党支部规范化建设达标创建申报表

党支部规范化建设达标创建申报表 申报支部（盖章）：

　申报时间：

　年 月 日

　党组织名称

　所在地区

　党组织负责人

　联系电话

　基本情况

　 工作措施及成效 基本 组织

　基本 队伍

　基本 活动

　基本 制度

　基本 保障

　 上一级党组织考核验收意见

　负责人签字：

　（盖章）

　 年

　月

　日