不得接收, 必须严把入口关. 2、每次招收的新职工在岗前安全知识培训时,必须把职业病防治知识 及劳动卫生知识列入培训内容,使其充分掌握. 3、严格按照《煤矿安全规程》...
煤矿职业病防治 鲁能菏泽煤电公司安培中心 王运福 职业病防治法 一、煤矿职业卫生法律体系 ? 什么是职业病? ? 《中华人民共和国职业病防治法》第二条第二款 ： ? 本法所称职业病，是指企业、事业单位和 个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中 ，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因 素而引起的疾病。 什么是煤矿职业危害? ? 《煤矿作业场所职业危害防治规定（试行）》第（三） 条 本规定煤矿职业危害主要指以下职业危害因素：? 粉尘：煤尘、岩尘、水泥尘等； ? 化学物质：氮氧化物、碳氧化物、硫化氢等； ? 物理因素：噪声、高温等。
? 我省煤矿最主要职业危害因素就是以上几种。 ? 什么是职业卫生? ? 职业卫生研究的是人类从事各种职业劳动过程中的 卫生问题，它以职工的健康在职业活动过程中免受有害 因素侵害为目的，其中包括劳动环境对劳动者健康的影 响以及防止职业性危害的对策。职业卫生实际上是指对 各种工作中的职业病危害因素所致损害或疾病的预防， 属预防医学的范畴。
? 职业卫生监察工作就是对职业危害防治法律法规的监 督落实 ? 职业危害因素到底有哪些伤害? ? 粉尘（煤尘、岩尘、水泥尘）----尘肺病 ? 化学物质（氮氧化物、碳氧化物、硫化氢）----急慢性 中毒 ? 物理因素（噪音、高温）----器官损伤，致死 劳动过程中的防护与管理 劳动者享有下列职业卫生保护权利：
(一)获得职业卫生教育、培训； (二)获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病 防治服务； (三)了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因 素、危害后果和应当采取的职业病防护措施； (四)要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病 防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件； (五)对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康 的行为提出批评、检举和控告； (六)拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的 作业； (七)参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业 病防治工作提出意见和建议。 ? 三、煤矿职业卫生法律法规 ? ? ? 煤矿职业卫生法律体系 1. 我国职业卫生监管职能的三次变化 （四）统计分析 5.安全统计分析方法 安全统计分析方法是以研究伤亡事故统计为基础的分析方法 。 ? ? ? ? 几种常用的事故统计分析方法 （1）综合分析法 将大量的事故资料进行总结分类，将汇总整理的资料及有关 数值，形成书面分析材料或填入统计表或绘制统计图，使大量的 零星资料系统化、条理化、科学化。从各种变化的影响中找出事 故发生的规律性。 煤矿职业卫生法律体系 职业病防治法有关当事方法律关系 政府监管部门 主张健康权利 履行保护健康义务 用人单位 劳动者 职业卫生服务机构 一、中国煤矿职业危害现状 ? ? 我国职业的危害主要以粉尘危害为主， 职业病以尘肺病为主，占全部职业病人数 的77%，职业中毒（急性中毒和慢性中 毒）占15%，其它职业病占8%。
截至2008年，累计尘肺病64 万，煤炭 行业尘肺病近30万，占49%。 ? 据2005年的抽样检查，国有重点煤矿 企业尘肺病的检出率是6.1%,地方矿的检 出率是6.72%,乡镇煤矿的检出率是 8.54%. ? 煤矿噪声性听力损害也非常严重,椐调查,在 接噪的煤矿工人中,中度以上听力损伤的检 出率是11.5%,噪声聋2.7%。 ? 重点煤矿企业粉尘检测率90%左右，合格 率为75.28％。地方国有煤矿企业统计， 粉尘检测率87% ～90%，合格率达到 83.55％。乡镇煤矿企业粉尘检测率35% ～ 70.24％。 实际如何？ ? 职业性健康监护情况 ? 国有重点煤矿大部分能定期组织接尘工人进 行职业性健康检查，但是体检率低，只有 57%左右。地方煤矿体检率仅30%左右 ，乡镇煤矿很少组织工人进行职业性健康检 查。
