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建筑施工安全生产检查综合表一： 受检工程项目基本情况表 工程所在省（市、县）：工程名称：
工程地址：
施工许可证号：
建筑面积：
形象进度：
开工日期：
合同造价：
结构形式：
计划竣工日期：
建筑层数： 建设单位 单位名称：
项目负责人： 监理单位 单位名称：
总监理工程师：
执业资格：
资质等级： 总包单位 单位名称：
企业资质：
项目经理：
资质等级：
执业资格： 专业分包单位 模架工 程施工 单位 基坑工 程施工 单位 起重机 械安拆 单位 起重机 械租赁 单位 单位名称：
资质等级：
单位名称：
资质等级：
单位名称：
资质等级：
单位名称：
资质等级：
负责人：
负责人：
负责人：
负责人： 劳务分包单位 1 2 检查组成员签字：
检查日期：
负责人：
负责人： 1 建筑施工安全生产检查综合表二： 建筑施工安全生产检查表 （建设单位） 单位名称： 评价结果 序号 检查内容 符合 不符合 1 建设单位在工程项目开工前，按规定取得施工许可证 2 建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线资料等相 关资料 3 建设单位在编制工程概算时单独编制安全防护及文明措施费用 4 建设单位按规定及时支付安全生产费用 5 建设单位在合同中明确安全责任、安全目标及标准化目标 6 建设单位将工程发包给具有相应资质和安全生产许可证的施工单位 7 建设单位将工程委托给具有相应资质的监理单位 结果统计 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日 1 建筑施工安全生产检查综合表三： 建筑施工安全生产检查表 （监理单位） 单位名称： 评价结果 序号 检查内容 符合 不符合 1 监理单位按照监理规范要求，编制含有安全监理内容的监理规划和监理实施细 则 2 项目总监按规定审查施工组织设计中的安全技术措施并签字 3 监理单位按规定审核施工单位资质、安全生产许可证、“三类人员”和特种作 业人员资格证书并有记录 4 项目总监按规定对危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案审核签字 5 监理单位按规定组织有关人员参加危险性较大分部分项工程安全验收 6 监理单位对于发现的隐患按照要求督促施工单位整改到位并有相应的记录 结果 统计 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日 1 建筑施工安全生产检查综合表四： 建筑施工安全生产检查表 （施工单位） 单位名称： 评价结果 序号 检查内容 符合 不符合 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 结果 统计 总包单位按规定将工程发包给有相应资质和安全生产许可证的分包单位 总包与分包单位及时签订安全生产协议书，明确职责并签字盖章 项目部按规定配备专职安全生产管理人员 施工单位项目负责人、专职安全生产管理人员按规定取得安全生产考核合格证 书 特种作业人员按规定取得建筑施工特种作业人员操作资格证书 建立安全生产责任制和目标考核制度，内容齐全 项目经理认真履行带班制度，并有记录和签字 按规定编制并审核施工组织设计中的安全技术措施 按规定编制危险性较大的分部分项工程清单 按规定编制审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案，超过一定规模的， 专项施工方案经专家论证通过 按规定组织对危险性较大的分部分项工程安全验收 建立安全教育培训制度，按规定对施工作业人员进行安全生产培训教育，并建 立安全培训档案。
按规定单独列支和使用安全防护和文明施工措施费 建立建筑安全隐患排查制度，按规定对隐患及时进行排查整改 制定有针对性的生产安全事故应急救援预案，并组织演练 符合 项； 不符合 项 检查人： 检查日期： 年 月 日 1 建筑施工安全生产检查专业表一： 施工现场安全生产检查表 （模架工程） 项目名称： 检查数据 序号 检查项 抽查样 符合数 不符合 样本符 本数量 量 数量 合率 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 6 7 8 模架工程施工单位具有相应的专业资质等级 模架工程按照规定编制审批安全专项施工方案 超过一定规模的模架工程安全专项施工方案按规定进行专家论 证 安全专项施工方案变更符合相关程序 安全技术交底齐全 验收资料齐全 架体主要构配件有质量证明和检验报告 架子工等特种作业人员持证上岗 二、实体检查 （一）□支撑架 1 2 3 4 5 6 7 8 9 架体基础符合要求 扫地杆距离符合要求 自由端长度符合要求 剪刀撑设置位置和角度符合要求 连墙件设置符合要求 卸载节点符合要求 悬挑钢梁锚固支座符合要求 支撑架与结构拉接符合要求 步距、跨距符合要求 □落地脚手架 □悬挑脚手架 评价结果 符合 不符合 10 安全网设置符合要求 11 作业层防护栏杆符合要求 12 脚手板符合要求 13 构配件表观质量符合要求 14 构配件尺寸偏差符合要求 结果统计：
