资兴矿业集团总医院抗菌药物 临床合理应用药剂科责任状 为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理,促进抗菌药物合理使用,有效控 制细菌耐药, 保证医疗质量和医疗安全, 根据...
山东良庄矿业医院抗菌药物临床合理应用责任状 为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合 理使用， 有效控制细菌耐药， 保证医疗质量和医疗安全， 按照 2013 年山东良庄矿业医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求， _________________科室承诺， 保证完成以下各项抗菌药物临床合 理应用任务。医院将对各项工作任务的完成情况和实施效果进行 评估和考核。一、积极参加抗菌药物临床应用相关专业培训，对本科室抗 菌药物临床应用进行技术指导，加强本科室抗菌药物临床应用管 理工作。
二、认真学习抗菌药物分级目录，明确本科室各级医师使用 抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》 ，严格 执行限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序。
三、 使用抗菌药物不超过医院遴选的 35 种抗菌药物品种； 因 特殊治疗需要，需使用采购目录以外抗菌药物的，按规定启动临 时采购程序。
四、住院患者抗菌药物使用率不超过_______%，门诊患者抗 菌药物处方比例不超过______%，急诊患者抗菌药物处方比例不 超 过 ______% ， 抗 菌 药 物 使 用 强 度 力 争 控 制 在 每 百 人 天 _______DDDs 以下。
住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前 30 分钟至 2 小时（剖宫产手术除外） ，抗菌药物品种选择和使用疗程合理。
I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过______%， I 类切口 手术患者预防使用抗菌药物时间不超过 24 小时。 第 1 页 共 1 页 五、组织质控小组对本科室抗菌药物处方、医嘱实施专项点 评。重点抽查感染、手术、重症病例以及 I 类切口手术和介入诊 疗病例。对不合理使用抗菌药物的医师，在全科范围内进行通报。
点评结果作为医务人员绩效考核重要依据。
医院对出现抗菌药物超常处方 3 次及以上且无正当理由的医 师提出警告，暂停其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权 3 个月，并进行抗菌药物相关专业知识和规范化管理再培训，经考 核合格后，恢复其相应的抗菌药物处方权；恢复处方权后，仍连 续出现 2 次及以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处 方权。药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重 后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无 正当理由的，医院应当取消其抗菌药物调剂资格，并进行抗菌药 物相关专业知识和规范化管理再培训，经考核合格后，按规定恢 复其相应的抗菌药物调剂资格。抗菌药物医师处方权和药师调剂 资格被取消后，在 6 个月内不得恢复。
七、本责任书一式两份，医院和临床科室各执一份。
院长：_____________ ______年____月____日 科主任：______________ _______年____月____日 第 2 页 共 2 页
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