? 岗前、岗中、离岗检查率 煤矿尘肺病 煤肺病 正确佩戴防尘口罩 要正确佩戴防护用品 农民工体检率低 大量职业病患者流入社会， 报告病例数远低于实际数 二、劳动保护和职业病防治 工作相 关疾病 工伤 一般 疾病 职业 病 三、职业病概述 标 准 防治措 施 检 测 健康 监护 职 业 危 ? 害 因 素 种类 分布 敏感 人群 职业病 概念 广义 狭义 诊断 与治 疗 种类 毒性 职业病的概念 ? 1、 广义的概念:根据职业病防治法，职业病是 指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位） 的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质 和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。
? （用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业危害 因素而引起的疾病。） ? 这个概念是医学定义,职业病属于临床医学范畴。 2、 职业病的狭义概念 ? 由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具 体情况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了 职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有 政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。在2002 年的在职业病目录中列出10类115种法定职业病。
? 因此，法定职业病的条件：
? 第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起； 第二、列入国家规定的职业病范围；第三、用人单 位和劳动者要形成劳动关系，个体劳动不纳入职业 病管理的范围。 3、职业病的种类 1、职业中毒 （55+其他） 2、尘肺病 (12+其他） 3、生物因素引起感染（3种） 4、物理因素，高温—引起中暑，震动—震动病、高气 压、低气压（5种） 5、放射性疾病（10+其他） 6、职业性皮肤病（7+其他） 7、职业性眼病（三种） 8、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等） （3种） 9、职业性肿瘤（8种） 10、其他职业病（5种） 1957年规定14种法定职业病；1987年修订为9类 99种；2002年修订为10大类职业病危害因素,115 种职业病 ? 4、煤矿工人常见的职业病有 ? 尘肺、煤矿工人滑囊炎、手臂振动病、噪 声聋、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中暑 等。
? （1）、煤矿工人滑囊炎主要是由于长期暴 露于温度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工作 体位造成的。煤矿工人滑囊炎以井下工人为 主，在井下工人中又以辅助工人居多，如电 工，水泵工，运输工等。 ? （2）、手臂震动病 ? 是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职 业病之一。
? （3）、噪声聋：
? 主要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井下 开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘进 机，皮带运输机，割煤机，装载机等。
? （4）、氮氧化物中毒主要见于放炮工。 ? 5、煤矿工人常见与工作有关疾病有：
? 煤矿工人由于长期暴露煤矿的职业危害， 不良工作体位等影响。使得某些疾病的发病 率在这些特殊人群中比一般人高，但又不能 完全用职业危害造成的来解释。也就是说， 其发病率比一般人群高，只有一部分与之也 暴露因素有关，或者特定的职业暴露因素为 疾病发生的辅助因素。 ? ? ? ? ? ? ? ? （1）、煤矿工人慢性支气管炎； （2）、煤矿工人慢性胃炎 （3）、煤矿工人腰背痛 （4）、煤矿工人消化性溃疡 （5）、煤矿工人慢性鼻炎 （6）、煤矿工人风湿性关节炎 （7）、井下工人钩虫病 （8）、井下工人蛔虫病 6、职业病诊断 ? 诊断机构条件 ? ? 具有医疗机构执 业许可的医疗卫 生机构 经省级以上卫生 行政部门批准具 有职业病诊断资 格 ? 诊断人员 ? ? ? 执业医师 依法取得职业病 诊断资格 三人以上集体诊 断 ? 劳动者有选择诊 断地的权利 ? 鉴定委员会 ? 诊断原则 ? ? ? ? 诊断争议鉴定 ? ? ? 