2014年2月13日，元宵节的前一天，关怀团的师兄们再次来到天回镇关怀医院探望了那里的老人们，贴春联，送润肤霜，温暖的问候，灿烂的笑容，特别是小天使们的加入，就像一...
2014 年 2 月份关怀护理查房记录 一例先兆流产的护理查房 时间：2014、2、27 参加人员：主讲人：内容：先兆流产的护理 病史汇报 张芳，24 岁，患者平时月经规则，5-6/30 天，LMP：2014.1.13， 2.15 开始无明显诱因出现左侧下腹隐痛，阵发性，至武汉市中心医院 行血 HCG 133.92miu/ml，2.22 复查血 HCG3148miu/ml，后多次复 查血 HCG 翻倍情况，2.25 无明显诱因出现阴道出血，量少，仍偶伴 有左侧下腹隐痛，及恶心不适，无腹泻不适，查 B 超提示宫内早早 孕，宫腔积液，双侧附件区未见明显异常，予达芙通（1#po q6h）及 黄体酮 20mg 保胎治疗，3 天后阴道出血止，黄体酮使用 4 天后停药， 黄体酮减少至 3 片/日，昨日达芙通减少至 1 片/日，今 11 点半左右出 血阴道出血，量少，暗红色，偶有左侧下腹隐痛，无头晕心慌不适， 门诊以“停经原因待查：早孕？先兆流产？”收入院。病程中，精神， 饮食， 睡眠可， 大小便可， 体重无明显改变。
患者诉有少量阴道出血， 现无腹痛不适，生命体征平稳，腹软，无压痛及反跳痛，患者目前诊 断考察：停经原因待查：早孕？先兆流产？患者及家属要求暂保胎治 疗，告知患者病情如下：目前患者尚不能肯定是否为宫内早孕，若出 现腹痛加重，阴道出血增多，生命体征不稳定等情况。严重时危及生 命，必要时甚至手术探查治疗，若 B 超情况提示宫内早孕，若阴道 出血增多，腹痛等情况，可能发展为难免流产，保胎失败可能。患者 表示理解并签字如下，目前完善相关检查，行黄体酮及达芙通保胎治 疗， 待检查结果出来后再进一步处理， 密观生命体征及阴道出血情况。
护理诊断 1、有感染的危险：与出血时间长有关 2、疼痛：与腹痛有关。
3、焦虑：与担心胎儿健康等因素有关 护理措施：1、要保证充足的休息，不过也不是说绝对的卧床不懂， 是如果有出血情况出现时，就建议卧床休息； 2、减少不必要的刺激，这时候是禁止性交的，同时也注意 避免一些不必要的妇科检查； 3、对病人讲解可能导致流产的原因，让病人了解基本的常 识以避免一些不必要的顾虑，缓解孕妇的紧张情绪； 4、对自己的生理健康要时刻保持注意，当阴道出现出血时 要随时观察排出液中是否有组织物成分。
有必要的话保留 会阴垫(24 小时)以供医生观察； 5、护理工程中态度温和，关怀安慰患者。
6、护患关系，取得患者的信任，主动与患者沟通，倾听患 者的主诉，有针对性的解除患者的焦虑，并指导其家属安 慰患者，对患者的疑问及时给与恰当的答复，鼓励患者， 使之建立起战胜疾病的信心， 每天定时与患者沟通至少五 分钟，鼓励并接受患者对积极和消极情绪的表达。提供心 理支持，尊重患者的生活习惯。 护理评价：1、患者体温正常，血红蛋白及白细胞数正常，无出血、 感染征象。
2、患者配合保胎治疗、继续妊娠。
（中级护士）补充：应监测患者的体温、血象、阴道出血、分泌物颜 色气味等，严格无菌操作防止感染。
（高级护士）补充：由于每日行黄体酮保胎治疗，所以一定要特别注 意患者臀部的皮肤情况，左右臀部交替注射，指导患者用 土豆外敷硬结部。
2014年2月关怀查房 如要提出功能问题或意见建议,请 点击此处 进行反馈. 2014年2月关怀查房 暂无评价 | 0人阅读 | 0次下载 | 举报文档 你可能喜欢 今日推荐 67份文档 您的评论 ...
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