符合 项； 不符合 项 □爬模 （二）□爬架 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 附着支座设置符合要求 附着支座设置数量符合要求 附着支座受力螺栓安装质量检查符合要求 防坠落装置符合要求 防倾覆装置符合要求 同步控制装置符合要求 架体支撑跨度符合要求 架体水平悬挑长度符合要求 悬臂高度符合要求 10 剪刀撑设置符合要求 11 脚手板铺设符合要求 12 安全网设置符合要求 13 作业层防护符合要求 14 开口处防护符合要求 15 构配件表观质量符合要求 结果统计：
符合 项； 不符合 （三） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 防坠安全锁标定符合要求 上限位装置符合要求 安全绳安全带固定位置符合要求 支座设置（结构）符合要求 前梁外伸长度符合要求 配重件重量检查符合要求 悬挂机构前支架与支撑面相互位置符合要求 工作钢丝绳符合要求 安全钢丝绳符合要求 □吊篮 项 10 防护栏杆符合要求 11 防护顶板符合要求 12 吊篮内作业人员数量符合要求 结果统计：
检查人：
符合 项； 不符合 检查日期：
项 年 月 日 2 建筑施工安全生产检查专业表二： 施工现场安全生产检查表 （起重机械） 项目名称： 检查数据 序号 检查项 抽查样 符合数 不符合 样本符 本数量 量 数量 合率 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 起重机械安装拆卸单位具有相应的资质等级 起重机械安装拆卸工程按照规定编制和审批安全专项 施工方案 超过一定规模的起重机械安装拆卸工程安全专项施工 方案进行了专家论证 安全专项施工方案变更符合相关程序 多塔作业制定专项施工方案并通过审批 起重机械司机、信号司索工及安装拆除工持证上岗 起重机械产权备案、安装验收、使用登记、检测报告 等齐全有效 起重机械租赁、拆装合同，安全管理协议等签字盖章 齐全 起重机械租赁、拆装安全技术交底等签字盖章齐全 起重机械运行安全检查、整改记录齐全 起重机械安装、加节、附着、拆除等符合规定 起重机械按规定进行维护保养，并留有记录 二、实体检查 （一）塔式起重机 1 2 3 4 5 塔式起重机载荷、行程、起升、回转、变幅等安全装 置齐全、灵敏有效 塔式起重机采用TN-S接零保护系统供电 塔式起重机基础（轨道）与承载力满足起重机械的安 全使用要求； 塔式起重机基础（轨道）排水通畅，并与基坑保持安 全距离 塔式起重机避雷接地装置牢固可靠，符合规定 评价结果 符合 不符合 1 6 7 8 9 结果 统计 塔式起重机与架空线路安全距离符合规范要求 塔式起重机主要承重结构无开焊、开裂、变形、严重 锈蚀 塔式起重机吊钩、滑轮、卷筒应符合规范要求，安装 钢丝绳防脱装置 塔式起重机钢丝绳、吊索具的规格、使用符合规范要 求 符合 项； 不符合 项 □物料提升机 （二） □施工升降机 1 2 3 4 5 6 7 结果 统计 检查人：
地面防护围栏符合规范要求 停层平台等防护设施符合规范要求 按规定安装起重量限制器、防坠安全器，且灵敏有效 安装极限开关、上限位开关及下限位开关等安全装置 并灵敏有效 钢丝绳的规格、使用符合规范要求 附墙架采用标准产品且已进行设计计算 吊笼门符合相关规范要求 符合 项； 不符合 项 检查日期： 年 月 日 2 建筑施工安全生产检查专业表三： 施工现场安全生产检查表 (基坑工程) 项目名称： 检查数据 序 号 检查项 评价结果 抽查样 符合数 不符合 样本符 符合 不符合 本数量 量 数量 合率 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 6 7 8 基坑工程施工单位具有相应的资质等级 基坑工程按照规定编制和审批安全专项施工方案 超过一定规模的基坑工程安全专项施工方案进行专家论证 安全专项施工方案变更符合相关程序 安全技术交底齐全有效 验收资料齐全有效 基坑监测由建设单位委托有资质的第三方监测 基坑监测数据符合设计或规范要求 二、实体检查 9 基坑监测项目符合规范要求 10 基坑支护结构变形控制值符合规范要求 11 基坑坡顶、坡面和坡底有适当的排水措施 12 基坑支护结构完整 13 基坑坡顶地面无明显裂缝 14 基坑周边建筑物无明显变形 结 果 统 检查人：
符合 项； 不符合 年 项 月 日 检查日期： 1 建筑施工安全生产检查专业表四： 施工现场安全生产检查表 （临时用电） 项目名称： 检查数据 序号 检查项 抽查样 符合数 不符合 样本符 本数量 量 数量 合率 一、内业资料检查 1 2 3 4 5 编制临时用电施工组织设计，并履行审核手续 总包单位与分包单位订立临时用电管理协议，明确安全责任 安全技术交底资料齐全、有效 临时用电工程经总包单位、安装单位、使用单位等相关单位 的安全、技术、工程人员进行验收 临时用电工程电工持证上岗 二、实体检查 6 7 8 9 接地电阻、绝缘电阻测定符合要求 施工现场专用电源中性点直接接地的低压配电系统采用TN-S 系统 配电系统（TN或TT）符合要求 配电系统采用三级配电、二级保护 评价结果 符合 不符合 10 配电设备、线路采取可靠防护措施 11 漏电保护器参数符合要求 12 外电防护设施设置符合要求 结果 统计 检查人：