职业史、危害接触 史 现场危害调查评价 临床表现、实验室 辅助检查 推定诊断原则 诊断医师共同签署 诊断机构审核盖章 省级卫生行政部门设立专家库 诊断所在地卫生行政部门受理 鉴定申请 两级鉴定，省级鉴定终结 回避原则 提供诊断所需的现场危害监测 资料 提供劳动者健康监护资料 ? ? ? 用人单位 ? ? 《诊断证明书》 ? ? ? ? 费用由用人单位承担 煤矿职业危害因素分布及危害 序号 1 职业危害因 素名称 生产性粉尘 区域 井下回采、掘进、运输、及提升等 存在环节 对健康的 主要影响 打眼放炮、清理工作面、装载、运输、转载、 导致尘肺；对呼吸道的影响 顶板管理等。 2 生产性噪声 露天煤矿：转载站、驱动站； 井工矿：风动凿岩机、风镐、风扇、煤 露天煤矿：采矿、运输等； 电钻、乳化液机、采煤机、掘进机、皮 井工矿：打眼、放炮、割煤、运输、机修、通 职业性噪声聋、听力损伤 带运输机等 风等； 选煤厂：提升机、皮带运输机、通风机、选煤厂：破碎、输送、筛选/跳汰、水洗/浮选、 空气压缩机、破碎机、震动筛、洗煤机、过滤、干燥等。
脱水机、真空泵等。
采矿、运输过程中使用的大型设备如钻机、斗 对神经系统；循环系统；骨、关节系 容电铲、载重自卸车、推土机、破碎机、胶带 统；内分泌和免疫系统等的影响 运输。
燃料燃烧、电动机、机床、电锯机械的转动摩 职业性中暑 擦 开采 煤田地质勘探、采煤、洗煤、清理和维修 爆破、火灾、柴油机械设备工作尾气排放 慢性放射性损伤、放射事故 肺损害；高铁血红蛋白症和中枢神经 系统损害 3 振动 转载站和驱动站 4 5 6 7 8 9 10 11 高温、高湿 电离辐射 氮氧化物 碳氧化物 硫化氢 甲烷 生物因素 不良姿势 作业环境 总回风道、回风井内 井上和井下 井上和井下 井下 地下开采和露天开采 井下 井下 井上和井下 岩巷爆破、煤巷爆破、采煤打眼、水力采煤、 职业性中毒、窒息、死亡 机械采煤、采煤装卸、采煤支护 地质勘探、爆破采煤、机械采煤、采煤运输、 硫化氢中毒 井下通风等 采掘、爆破 采掘 控室操作、搬运 中毒死亡、热力烧伤、内脏损伤、机 械损伤等 蛔虫病、钩虫病等 肌肉骨骼损伤、个别运动器官紧张等 五、职业病防治措施 三级预防是 对病人积极 治疗，使其 康复。 三级预防 二级预防 二级预防是早期 发现潜在的病人 或病人采取措施 防止疾病的发生 或进一步发展 一级预防 一级预防是消 除职业危害因 素，是减少病 例的发生。 三级预防措施 主要技术措施 ? ? ? ? ? 1、工程防护措施(三同时、预评价和效果评价） 2、工作环境监护措施 3、健康监护措施 4、个体防护措施 5、健康教育、健康促进、管理培训措施。 ? 健康监护 1、职业健康监护目的意义 ： 早期发现职业病\ 职业健康损害 和 职业禁忌症患者； 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生发展规律及分布情 评价职业健康损害与职业病危害因素的关系及危害程度;
识别新的职业危害因素和高危人群;
目标干预(包括改善作业条件\对疑似职业病人的安置. 评价预防和干预措施的效果;
为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务. (1) (2) 况;
(3) (4) (5) (6) (7) 2、职业健康监护内容 职业健康检查包括：
?（1）上岗（前）健康检查。
?（2）在岗期间定期健康检查（一般周期为1年）。
?（3） 离岗时健康检查 ?（4） 应急医学检查 ?（ 5 ） 离岗后的随访医学检查 ( 不是所有离岗后都需 要) 职业危害潜伏期长的职工需要追踪随访 1、上岗前健康检查: 目的:发现职业禁忌症 包括(1)将从事职业病危害因素的新录用人员: 特殊:转岗\休假再上岗 (2) 将从事有特殊健康要求作业前:驾驶\电工\ 高处… 2 、在岗定期健康检查: （1）定期健康检查目的：
早期发现职业病病人或疑似病人或劳动者的健 康异常改变；及时发现有职业禁忌症的劳动者； 有利于评价作业场所职业病危害因素的控制效果 。
（2）定期健康检查的周期：
根据不同职业病职业危害因素的性质、作业场 所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和 防护措施等因素决定。 ? ? 对有明确剂量－反应关系的有害因素，把作业 场所是否达到国家卫生标准作为考虑因素之一。
如作业场所达到了国家卫生标准，周期则适当延 长，如没有达到国家卫生标准，周期则适当缩短 。 3离岗时健康检查: （1）在岗期间开展定期健康监护的劳动者，在准备 调离或脱离所从事的职业病危害的作业前，应进 行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触职 业病危害时的健康状况。
