原文地址：ASCO 2015临床肿瘤学进展年度报告作者：姜广策 1月20日，美国临床肿瘤学会（ASCO）在《临床肿瘤学杂志》（J Clin Oncol）上在线发布了《ASCO年度报告：...
2015 临床肿瘤学进展年度报告 1 月 20 日 ， 美 国 临 床 肿 瘤 学 会 （ ASCO ） 在 《 临 床 肿 瘤 学 杂 志 》 （ J Clin Oncol ） 上 在 线 发 布 了 《 ASCO 年 度 报 告 ：2015 临 床 肿 瘤 学 进 展 》 。 每 年 美 国 新 诊 断 为 癌 症 的 人 数 超 过 50 万 ， 随着临床肿瘤学研究取得的巨大 成就，肿瘤患者的生存期得到明显延长，生活质量也得到不断提高。肿瘤预防领 域 的 巨 大 进 步 使 癌 症 负 担 进 一 步 降 低 。
美 国 癌 症 死 亡 率 已 经 从 1991 年 的 峰 值 （ 215.1 例 /10 万 人 ） 的 基 础 上 降 低 了 20% ， 2010 年 的 癌 症 死 亡 率 为 (171.8 例 /10 万 人 ) 。
现 在 ， 美 国 现 存 活 癌 症 患 者 为 1450 万 例 。 在 美 国 临 床 肿 瘤 学 会 （ ASCO ） 年 度 报 告 的 第 10 个 年 头 ， 《 ASCO 年 度 报 告 ：2015 临 床 肿 瘤 学 进 展 》首 次 报 告 了 ASCO 年 度 进 展 (Advance of the Year) 。
这 个 具 有 特 殊 纪 念 意 义 的 报 告 上 其 他 的 重 要 话 题 包 括 了 “ 十 年 回 顾 ——历 数 自 引 入 年 度 报 告 以 来 ， 癌 症 治 疗 方 面 的 巨 大 变 化 ” （ 开 幕 报 告 ） ； “ 十 年 前 瞻 ——肿 瘤 治 疗 领 域 下 一 个 十 年 的 趋 势 预 测 ” ； 和 “ 研 究 特 辑 ——罕 见 癌 症 治 疗 方 面 令 人 振奋人心的趋势及进展”。
ASC 现 任 主 席 P.Yu 在 致 辞 中 指 出 ； “ 临 床 肿 瘤 学 进 展 继 续 强 调 国 家 基 金 支 持 癌 症 研 究 的 重 要 性 ， 今 年 的 报 告 中 近 1/3 研 究 的 基 金 来 源 于 国 家 ……在 40 余 年 里 ， 国 家 癌 症 研 究 所 支 持 了 大 量 的 临 床 研 究 ， 解 答了癌症治疗中非常关键且易被忽视的问题。” 此次报告保持了以往传统，对上一年的癌症预防、治疗和患者照护有重大 影响的临床进展进行探讨。如下为对此次报告会最振奋人心的趋势和发展的简要 荟萃。 ASCO 首 次 宣 布 年 度 进 展 (Advance of the Year) ——慢 性 淋 巴 细 胞 白 血 病 （ CLL ） 治 疗 的 重 大 “ 变 革 ” 1. 用 于 新 诊 断 CLL 患 者 的 两 种 免 疫 治 疗 药 物 ：
obinutuzumab 和 ofatumumab 2. 两 种 分 子 靶 向 药 物（ ibrutinib 和 idelalisib ）为 复 发 性 或 耐 药 性 CLL 患 者 提 供 了可代替化疗的新治疗选择 预防与筛查进展 1. 激 素 类 药 物 阿 那 曲 唑 使 绝 经 后 女 性 罹 患 乳 腺 癌 的 风 险 减 半 2. 低 剂 量 CT 肺 癌 筛 查 向 广 泛 使 用 又 前 进 了 一 步 ：
