为进一步做好我县托幼机构手足口病防治工作,2014年 5月7日下午,南昌县卫生局与南昌县教体局在县疾控中心六楼会议室联合举办...
托幼机构手足口病防制 知识 东坡区疾病预防控制中心 １．什么是手足口病？得病后有什么表 现？ ? ? 答：手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病 为主，多种肠道病毒都能引起， CoxA16 和EV71病毒 是比较常见。一般全年均有发生，5—7月为高发期。手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往 先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹 （疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡， 疼痛明显。部分患者可出现皮疹也有部分可伴有咳嗽、 流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患 者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等， 如不及时治疗可危及生命。 2 口 ? 口部疱疹可迅速溃破，并融合成片。 3 4 人肠道病毒 脊髓灰质类病毒（PV，3个血清型） ? ? ? 柯萨奇A病毒（CVA，23个血清型） 柯萨奇B病毒（CVB，6个血清型） ? ? 艾柯病毒（EV，28个血清型） 其它肠道病毒（ENV，4个血清型） ? 68～71型 5 ? 引起手足口病主要为肠道病毒属的柯萨奇病毒、 埃可病毒和新肠道病毒 ? CoxA组的16、4、5、7、9、10型，CoxB组的2、 5、13型以及EV71型 最常见为CoxA16及EV71型 ? 6 ? 病毒适合在湿、热的环境下生存与传播 ? 在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在外环 境中病毒可长期存活，50℃可被迅速灭活 对紫外线及干燥敏感 对化学消毒剂敏感 ? ? ? 氧化剂（高锰酸钾、漂白粉等）、甲醛、碘酒均可灭 活 ? 对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精不能灭 7 活 ２．手足口病是怎么传播的？有疫苗吗？ ? 答：手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的 粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等) 及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶 瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但 只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。 手足口病的命名是由症状所得 而非病因！！！ 8 3．哪些人容易患手足口病 ? 答：婴幼儿和儿童普遍多发，5岁及5岁以下婴幼儿更 容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感 染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒， 因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。 9 ? 近年来均有较大流行，托幼单位儿 童发病率明显高于散居儿童。家庭 散发，常一家一例；家庭暴发，一 家多人或小孩子与成人全部感染发 病。此病传染性强，传播途径复杂， 流行强度大，传播快，在短时间内 即可造成大流行。 10 4．手足口病是不是新的传染病 ? 答：手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病， 1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生。
我国1981年发现手足口病，每年都有人患病。 2008年纳入法定传染病。 ? 11 5．手足口病能否治好 ? 答：如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可 以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤 痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患 者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗， 多数可以痊愈。 12 6．孩子出现可疑症状怎么办 ? 答：如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗 机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚 集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现 突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼 吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。 13 7．一般家庭怎么预防 ? 答：预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生， 讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液 洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风； 要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流 通差的公共场所，要避免接触患病儿童。
流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心) 和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。 14 ? 8．如果家里有孩子感染要特别注意什 么？ ? 答：要注意不让生病的孩子接触其他儿童；孩子的唾 液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子 的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃， 同时要消毒便盆；看护人接触孩子前、替换尿布后或 处理孩子粪便后都要洗手；生病孩子的衣服、玩具、 餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消 毒；要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还 应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在 全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。一般 症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以 减少交叉感染。 15 9．怎样对日常用品进行消毒？ ? 答：如果家里没有孩子得手足口病，采用一般家庭的 预防方法即可，不需要使用消毒剂。 