（2）如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的 3个月内，可视为离岗时检查。 ? 4离岗后随访医学检查 （1）如接触的职业病危害因素具有慢性健康影响 ，或较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生 职业病，需进行随访医学检查。
（2）尘肺病患者离岗后需进行随访医学检查。
（3）随访时间的长短应根据有害因素致病的流行 病学及临床特点、劳动者从事作业的时间长短、 作业场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。 例如 ：煤尘：
接触煤尘工龄在20年(含20年)以下者，随 访15年，接触煤尘工龄超过20年者，随访20年，随访 周期均为每5年一次；若接尘工龄在5年(含5年)以下者 ，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访； 煤工尘肺患者在离岗(包括退职)或退休后每1－2年进 行一次医学检查。 ? （3）、个体防护 ? ? （4）粉尘危害防治 粉尘危害是煤矿的主要职业危害因素，煤 矿的粉尘主要是煤尘、矽尘、混合尘、水泥 尘等，其导致的职业病是尘肺病。 六、尘肺病 ? ? ? ? ? ? （一）尘肺病定义 （二）影响尘肺病发病的因素 （三）尘肺病的诊断 （四）尘肺病人劳动能力鉴定 （五）尘肺病的治疗 （六）粉尘危害的防治 ? （一）、我国尘肺病的定义：由于在职业 活动中长期吸入生产性粉尘并在尘肺内潴留 而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。 ? 涵义：全身性 一些不正确的叫法 ? 1、在我国职业病名录中尘肺有13种 ? (1)矽肺, (2)、煤工尘肺,(3)、石墨尘肺,(4)、炭黑尘 肺,(5)、石棉尘肺 (6)、滑石尘肺,(7)、水泥尘肺,(8) 、云母尘肺,(9)、陶瓷尘肺(10)、铝尘肺,(11)、电焊 工尘肺,(12)、铸造尘肺 (13)、其它尘肺 ? 2、不正确的叫法 ? （1）、矽肺不是所有尘肺的总称 ? （2）、在尘肺病目录中没有“煤肺”、“煤矽肺”、“ 羽毛尘肺”等名称。 职业病危害因素分类 ? 粉尘分类 13种：1.矽尘（SＩO2%含量大 于10%的无机粉尘）、2.煤尘（煤矽尘） 、3.石墨尘、4.炭黑尘、5.石棉尘、 ? 6.滑石尘、7.水泥尘、8.云尘、9.陶瓷尘 、10.铝尘、11.电焊烟尘、12.铸造粉尘 、13.其它粉尘 （二）.影响尘肺病发病的因素 ? ? ? ? 1、粉尘的种类 2、粉尘的浓度 3、接触时间 4、个体差异 ? 粉尘吸入.MPG （三）. 与尘肺病有关的生理病理 呼吸系统的组成 运送 气体 呼吸道 组成 气体 交换 肺 鼻 咽 上呼吸道 喉 气管 下呼吸道 各级支气管 巨噬细胞 呼 吸 全 过 程 (the Whole Process of Respiration) 组 织 气体运输 换 气 肺通气 肺 换 气 O2 CO2 细胞内 氧化代谢 肺通气 pulmonary ventilation 肺换气 gas exchange 呼 吸 膜 示 意 图 尘肺的基本病理变化有以下五种： (1)尘肺结节 眼观：病灶呈类圆形、境界清楚、色灰黑、触 摸有坚实感。镜检：或为矽结节，即具有胶原纤维核心的 粉尘性病灶；或为混合尘结节，即胶原纤维与粉尘相间杂 ，但胶原纤维成分占50％以上的病灶；或为矽结核结节， 即矽结节或混合尘结节与结核性病变混合形成的结节。 (2)尘肺弥漫性纤维化 呼吸细支气管、肺泡，小叶间隔、小 支气管和小血管周围、胸膜下区因粉尘沉积所致的弥漫性 胶原纤维增生。 (3)尘斑 眼观：病灶暗黑色、质软、境界不清、灶周伴 有直径1 5毫米以上扩大的气腔(灶周肺气肿)。镜检 ：病灶中网织纤维、胶原纤维与粉尘相间杂，胶原 纤维成分不足50％。病灶与纤维化肺间质相连呈星 芒状，伴灶周肺气肿。 (4)尘性块状纤维化眼观：病变为2厘米x2厘米x2厘米以上 的灰黑色或黑色、质地坚韧的纤维性团块。镜检：或为尘 肺结节融合成为大片尘性胶原纤维化或为各种尘肺病变混 杂交织所组成。 (5)粉尘性反应 指肺、胸膜、肺引流区淋巴结粉尘沉积、巨噬 细胞反应、轻微纤维组织增生等。 一期矽肺胸片 二期矽肺胸片 三期矽肺胸片 （四）.尘肺病的诊断 ? ? ? ? ? 1、诊断机构 2、诊断原则 3、诊断标准 4、劳动能力鉴定 5、目前出现的一些问题 6、读片诊断的差异 ? （1）、读片者之间的读片差异在22.5%，2/3 发生在0与I期之间，我国尘肺病诊断组之间的诊 断差异为25.8% ? （2）、读片者自身差异为6%－16%，平均 12.5%。 （五） 、尘肺病人劳动能力鉴定 ? （1）、肺功能测定 ? （2）、血气分析 ? （3）、尘肺期别 （六）、尘肺病的治疗 1、中西药治疗 尘肺的治疗目前尚无根治办法，医学界常用克矽平、柠檬酸、汉防已甲 素、羟基哌哇、磷酸哌哇等这些药物来减轻症状、延缓病情进展。