美国预防服务工作组 （ USPSTF ） 发布了首部关于肺癌筛查的推荐方案；新研究权衡了筛查的获益与风险。 患者照护进展 1. 尽 早 开 始 姑 息 治 疗 可 改 善 患 者 身 心 和 情 绪 状 态 2. 在 化 疗 基 础 上 增 加 一 种 激 素 类 药 物 为 乳 腺 癌 女 性 增 加 了 妊 娠 成 功 率 3. 2014 年 3 月 ， ASCO 发 布 的 美 国 癌 症 医 疗 现 状 全 面 分 析 报 告 为 帮 助 美 国 患 者 确保获得癌症医疗服务提供了策略 肿瘤生物学进展 1. 遗 传 学 研 究 为 提 高 癌 症 诊 断 与 治 疗 奠 定 基 础 ①大型基因组研究提供了癌症分子起源的线索 ②完全无关的癌症类型中发现了相同的遗传学改变，可能会给治疗带来影响 2. 血 液 检 测 可 预 测 前 列 腺 癌 的 治 疗 耐 药 3. 肠 道 菌 群 并 非 是 癌 症 的 “ 旁 观 者 ” 治疗进展 联合治疗策略延长脑肿瘤和前列腺癌患者的生存期 1. 放 化 疗 联 合 治 疗 方 法 治 疗 低 分 级 胶 质 瘤 ， 能 够 使 患 者 寿 命 延 长 5 年 2. 一 线 化 疗 联 合 标 准 激 素 治 疗 改 善 晚 期 前 列 腺 癌 患 者 生 存 克服肺癌治疗耐药的新希望 1. 美 国 食 品 与 药 物 管 理 局 （ FDA ） 批 准 首 个 化 疗 失 败 的 晚 期 胃 癌 治 疗 方 案 2. Lenvatinib ：
治 疗 难 治 性 性 甲 状 腺 癌 的 新 选 择 癌症免疫疗法 1. 免 疫 治 疗 药 物 ipilimumab 降 低 早 期 黑 色 素 瘤 复 发 风 险 2. 免 疫 疗 法 在 肺 癌 治 疗 中 稳 步 前 行 3. 肿 瘤 引 导 的 T 细 胞 治 疗 ：
复 发 性 白 血 病 治 疗 突 破 的 早 期 预 兆 罕见癌症的治疗进展 1. 首 个 可 行 的 治 疗 一 种 罕 见 致 残 性 关 节 病 [ 被 称 为 色 素 沉 着 绒 毛 结 节 性 滑 膜 炎 （ PVNS ） ] 的 手 术 替 代 方 案 2. 早 期 研 究 表 明 贝 伐 珠 单 抗 有 望 治 疗 一 种 罕 见 的 卵 巢 癌 十年回顾 靶向治疗药物迅速增加 1. 使 肿 瘤 细 胞 “ 饥 饿 ” 的 新 药 血管生成抑制剂，一类旨在减缓肿瘤血管生成的药物，被证明可以成功治 疗许多晚期和侵袭性肿瘤 2. EGFR 抑 制 剂 ：
抑 制 癌 细 胞 生 存 的 关 键 通 路 3. 人 表 皮 生 长 因 子 受 体 2 抑 制 剂 的 新 疗 法 为 乳 腺 癌 的 治 疗 不 断 带 来 突 破 4. 针 对 多 条 分 子 通 路 的 靶 向 药 物 ：
一 个 新 兴 趋 势 研究者们正在不断发现新的、 可以同时阻断 1 种以上的癌症靶向治疗方法， 这些方法将成为对抗癌症的有力武器。 5. 新 靶 点 ， 新 药 物 针 对 新 的 抗 癌 靶 点 的 研 究 有 增 无 减 。