符合 项； 不符合 检查日期：
项 年 月 日 1 建筑施工安全生产检查专业表五： 施工现场安全生产检查表 （安全防护） 项目名称： 检查数据 序号 检查项 抽查样 抽查样 符合数 不符合 本符合 本数量 量 数量 率 一、内业资料检查 1 2 3 4 安全帽、安全带、安全网等安全防护用品具有产品质量合格 证 悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和拆除安全 技术交底资料齐全有效 悬挑式物料钢平台制定专项施工方案 悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全 二、实体检查 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 结果 统计 检查人：
施工现场临边设置不低于1.2米的防护栏杆 施工现场安全防护网设置符合相关标准规范要求 施工现场楼梯口和预留洞口防护符合要求 通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径 要求 电梯井口有可靠的洞口防护措施，电梯井内每隔两层且不大 于10m设置一道水平安全网 悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌 悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置 悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点设置符合要求 移动式操作平台组装符合设计要求且验收合格 移动式操作平台四周按要求设置防护栏杆和登高扶梯 符合 项； 不符合 检查日期：
项 年 月 日 评价结果 符合 不符合 1 建筑安全生产检查表使用说明 一、检查用表类型 建筑安全生产检查表由3张综合表和5张专业表组成，不同情况的检查可以选择 不同的用表组合。主要有以下几种：
（一）综合类检查：采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4 （二）专项督查：采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4+专业表（和督查重 点相关的表格） （三）全面检查：采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4+《建筑施工安全检 查标准》JGJ59-2011中的相关表格。
二、检查评分 检查评定为“符合”的项数占检查项总数的比例高于70%的，为合格，低于70% 的为不合格。
检查过程中，如果发现施工现场存在重大隐患，并下发整改通知书，则该项目 直接评定为不合格。 1 表5 省级住房和城乡建设主管部门安全管理工作情况表 省(自治区、直辖市)：_________________ 序号 检 查 项 目 贯彻《住房城乡建设部办公厅关于开展建筑施工安全生产 标准化考评工作的指导意见》（建办质[2013]11号）情况 工 作 内 容 根据实际情况提出相应工作要求 未提出工作要求 根据实际情况提出相应工作要求 未提出工作要求 根据实际情况提出相应工作要求 未提出工作要求 1 2 贯彻《关于开展 2014 年住房城乡建设系统“安全生产月” 活动的通知》（建安办函[2014]9号）情况 3 贯彻《关于印发<预防建筑施工起重机械脚手架等坍塌事故 专项整治“回头看”实施方案>的通知》（建安办函 [2014]7号）情况 法规性文 件编制情 况（2014 年以来） 技术标准 编制情况 （2014年 年以来） 地方法规、规章数量 规范性文件数量 标准、规范数量 技术导则数量 行政措施 限期整改 （个） 停工整改 （个） 4 5 6 本省住房 城乡建设 主管部门 开展的各 类安全监 督（2014 年以来） 次数 （次） 检查项目 个数 （个） 行政处罚 暂扣安全生产 许可证（个） 罚款（万元） 其他 7 生产安全 事故查处 情况 （2014年 以来） 事故起数（起） 死亡人数（人） 事故结案（起） 事故结案率 检查组成员签字： 检查日期： 1
(和督查重 点相关的表格) (三)全面检查:采用综合表1+综合表2+综合表3+综合表4+... 7号)情况 法规性文 件编制情 况(2014 年以来) 技术标准 编制情况 (2014年 年以来)...
发布日期:2014-09-10 发布人:管理员 2014-6-9建设部检查表格(全部表格) 网站首页 ... 丨 办事流程 丨 文件下载 丨 现场管理 丨 设备管理 丨 曝光台 版权所有:本溪市建筑安全...
(和督查重点相关的表格)＂ ＂(三)全面检查:采用综合表1+综合表2+综合表3+综合... 活动的通知》(建安办函[2014]9号)情况＂,,,,,＂根据实际情况提出相应工作要...