出院小结和明细清单;未就业配偶户口本原件和复印件;单位出具职工配偶未就业的证明. 5、 办理程序 :市工伤生育保险管理中心负责审核男职工参加职工生育保险情况;市医...
男职工配偶未就业情况认定表 单位名称 职工参保编号 职工配偶姓名 结婚证号 职工配偶户籍地居（村）委会审核意见：职工配偶：就业 参加职工医疗保险 参加城镇居民医疗保险 参加新型农村合作医疗 是□ 是□ 是□ 是□ 职工姓名 职工身份证号 职工配偶身份证 号 准生证 号 否□ 否□ 否□ 否□ 日期：
否□ 否□ （盖章） 年 月 日 联系电话 审核人签名：
联系电话：
职工配偶户籍地社会保险经办机构审核意见：
职工配偶：参加生育保险 是□ 参加职工医疗保险 是□ 审核人签名：
联系电话：
职工单位审核意见：
职工配偶：就业 参加生育保险 参加职工医疗保险 参加城镇居民医疗保险 参加新型农村合作医疗 日期：
是□ 是□ 是□ 是□ 是□ 否□ 否□ 否□ 否□ 否□ （盖章） 年 月 日 审核人签名：
医保局审核意见： 联系电话： 日期： （盖章） 年 月 日 （盖章） 审核人签名：
联系电话：
日期：
年 月 日 备注：1、表中□填报时划“√” 。
2、本表经职工所在单位、职工配偶户籍地居委会、社会保险经办机构审核人 签字和盖章后办理。
3、本表一式二份，一份办理生育保险待遇享受资格认定时使用，一份申领生 育保险待遇时使用。
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