例 如 ， 2013 和 2014 年 ， FDA 批 准 trametinib 和 dabrafenib 分 别 用 于 治 疗 带 有 BRAF 基 因 突 变 的 黑 色 素 瘤 。此 外 ， 针 对 ALK 基 因 的 crizotinib（ 2013 年 获 批 ）可 用 于 治 疗 某 些 类 型 的 肺 癌 和 儿 童 癌 症 。针 对 哺 乳 动 物 雷 帕 霉 素 作 用 靶 蛋 白（ mTOR) 抑 制 剂 依 维 莫 斯（ 2007 年 获 批 ） 可用于乳腺癌、胰腺癌和肾癌的治疗。 绘制癌症基因组图谱：通往精准医学之路 1. 大 规 模 基 因 组 分 析 2. 表 观 基 因 组 学 免疫治疗时代来临 1. 刺 激 免 疫 系 统 抗 击 肿 瘤 2. 过 继 细 胞 治 疗 （ ACT ） 过继细胞治疗为实验性治疗策略，该治疗策略从患者血液或肿瘤组织中收 集癌症杀伤性 T 细胞，通过实验室培养，待细胞生长达到十亿数量后回输到患者 体 内 。尽 管 该 策 略 还 没 有 通 过 FDA 的 批 准 ，但 这 给 癌 症 患 者 尤 其 是 标 准 治 疗 失 败 的 患 者 带 来 了 新 希 望 ， 因 为 一 些 患 者 接 受 ACT 治 疗 后 达 到 完 全 和 持 久 缓 解 . 患者和存活者生存质量明显改善 1. 减 轻 癌 症 相 关 不 良 反 应 例 如 ，两 个 独 立 研 究 表 明 ，抗 抑 郁 药 度 洛 西 汀 和 抗 精 神 病 药 的 奥 氮 平 可 有 效 抑 制 化 疗 药 物 的 2 个 典 型 不 良 反 应 ——周 围 神 经 病 变 和 恶 心 2. 在 癌 症 治 疗 早 期 引 入 姑 息 治 疗 ASCO 于 2012 年 发 布 临 时 指 南 ，建 议 对 于 任 何 转 移 性 和（ 或 ）症 状 严 重 的 患者均可在癌症治疗早期给予姑息治疗 癌症预防和筛查的主要进展 1. 宫 颈 癌 筛 查 新 选 择 2011 年 一 项 纳 入 人 数 超 过 30 万 人 的 研 究 表 明 ， 在 子 宫 颈 抹 片 检 查 （ 巴 氏 抹 片 ） 中 增 加 HPV 病 毒 检 测 。
一 项 非 常 安 全 并 且 能 够 得 到 高 度 准 确 的 筛 查 结 果 。
该研究对常规的每年例行一次的子宫颈抹片方法持怀疑态度的很多妇女和医生提 供 了 重 要 保 证 。
随 后 ， 2012 年 ASCO 和 USPSTF 也 更 新 宫 颈 癌 筛 查 指 南 。 2. 预 防 癌 症 的 疫 苗 FDA 批 准 通 过 的 2 个 宫 颈 癌 疫 苗 HPV4 和 HPV2 使 宫 颈 癌 和 其 他 HPV 相 关 的 癌 症 （ 例 如 喉 癌 和 肛 门 癌 ） 预 防 率 达 到 约 70% 。 3. 改 良 乳 腺 癌 和 前 列 腺 癌 筛 查 方 法 PSA 检 测 曾 作 为 前 列 腺 癌 的 标 准 筛 查 方 法 ， 近 几 年 基 于 一 些 大 型 临 床 研 究 对 PSA 检 测 风 险 利 益 的 评 估 ， ASCO 鼓 励 医 生 权 衡 利 弊 ， 仅 对 预 期 寿 命 超 过 10 年 的 无 症 状 男 性 进 行 PSA 检 测 。
对 于 其 他 男 性 ， ASCO 强 调 PSA 检 测 弊 大 于 利 ， 比如过度诊断，不必要的活检和低危癌症的治疗等。同样，对于乳腺癌，许多研 究 就 乳 腺 X 线 检 查 的 最 佳 年 龄 和 检 查 频 率 存 有 争 议 。尽 管 常 规 的 乳 腺 X 线 检 查 仍 广 为 推 荐 ，尤 其 是 对 于 大 于 50 岁 的 女 性 ，这 些 结 果 强 调 医 患 间 要 就 个 体 危 险 因 素 及 筛 查 的 利 弊 进 行 更 好 的 沟 通 。