a.克矽平：副作用少，使用安全，4％水溶8ml(320mg)，1次／日，雾化吸 入；或4％克矽平4ml，2～3次／周，肌内注射；也可雾化和肌注，隔¨曰 交替进行，3个月为1个疗程，间隔1～3个月重复治疗，以后每年复治2个 疗程。
b.磷酸喹哌：500mg～700mg，每周1次，口服，6个月为1个疗程，汉防己 甲素对急性进展型尘肺有一定疗效。
c.合并症治疗：合并结核者，加用抗结核药物治疗，合并细菌感染加用抗生素治 疗。同时增强营养，生活规律化和适当的体育锻炼。 （六）、尘肺病的治疗 2、肺灌洗 （六）、尘肺病的治疗 3、支持疗法 4、治疗原则 尘肺病应及时调离粉尘作业，并根据病情 需要进行综合治疗，积极预防和治疗结核及 其它并发症，以减轻症状，延缓病情进展， 提高病人生活质量，延长病人生命。 （六）粉尘危害防治的主要技术措施 ? ? ? ? ? ? 1、“八字方针” 2、工程防护措施 3、工作环境监护措施 4、健康监护措施 5、个体防护措施 6、管理培训措施。 1、“八字方针”防尘措施.MPG ? 经典的防降尘“八字方针”，即“水、风、密、革 ? ? ? ? ? ? ? ? 、护、宣、管、查”。
“革”是技术革新与技术革命， “水”是湿式作业， “密”是密闭、捕尘、抽尘， “风”是改善通风， “护”是个人防护， “管”是加强管理，建立各种制度，及时检修防尘 设备， “教”是宣传教育，发动工人搞好防尘工作， “查”是检查评比，定期测尘和工人健康检查. 2、工程防护措施 ? 煤矿企业必须采取综合防降尘措施,使作业场所粉 尘浓度符合相关标准的要求。
? (1)、矿井必须建立完善的防尘供水系统。永久性防 尘水池容量不得小于200m3，且贮水量不得小于井下 连续2小时的用水量，并设有备用水池，其容量不得小 于永久性防尘水池的一半。防尘管路应铺设到所有能 产生粉尘和沉积粉尘的地点，并且在需要用水冲洗和 喷雾的巷道内，每隔100米或50米安设一个三通及阀 门。
? （2）、井下所有煤仓和溜煤眼都应保持一定的存煤， 不得放空；有涌水的煤仓和溜煤眼可以放空，但放空 后放煤口闸板必须关闭，并设置引水管。 ? （3）、掘进井巷和硐室时，必须采取湿式钻眼、 冲洗井壁巷帮、水炮泥、爆破喷雾、装岩（煤）洒 水和净化风流等综合防尘措施。冻结法凿井和在遇 水膨胀的岩层中掘进不能采用湿式钻眼时，可采用 干式钻眼，但必须采取捕尘措施。 ? （4）采煤工作面应有由国家认定的机构提供的煤 层可注性鉴定报告，并应对可注水煤层采取注水防 尘措施。
? （5）炮采工作面应采取湿式钻眼法，使用水炮泥 ；爆破前、后应冲洗煤壁，爆破时应喷雾降尘，出 煤时洒水。 ? （6）、液压支架和放顶煤采煤工作面的放煤口，必须安 装喷雾装置，降柱、移架或放煤时同步喷雾。破碎机必须 安装防尘罩和喷雾装置或除尘器。采煤机必须安装内、外 喷雾装置，无水或喷雾装置损坏时必须停机。掘进作业时 ，应使用内、外喷雾装置和除尘器构成的综合防尘系统。
? （7）采煤工作面回风巷应安设至少两道风流净化水幕， 并采用自动控制风流净化水幕。
? （8）井下煤仓放煤口、溜煤眼放煤口、输送机转载点和 卸载点，都必须安设喷雾装置或除尘器，作业时进行喷雾 降尘或用除尘器除尘。 ? （9）在煤、岩层中钻孔，应采取湿式钻孔。煤（岩）与 瓦斯突出煤层或软煤层中瓦斯抽放钻孔难以采取湿式钻孔 时，可以采取干式钻孔，但必须采取捕尘、降尘措施，必 要时采用除尘器除尘。
? （10）预先湿润煤体。煤层注水过程中应进行流量及压 力的计量。单孔注水总量应使该钻孔预湿煤体的平均水分 含量增量大于或等于1.5%。封孔深度应保证注水过程中 煤壁及钻孔不渗水、漏水或跑水。当采用下行落陷法分层 开采厚煤层时，可以采取在上一分层的采空区内灌水，对 下一分层的煤体进行湿润，开采近距离煤层群时，在层间 没有不透水的岩层或夹矸的情况下也可以在上部煤层的采 空区内灌水，对下部煤层进行湿润。 ? （11）锚喷支护防尘。打锚杆眼应实施湿式钻孔，采取有 效防尘措施后可采用干式钻孔。锚喷支护作业时，沙石混合 料颗粒粒径不得超过15mm，且应在下井前洒水预湿。喷 射机上料口及排气口应配备捕尘除尘装置。采用低风压近距 离喷射工艺时，塑料管长度应小于或等于50m，工作风压 在0.12~0.15MPa之间，喷射距离在0.4~0.8m之间。
距离锚喷作业点下风流方向100m内应设置两道以上风流 净化水幕，且喷射混凝土时工作地点应采用除尘器抽尘净化 。