如果家里有孩子得了手足口病，可采用以下方法消 毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用80度以上的热 水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和 衣物等使用含氯的消毒剂（84消毒液或漂白粉）按使 用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸 等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。 16 ? 流行季节及地区分布 ? 季节性 ? 一年四季均可发生，3~4月开始增多，夏秋季达高 峰或易流行 ? 根据日本、英国等欧洲发病资料，有周期流行特点， 间隔2~4年 ? 地区分布 ? 全球分布，主要集中在热带、亚热带、温带地区 17 ? 好发场所 ? ? 幼托机构是手足口病暴发、流行的主要场所 调查材料发现，幼托儿童较散居儿童高， OR3.7~7.6倍 调查发现，幼托儿童接触病人后，37%出现显性临 床感染 ? ? 家庭与散居接触者出现显性感染极少，约5~10% 18 托幼机构手足口病防控措施总的原则 ? 任何一种传染病的防治都是围绕传染源、传播 途径、易感人群三个环节和自然因素、社会因 素、经济因素和人为因素四个因素而展开，只 是预防和治疗的着重点有所不同而已，作为 托 幼机构这个特殊的集体，如何预防传染病的发 生显得尤其重要。 19 预防控制措施之一 ? 早发现、早报告、早诊断、早治疗是控制本病扩散最有效措施， 托幼机构主要在早发现和早报告上下功夫。
各托幼机构做好每日晨检工作，发现可疑患儿时，要对患儿采 取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行 消毒处理；对于小学校和托幼机构尤其要做好每日因病缺课学 生缺课原因的追踪，以便及时发现问题。
当发现手足口病的聚集性病例时，各托幼机构首先向所辖区的 社区卫生服务中心或乡镇卫生院报告，托幼机构配合所辖区的 社区卫生服务中心或乡镇卫生院做好各项工作。 ? ? 20 预防控制措施之一 ? 流行期间，教室和宿舍等场所要保持良好通风 ? 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消 毒 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员 应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭 消毒 每日进行晨检，患儿增多时，要及时向卫生和教育部 门报告。根据疫情控制需要教育和卫生部门可决定采 取托幼机构或小学放假措施 ? ? ? 21 预防控制措施之一 ? 隔离治疗期7～10天 ? 做好密切接触者观察，医学观察期7天，注意儿童的体 温，口、足、手及皮肤疹子，及时发现病人与感染者； 患者待隔离期满痊愈后，持医疗机构健康证明方可回 校。 控制集体活动，减少人与人接触机会。 ? ? 教育指导儿童养成正确洗手的习惯。 22 消毒保障措施 ? ? ? ? ? （1）配备必要的消毒设施设备，如喷雾器、紫外线杀 菌灯。
（2）卫生室必须配备体温表、洗手设施、压舌板、听 诊器、血压计等物品。
（3）备有常用必需的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙 酸、酒精等，并定期检查消毒剂的有效期限。
（4）有详细完整的消毒记录和技术指导、质量检查记 录。
学校消毒隔离制度 23 正确洗手方法要点 ? 正确的洗手是有效预防手足口病传播与感染的措施之一。
正确的洗手包括洗手是否及时及洗手方法是否正确.在 下列情况下应及时洗手: 1、在接触眼、口、鼻前 2、处理事物和餐前。
3、上厕所后。 4、当手被呼吸道分泌物污染使，如打喷嚏或咳嗽后。 5、接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后、 从外面回家后。
6、为幼儿或患儿更换尿布及处理被污染的物品后。
7、带口罩前及摘口罩后。 24 正确的洗手方法 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 1、在水龙头下把手淋湿 2、擦上肥皂或洗手液覆盖所有手表面。
3、掌心相对，手指并拢相互摩擦； 4、手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行； 5、掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦； 6、双手手指的背部与掌心搓揉。
7、一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行； 8、弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行； 9、搓洗手腕，交换进行 10、用清水把手冲洗干净。
11、用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。
12、用擦手的毛巾/纸巾关闭水龙头。
25 肠道病毒消毒方法 ? 一、环境消毒要点 ? ? （一）不需要大规模喷洒消毒。 （二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课 桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游 乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。
（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射， 通过紫外线杀灭病毒。 ? 26 肠道病毒消毒方法 ? ? ? ? ? ? ? 二、消毒方法的适用 （一）患儿粪便、尿液：收集患儿粪便，稀薄粪便每1000ml可加漂白粉50g 或加20000mg/L有效氯消毒剂溶液2000ml，搅匀放置2h。成形粪便可用20% 漂白粉2份加于1份粪便中，混匀后，作用2h。尿液每1000ml加入漂白粉5g或 加10000mg/L有效氯消毒剂100ml混匀放置2h。
（二）食、饮具：首选煮沸或流通蒸汽消毒，或用250毫克/升有效氯含氯 消毒剂溶液浸泡30分钟。
（三）小毛巾：煮沸或流通蒸汽消毒 （四）生活用具、玩具、校舍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒， 作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30 分钟。
（五）书籍：阳光下暴晒。
（六）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克／升有效氯含 氯消毒剂浸泡30分钟。
27 肠道病毒消毒方法 ? （七）便：0.2%过氧乙酸或用含1000mg／L有效氯消 毒剂浸泡，作用时间30分钟，需完全浸没便器。于使 用前，使用清水冲净残留消毒剂（坐便器用500mg/L 有效氯消毒剂擦拭） （八）生活污水：用50毫克/升有效氯含氯消毒剂作用 120分钟。 ? ? （九）患儿产生的垃圾：用双层垃圾袋收集后用1000 毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。 28 ? 国家卫生计生委网站－手足口病预防控制指南 （2009年版） 《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作（2012 版）》 《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救 治专家共识（2011年版）》） ? ? 29 30
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