此 外 ， 在 2007 年 ASCO 基 于 2 项 大 型 临 床 研 究 的 结 果 ， 建 议 将 MRI 作 为 乳 腺 癌 高 危 人 群 检 测 的 有 利 工 具 。 4. 常 用 药 物 降 低 患 癌 风 险 一 些 大 型 临 床 研 究 表 明 一 些 常 用 药 物 能 够 起 到 显 着 的 癌 症 预 防 作 用 。例 如 ， 一 项 基 于 约 50 项 流 行 病 学 研 究 的 分 析 数 据 表 明 ， 口 服 避 孕 药 每 服 用 5 年 ， 能 够 使 患 卵 巢 癌 的 风 险 降 低 20% 。
并 且 在 停 止 服 用 避 孕 药 的 后 30 年 仍 有 癌 症 预 防 作 用。其他的一些研究表明，每日服用阿司匹林可以减少患结直肠癌和总体癌症风 险。 十年前瞻 1. 肿 瘤 干 细 胞 （ Cancer Stem Cell) ：
癌 症 治 疗 失 败 的 克 星 2. 更 快 捷 、 更 廉 价 、 更 先 进 的 基 因 组 学 技 术 新 一 代 测 序 技 术 （ NGS ） 可 以 发 现 其 他 技 术 无 法 检 测 到 的 某 些 类 型 的 癌 症 相关的基因学改变。 3. 液 态 活 检 “ 破 译 ” 血 中 肿 瘤 细 胞 的 线 索 与传统的有疼痛感、有风险的组织活检不同，液态活检仅需要收集一滴检 查者血液便可，通过先进的技术计数并收集血液中的循环肿瘤细胞。由于肿瘤细 胞为杂细胞群，较传统的只取材于肿瘤某一部位的方法相比，液态活检可以提供 更完全的分子信息。 循 环 肿 瘤 细 胞 DNA 和 RNA 可 能 有 助 于 指 导 治 疗 方 案 的 选 择 最 近 研 究 表 明 ， 循 环 肿 瘤 细 胞 可 以 应 用 于 各 期 癌 症 患 者 ——从 检 测 诊 断 到 选择治疗方案和监测癌症进展。循环肿瘤细胞水平的测定也可以用来快速估计癌 症 的 进 展 情 况 ， 和 患 者 存 活 的 几 率 。
通 过 采 用 RT-PCR 技 术 对 循 环 肿 瘤 细 胞 进 行 分析可以实时检测肿瘤进展过程中心的突变，有助于选择最佳的治疗方案。 4. “ 小 身 材 、 大 威 力 ” ：
纳 米 药 物 首个纳米药物 第一纳米粒子为基础的癌症治疗物为注射用白蛋白结合型紫杉醇用于乳腺 癌 的 治 疗 ，该 药 物 在 2005 年 获 得 FDA 批 准 ，并 于 最 近 获 得 批 准 用 于 肺 癌 和 胰 腺 癌的治疗。目前几种基于纳米技术药物在临床试验中，包括首个用于癌症的纳米 颗粒输送基因治疗正在试验中。 改善癌症治疗的巨大潜力 例如，科学家采用不同的材料（例如金、碳和病毒等）制成适于宜用的不 同 形 状 和 大 小 的 纳 米 粒 子 。纳 米 粒 子 内 部 载 入 药 物 ，纳 米 粒 子 表 面 被 分 子 所 包 裹 ， 例如抗体可以帮助引导纳米药物到达肿瘤细胞，并与之结合。 纳米技术强化癌症检测 纳米颗粒也正在被研究用于癌症早期检测和诊断。例如，表面覆盖有纳米 金棒的抗体与肿瘤特异性标志物结合被证实为是一个经济、灵敏度高的癌症检测 方法。 5. 在 癌 症 治 疗 中 尚 未 被 开 发 的 医 疗 IT 技 术 在 未 来 的 十 年 中 ， 医 疗 信 息 技 术 （ IT ） 的 进 展 为 改 善 癌 症 治 疗 的 质 量 和 预 后那个面提供巨大的可能性，这些技术可以显着地重塑癌症治疗蓝图，提高癌症 治疗的质量和效率，通过前所未有的大规模的、大范围的数据，催生出更明智的 研究假说 更多最新健康知识，请关注青稞网
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