? （12）转载及运输防尘。转载点落差应小于0.5m，若超 过0.5m，必须安装溜槽或导向板。各转载点应实施喷雾降 尘或采用除尘器除尘。在装煤点下风侧20m 内，必须设置 一道风流净化水幕。运输巷道内应设置自动控制风流净化水 幕。 ? (13)露天煤矿防降尘措施 ? 露天煤矿钻孔作业时应采取湿式钻孔或干式捕尘的 方法；破碎作业时应采取密闭、通风除尘措施；应 加强对钻机、电铲、汽车等司机操作室的防护；电 铲装车前，应向矿(岩)洒水，卸矿时应设喷雾装置 ；运输路面应经常洒水，维护路面保持平整，有条 件的可使用不易产生粉尘的材料(如乳胶化沥青)维 护路面，喷洒抑尘剂等。 4、健康监护措施 ? ? ? ? ? 1、职业性健康监护的承担者 2、职业性健康检查分为：就业前检查， 就业期间定期检查及离岗检查。
3、粉尘作业健康检查重点项目 4、粉尘作业职业性健康检查周期 煤矿工人的检查周期 （煤矿安全规程） ? 对在岗接触粉尘作业工人，岩石掘进工种每 2－3年拍片检一次；混合工种每3－4年拍 片检查1次；纯采煤工种每4－5年拍片检查 1次。
? （2）I期尘肺患者每年检查一次 ? （3）对O＋（无尘肺）：岩石掘进工种每 年拍片检查1次，混合工种每2年拍片检查1 次，纯采煤工种每3年拍片检查1次。 5、个体防护 ? 常用的防尘口罩 ：
? 1.自吸过滤式防尘口罩 ? 2.送风过滤式口罩 6 、组织管理及培训措施 ? ? ? ? ? （1）、增强职工的健康意识 (2)、让职工了解作业场所粉尘的危害性 (3)、熟知各种防护设备的使用、保养和维护 (4)、通过组织管理措施缩短接尘时间 ，减 小工人的粉尘累积暴露 七、噪声危害的防治 （一）、几个概念 1、噪声：
凡是使人感到厌烦或不需要的声音都称为噪声 。
2、声压级：对正常人耳刚能引起音响感觉的声压 称为听阈声压，声压增大至人耳产生不适感或疼痛 时称痛阈声压。从听阈声压到痛阈声压的绝对值相 差一百万倍，为了计算方便，也用对数量 (级)来表 示其大小，即声压级，单位用分贝 (dB) 。 某煤矿个工作面噪声 作业场所 掘进工作面 采煤工作面 其它 噪声（dB) 107-110 85-87 81-86 （二）、噪声的危害： ? 1、噪声除去令人烦躁外，还会降低工作效率，特 别是需要注意力高度集中的工作，噪声的破坏作 用会更大。
? 2、在工业中，噪声会妨碍通讯，干扰报话讯号的 接收，进而会诱发各类工业事故。 ? 3、噪声会造成听力减弱或 丧失。
? 长时间暴露在强噪声中， 听力只能部分恢复，听力 损伤部分无法恢复，会造 成永久性0dB；中度噪声性 耳聋的听力损失值在 40 ～ 60dB；重度噪声性耳聋的 听力损失值在60～80dB。 ? 4 、爆炸、爆破时所产生的脉冲噪声会造成 鼓膜破裂出血，双耳完全失去听力，此即爆 震性耳聋。
? 5 、噪声最广泛的反应是令人烦恼，并表现 有头晕、恶心、失眠、心悸、记忆力衰退等 神经衰弱症候群。 ? （三）噪声监测 ? 必须对作业场环境噪声进行定期监测，建 立职业卫生档案。噪声监测的频率视劳动条 件而定，每年至少测定一次，若生产工艺、 使用的仪器设备有变动应及时对噪声进行监 测。 (四）、噪声的标准 ? 煤矿作业场所从业人员每天连续接触噪声 时间8小时的，噪声声级限值为85dB(A) ；每天接触噪声时间不足8小时的，可根据 实际接触噪声的时间，按接触噪声时间减半 噪声声级限值增加3 dB(A)的原则，确定 其声级限值，但是最高不得超过115 dB(A)。 ? （五）、煤矿噪声控制 ? 1、井工矿噪声防治 ? 在电机房应安装隔声罩或隔声屏；在通风机房室内墙壁、 屋面敷设吸声体；在压风机房设备进气口安装消声器，室 内表面做吸声处理；对主井绞车房内表面进行吸声处理， 局部设置隔声屏；在巷道掘进中改进凿岩机消音罩，推广 使用液动凿岩机或凿岩台车；在采煤工作面应避免刮板输 送机的空载运行，选用最轻的链条和刮板，选用双边链条 刮板输送机；选用低噪声的采煤机，避免零部件共振，加 强维修保养避免采煤机零部件松动，在设备上安装隔声罩 ，在机器下面垫减振弹性材料等。 ? 2、洗选煤厂噪声防治 ? 应将冲孔钢筛板换成聚氨酯筛板或橡胶筛板、在筛箱侧 板、给料口、排料口、接料底盘内贴橡胶板、用柔性辐板 齿轮代替钢齿轮、用橡胶弹簧代替钢制弹簧、激振器体外 加软式隔声罩、在筛机上方设置悬吊吸声体、加强筛机维 护等措施控制振动筛的噪声；应用数控风阀代替普通风阀 、将排气端盖改为隔音端盖同时进行扩散消音、在风阀排 气口安装立式消声器等措施控制跳汰机的噪声；应在进 、排气口安装消声器、用隔声罩对鼓风机机壳、 电机进行隔声设计等措施控制鼓风机的噪声； ? 应在溜槽内壁贴上橡胶衬板、在溜槽表面外壁敷上 阻尼涂料减少钢板的振动、用硬质塑料溜槽代替钢 制溜槽、将溜槽垂直段下部设置成煤堆缓冲结构等 措施控制溜槽的噪声；应在真空泵两端轴承处、真 空泵电机和汽水分离处加隔声罩、在排气口与汽水 分离器之间加消声器衰减排气噪声等措施控制真空 泵的噪声。 ? 3、露天煤矿噪声防治 ? 应采取及时对机械设备进行维护、检修，避 免机械部件松动、对驾驶室进行密闭隔音处 理等措施控制露天煤矿噪声。 ? 3．噪声个人防护 护耳器的使用，对于降低噪声危害有一定作用， 但只能作为一种临时措施。更有效地控制噪声， 还要依靠其他更适宜的减少噪声暴露的方法。耳 套和耳塞是护耳器的常见形式。 ? 八、高温危害的防治 ? （一）、几个概念 ? 1、高温环境 ? 根据环境温度及其和人体热平衡之间的关系 ，通常把35℃以上的生活环境和32℃以上 的生产劳动环境称为高温环境。生产劳动环 境考虑了劳动产热与人体热平衡这一因素， 而在湿度较高（相对湿度80%以上）的工 作场所，在30℃以上即被视为高温环境。 ? 2、高温作业 ? 指矿井下气温超过30℃，人们长期在矿井下高温环 境中作业。
? （二）、高温作业对机体健康的影响 ? 1、体温调节障碍 ? 在高温环境中环境温度往往接近或超过皮肤温度， 这时皮肤辐射和对流散热就很困难或不可能，人体 只能通过汗蒸发来散热，如果伴有高湿度，则散热 困难，甚至停止蒸发散热，这样便可导致体内热蓄 积，使体温调节发生障碍，容易出现疲劳、头晕目 眩、心悸、恶心、注意力不集中，诱发事故的发生 。 2、水盐代谢紊乱 由于汗的主要成分为水，同时含有一定量的无机 盐和维生素，所以大量出汗对人体的水盐代谢 产生显著的影响，同时对微量元素和维生素代 谢也产生一定的影响。当水分丧失达体重的 5%～8%，而未能及时得到补充时，就可出 现无力、口渴、尿少、脉搏增快、体温升高、 水盐平衡失调等症状，使工作效率降低。
3、循环系统负荷增加 可使心跳加快，血压升高，而每搏心输出量减少， 加速心脏负担。 ? 4、消化系统疾病增多 ? 会导致胃酸浓度降低，这样就会出现食欲减 退、消化不良以及其他胃肠疾病。
? 5、神经系统兴奋性降低 ? 6、肾脏负担加重 ? 中暑 ? （三）、检测 ? 常年从事高温作业，在夏季最热月测量；不 定期接触高温作业，在工期内最热月测量； 作业环境热源稳定时，每天测3次，工作班 开始后及结束前0.5小时分别测1次，工作 班中间测1次，取平均值。 ? （四）、标准 ? 煤矿生产矿井采掘工作面空气温度不得超过 26℃，机电设备硐室的空气温度不得超过30℃ ；当空气温度超过时，必须缩短超温地点工作人 员的工作时间并给予高温保健待遇。采掘工作面 的空气温度超过30℃、机电设备硐室的空气温 度超过34℃时，必须停止作业。 ? （五）、控制措施 ? 1、工程措施 ? （1）、合理设计工艺流程，改进生产设备和操作方法， ? ? ? ? 尽量实现机械化，降低劳动强度； （2）、通风降温，增加风量降温； （3）、采用合理的开拓方式降温，一般采用分区式开拓 方式缩短入风线路长度，降低到达工作风流的温度； （4）、采用充填采矿法降温； （5）、减少热源法降温。采用隔热物质喷涂岩层防止围 岩传热；提高风速控制岩层热；大型机电硐室采用独立风 流等； ? (6)局部热害严重的工作面可采用移动式制冷机组进行局 部降温； ? (7)采用空调降温技术降温； ? (8)露天煤矿应尽量实现机械化，控制高温和热辐射的产 生和影响；调整作业时间，避开日照最强烈的时段作业； 合理布置和疏散热源等高温防治措施。 ? 2、保健措施：
? (1)合理供应饮料 ? 及时补充与出汗量相等的水分和盐分，最好的 办法是供给含盐饮料。一般每人每天应补水3～ 5L，盐20g左右。
? (2)加强营养 在高温环境下劳动时，能量和蛋白 质消耗增加，维生素B1、B2、C和A的需要量增 加，所以应进食高热量、高蛋白、高维生素膳食 ， ? 3、个人防护 ? 高温工人的工作服应宽大、轻便及不妨碍操作 ，宜采用质地结实、耐热、导热系数小、透气 性能好并能反射热辐射的织物。要根据不同作 业的需要，配备工作帽、防护眼罩、面罩、手 套、鞋帽、护腿等个人防护用品。
? 4、管理措施 ? 适当调整夏季高温作业劳动和休息制度。休 息室应尽可能设置在远离热源处，必须有足够 的降温设施和饮料等 ? 九、毒物危害的防治 ? （一）、 氮氧化物 ? 称硝烟，为煤矿生产中最常见的刺激性气体之 一。在生产中接触并引起职业中毒的常是混合物， 其中主要是一氧化氮和二氧化氮，以NO2为主。
? 1、主要来源有：
? （1）、煤矿坑下、井下、隧道作业用硝铵炸药爆 炸放炮产生的烟气。爆破使用的炸药多为硝铵炸药 ，主要成分为硝酸铵、三硝基甲苯等，其爆炸后产 生大量氮氧化物，放炮后过早进入放炮现场可引起 炮烟中毒。 ? （2）、地下矿井等的意外事故。意外事故如火灾等也可遇到 氮氧化物的损伤。
