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医院医疗质量控制工作计划 2008 年医院工作的指导思想是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，认 真贯彻党的十六届五中全会精神，坚持“科技兴院”的发展战略，坚持“以病人为中 心”的服务理念，紧紧围绕医院第三届职工代表大会确定的发展战略目标，“立足服 务、突出特色、培养人才、树立品牌”，加大改革力度，实现思路创新、经营创新、 管理创新，开创医院工作的新局面。全年医院工作的总体目标是：
在学科建设、 技术创新、 经营理念、 扩大外延服务、 分配方案改革等方面取得新突破，硬件设施进一步完善，服务态度进一步好转，经 济效益和社会效益明显提高，医院综合实力及可持续发展能力明显增强，职工待遇 进一步提高。
一、工作重点 （一）加大分配方案的改革力度，完善自我激励机制。
为了彻底破除目前科室二次分配中存在的平均主义、大锅饭现象，进一步调动全 院职工， 特别是专业技术人员的积极性、 主动性、 创造性， 不断提高全员工作效率， 今年医院根据临床、医技各科室的实际需要和工作量情况，重新核定科室岗位人员 职数，同时对医院分配方案进行较大的改革，按“全面核算、结余提成、多劳多得、 优劳优酬”的原则制定分配方案，科室奖金从节余中提取，上不封顶，下不保底， 将工作量、技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据，确定不同 岗位的分配系数，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，力求从根本 上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样、医生、护士和后勤服务人员一个 样的大锅饭，使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，真 正体现以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。
（二）继续加快人才培养步伐，提升医院内涵，树立医院品牌。
计划今年 6 月份送一名临床医生到人民医院急诊科进修,一名妇产科医生到二医 院进修. 医院竞争的核心就是学科的竞争，而学科竞争的实质是人才的竞争，人才培养是 学科发展的根本，只有重视人才培养和梯队建设才能形成学科的优势。医院今年要 继续根据学科发展需要选送学科骨干和高年资优秀医生外出进修深造，重视低年 资、低职称有培养前途的青年医师的发展与培养。依托上级医院的教学优势提高医 学人员的专业技术水平，逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精” 的新格局，全面提升医院的综合实力。
(三)强化医疗环节质量控制，提高医疗质量，杜绝医疗事故发生。
1、进一步健全质量管理组织，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系， 严格质量管理制度。 2、要围绕医疗质量，根据创建群众满意医院的考评标准和医院等级评审标准，进 一步完善有关制度及相应的考评体系，实施质量实时监控、定期评价、及时整改等 综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。
3、加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。病历质量反映了医院的医疗质 量和管理水平，是医院等级评审的重要指标之一。医疗文书书写作为质量管理的重 点，要以抓好病历质量带动整个医疗工作。一是要继续组织医务人员认真学习《省 医疗文书书写规范》 、 《医疗质量督查及病历书写质量监控制度》 、 《处方管理办法》 等规章制度，并进行培训和考核。二是对新来院的年青医生和进修医生进行岗前病 案书写培训，使之熟悉病案质量标准，掌握病案书写格式和要求，经考核合格后方 能上岗。三是把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检 查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。四是加大平 时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每半年对全院住院医生 病案进行检查评比并将结果通报全院。
4、进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染 监测工作并按规定及时上报传染病疫情。
5、要加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责 任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。
（四）进一步提高医疗服务质量，为医院等级评审打下坚实基础。
新的一轮医院评审，除考评医疗技术水平和医疗硬件设施外，更多地考虑病人满意 度，并将这一指标列为否决指标之一。我们要在去年创建群众满意上，进一步树立 “以病人为中心”的服务理念，对与此不相适应的规章制度重新修订完善，不断推出 新的便民服务措施，强化“人性化”服务，在继续广泛开展亲情服务的同时，开展窗 口创优活动，努力提高服务水平，从每一个环节入手，从每一件小事做起，尽可能 给病人以更多的人文关怀，为病人创造舒适、温馨的就医环境。
（五）进一步加强医院行风建设，树立良好社会形象。
1、要坚持教育先行，规范制度建设，将医院的文化建设理念注入医德医风建设的 各项措施之中， 在医院营造爱岗敬业、 忠于职守、 文明服务、 弘扬正气的思想氛围， 提高广大医务人员的整体素质。
2、以保持共产党员先进性教育活动为契机，强化共产党员在医院改革、发展中的 先锋模范作用，共产党员应切实担负起医院发展中排头兵的职责，在医疗行风建设 中作表率，在医院发展中作表率。
3、进一步抓好制度规范的落实，加大监督检查力度，切实纠正医药购销和医疗服 务中不正之风，严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为，杜绝医务人员收受 回扣、“红包”和开单提成，小病大治等现象。
（六）做好全乡学生体检工作，完善健康服务中心各项功能。
开展平悦初中级各村小学的学生的健康体检工作， 要充分利用我院的技术设备等优 势，全院职工齐心协力，为体检对象提供优质规范的服务，挖掘潜在的医疗市场， 带动医院各项业务的发展。
二、其它工作任务 （1）自觉接受社会对医疗服务的监督。为进一步增强医疗服务工作透明度，让患 者和群众享有医疗知情权和监督权，继续做好药品、诊疗项目及工作人员的上墙公 示工作，自觉接受社会对医疗服务的监督。
（2）营造优秀的医院文化，推进精神文明建设。
进一步重视医院文化建设意识的教育与宣传，倡导人文精神和规范医务人员服务 礼仪，让具有当代文化特色的服务礼仪走进医院。充分发挥党、团、工会和妇女组 织的作用，采取多种形式丰富职工的业余文化生活，营造良好的医院文化氛围，增 强医院的凝聚力，积极参加上级组织的文体活动，展示医院职工的良好精神面貌。
（3）加强硬件建设，改善就医环境，增强医院整体实力。今年有计划地对住院病 房的基础设施（包括病床、棉被、枕头等）进行更换，同时改善临床医技科室的办 公条件。
（4）认真做好社会医疗工作，努力创造良好的医疗工作环境，保障医疗活动有 序开展。
（5）继续抓好职工的普法教育工作，努力提高职工的法律意识和法制观念，确保 无违法案件的发生。
（6）积极开展医疗为民服务活动，减轻病人经济负担，继续开展急救帮困， 抓好低保户和其它弱势群体的就医优惠政策的落实， 同时落实好老年人的就医优惠 措施。
（7）完成上级机关布置的临时性工作任务。
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