广州市特种设备作业人员证遗失补办申请表 编号: 姓名性别男女出生日期 身份证号 联系电话 工作单位 通信地址 邮政编码 申请补办类别 正证 副证 遗失补办原因 作业种类 资格项目...
特种作业操作证遗失补证申申请表 ＊ ＊ 姓 ＊ 名 性 别 ＊ 本工 贴 照 片 处 文化程度 ＊ 种工龄 身份证号 ＊ 通讯地址 ＊ 工作单位 ＊ 联系电话 从事本工种工 作经历 （起止时间） ＊原 证 书 初 领时间 ＊原证书发证 时间 原证书证件 标识 身 份 证 复 印 件 正 面 黏 贴 涂 胶 处 单位意见 身 份 证 复 印 件 反 面 黏 贴 涂 胶 处 （如无单位请个人签字 画押） （盖 章） 年 月 日 ＊ 本人对以上所填内容及所附材料实质内容的真实性负责，并对因原证件遗失所产 生的一切法律后果负责。签名: 注：①照片为近期免冠彩照(背景要求为白底或蓝底)； ②根据文件规定提供相应登报声明一份
浙江省特种作业操作证遗失补证申请表 打*的项目为必填项 * * 填报日期: 性 别 * 本工 年 月 贴 照 片 处 日 姓 * 名 文化程度 * 种工龄 身份证号 * 通讯地址 * 工作单位 * 联系电话 从事...
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