? （3）、采煤、掘进、运输等柴油机械工作时的尾气排放。 ? 2、氮氧化物的危害 ? 煤矿生产中氮氧化物中以NO2为主时，主要引起肺损害；以 NO为主时，高铁血红蛋白血症和中枢神经系统损害明显。
? 3、监测 矿井空气中氮氧化物的浓度，应每月测定一次。 ? （二）、碳氧化物（CO、CO2） ? 一氧化碳为无色、无臭、无刺激性的气体。易溶于 ? ? ? ? ? ? 氨水。易燃、易爆，与空气混合的爆炸极限为 12.5%~74.2%。
二氧化碳为无色无味，无刺激性的气体。
1、碳氧化物的来源 （1）岩巷爆破 （5）机械采煤 （2）煤巷爆破 （6）采煤装载 （3）采煤打眼 （7）采煤支护 4）水力采煤 ? 二氧化碳主要存在于长期不开放的各种矿井 ? （煤井）处，当发生二氧化碳突出时，大量 二氧化碳会喷涌出来。
当矿井发生爆炸事故时，燃烧会产生大量一 氧化碳。
2、碳氧化物的危害 一氧化碳毒性很强。一氧化碳吸入人体后， 会引起窒息和中毒以至死亡。
二氧化碳聚集作业人员就会出现不同程度的 中毒症状直至死亡。 ? ? ? ? 3、监测 ? 对于一氧化碳和二氧化碳的测量，一般应用一氧化 碳检定器。也可以采取便携式一氧化碳检测仪和便 携式二氧化碳检测仪。
? （1）、矿井总回风巷或一翼回风流中二氧化碳浓度 超过0.75％，必须立即报告矿长和矿井技术负责人 ，查明原因，进行处理。
? （2）、采区回风巷、采掘工作面回风流中二氧化碳 浓度超过1.5％时，必须停止工作，撤出人员，并 立即报告矿长和矿井技术负责人，采取措施，进行 处理。 ? （3）、如果停风区内，二氧化碳浓度超过 1.5％时，必须制订排除二氧化碳的安全措施 ，控制风流，使排出的风流在同全风压风流混 合处的二氧化碳浓度都不得超过1.5％，回风 系统内还必须停电撤人。
? 只有经过检查证实恢复通风的巷道风流中二 氧化碳浓度不超过1.5％时，方可人工恢复局 部通风机供风巷道中电气设备的供电。 ? （三）、硫化氢 ? 是一种无色可燃性气体，有腐败鸡蛋的特殊刺激 ? ? ? ? 性气味。
1、来源 （1）、煤炭地质勘探过程中钻探打孔时硫化氢 气体可从煤及岩层内逸出。
（2）、煤炭地下开采在爆破采煤、机械采煤、采 煤运输、采煤装载、采煤支柱、井下通风等岗位 可能存在硫化氢气体。
（3）、煤炭露天开采硫化氢常来源于煤的低温焦 化。 ? （4）、矿内水坑或矿井发生透水事故进行 排水时，随着水位下降，积存在被淹井巷中 的有害气体硫化氢可能会大量涌出。
? （5）、煤矿井下残采(指无法回采的残留 煤层的开采)，常出现较高浓度的硫化氢气 ? 2、硫化氢的危害 ? （1）、硫化氢的爆炸性 ? 硫化氢与空气混合能形成爆炸性混合物，空气中硫 化氢浓度为4.3～45.5％时有爆炸危险，遇明火、 高热能引起燃烧爆炸。
? （2）、硫化氢对人体的危害 ? 硫化氢是一种具有刺激性和窒息性的气体，吸入硫 化氢可导致硫化氢中毒，主要引起细胞内窒息，导 致中枢神经系统、肺、心脏及上呼吸道粘膜刺激等 多脏器损害。 ? （三）、检测 ? 监测周期应符合以下要求：
? 氮氧化物至少每3个月监测一次；碳氧化物 至少每3个月监测一次。煤层有自燃倾向的 ，根据需要随时监测；硫化氢至少每月监测 一次。 ? （四）、标准 ? 化学毒物名称 最高允许浓度（%） ? —————————————————————— ? 一氧化碳CO 0.0024 ? 二氧化氮 NO2 0.00025 ? 二氧化碳CO2 0.5 ? 硫化氢H2S 0.00066 ? 氨NH3 0.004 ? —————————————————————— ? （五）、毒物危害的防治措施 ? 1、加强通风，采用通风的方法将各种有害气体浓度稀释 到煤矿安全规程规定的标准以下； ? 2、加强个体防护，佩戴合格的个体防护用品和自救器； ? 3、工作面采空区应及时封闭；临时通风的巷道要设置栅 栏，设立警示牌，需要进入时必须首先进行有害气体检查 ，确认无害时方可进入； ? 4、 需要进入闲置时间较长的巷道作业，必须先通风后作 业。在生产中出现盲道或废弃巷道时，应及时密闭或用珊 栏隔断，并设立警示牌； ? （5）、在进行洗选煤厂污水处理站清淤、清理作业时，应 严格按照程序操作，先通风后作业，必要时佩戴空气呼吸 器进入池内，防止硫化氢等有害气体中毒。 ? （6）、煤矿井下放炮后，为防止氮氧化物中毒，局扇风筒 必须及时接入掘进工作面，出风口距工作面距离不大于5米 ，加强通风增加工作面的风量，及时排除炮烟；必须把工 作面的炮烟吹散稀释，并在工作面洒水，然后再进入工作 面进行作业；放炮时，人员必须撤到新鲜风流中，回风侧 挂警戒牌；放炮作业人员通过炮烟浓重的地区时，应用湿 毛巾掩住嘴鼻，尽快撤到安全地点；在单孔长距离掘进中 放炮时，人员必须撤离到较远的距离才可以放炮。
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