附录A 炼油化工建设项目 交工技术文件用表格式清单 一 施工综合管理用表格式 SY01 1 封面 SY01-001 2 交工技术文件目录 SY01-002 3 工程说明 SY01-003 4 工程交接项目统计表 ...
附录 A 炼油化工建设项目 交工技术文件用表格式清单 序号 名 称 分类编号 一 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 封面 交工技术文件目录 工程说明 施工综合管理用表格式 SY01 SY01-001 SY01-002 SY01-003 SY01-004 SY01-005 SY01-006 SY01-007 SY01-008 SY01-009 SY01-010 SY01-011 SY01-012 SY01-013 SY01-014 SY01-015 SY01-016 SY01-017 SY01-018 SY01-019 SY01-020 SY01-021 SY01-022 SY01-023 SY01-024 SY01-025 SY01-026 工程交接项目统计表 主要实物工程量及劳动工日统计表 未完工程明细表 施工分包审批表 施工图审查记录 施工技术交底记录 单项（位）工程开工报告 合格焊工登记表 无损检测人员登记表 特种作业人员登记表（通用） 计量器具登记表 设计变更通知单明细表 设计变更通知单 工程联络单明细表 工程联络单 单项工程质量验收评价表 单位工程质量验收评价表 分部工程质量验收评价表 质量保证资料核查表 声像材料交接记录 重大质量事故处理记录 中间交接证书 工程交接证书 ?87? 二 1 2 3 4 5 6 7 8 材料代用单 合格证汇总表 合格证粘贴表 设备开箱检查记录 设备材料验收用表格式 SY02 SY02-001 SY02-002 SY02-003 SY02-004 SY02-005 SY02-006 SY02-007 SY02-008 材料检验（试验）报告明细表 阀门／管件试验记录 高压管件现场检验记录 大型设备（构件）到货检查记录 三 （一） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 施工及质量检验记录用表格式 施工及质量检验通用记录表格格式 隐蔽工程检查记录 （ ）施工记录 SY03 SY03-A SY03-A001 SY03-A002 SY03-A003 SY03-A004 SY03-A005 SY03-A006 SY03-A007 SY03-A008 SY03-A009 SY03-A010 SY03-A011 SY03-A012 SY03-A013 SY03-A014 SY03-A015 SY03-A016 SY03-A017 SY03-A018 SY03-A019 SY03-A020 SY03-A021 工序交接记录 垫铁安装隐蔽工程检查记录 设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图 设备焊后热处理报告 管道焊缝热处理报告 设备（容器）强度和严密性试验记录 设备（容器）气密试验记录 设备（容器）封闭前检查记录 设备（容器）基础沉降观测记录 设备/钢结构防腐检查记录 设备绝热检查记录 筑炉工程检查记录 衬里工程检查记录 烘 炉 记 录 射线检测报告汇总表 射线检测报告 超声波检测报告 磁粉检测报告 渗透检测报告 ?88? 22 23 24 25 26 27 28 （二） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 测 厚 报 告 光谱分析报告 硬度试验报告 报告（续表） 设备、管道防腐绝缘层电火花检测报告 防火涂层施工纪录 焊缝返修施工记录 动设备安装工程施工及质量检验记录用表格式 机器安装记录 机器拆检及组装记录 机器联轴器对中记录 机器二次灌浆记录 油系统冲洗检查记录 机组试运转前系统确认记录 活塞式压缩机组单机试车记录 离心式压缩机组单机试车记录 汽轮机（燃气轮机）组单机试车记录 机器单机试车记录 立式搅拌机械安装记录 空气冷却（凝）器风机安装记录 连续输送机械安装记录 包装机械试运转确认记录 起重机械轨道安装检查记录 起重机械安装检查记录 起重机械试运转记录 SY03-A022 SY03-A023 SY03-A024 SY03-A025 SY03-A026 SY03-A027 SY03-A028 SY03-B SY03-B001 SY03-B002 SY03-B003 SY03-B004 SY03-B005 SY03-B006 SY03-B007 SY03-B008 SY03-B009 SY03-B010 SY03-B011 SY03-B012 SY03-B013 SY03-B014 SY03-B015 SY03-B016 SY03-B017 相 18 19 20 21 22 23 24 中间交接证书 施工图审查记录 施工技术交底记录 设计变更通知单明细表 设计变更通知单 工程联络单明细表 工程联络单 关 表 格 SY01-025 SY01-008 SY01-009 SY01-015 SY01-016 SY01-017 SY01-018 ?89? 25 26 27 28 29 30 31 32 33 （三） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 ?90? 计量器具登记表 合格证汇总表 合格证粘贴表 设备开箱检查记录 材料检验（试验）报告明细表 隐蔽工程检查记录 （ ）施工记录 SY01-014 SY02-002 SY02-003 SY02-004 SY02-005 SY03-A001 SY03-A002 SY03-A003 SY03-J005 SY03-C SY03-C001 SY03-C002 SY03-C003 SY03-C004 SY03-C005 SY03-C006 SY03-C007 SY03-C008 SY03-C009 SY03-C010 SY03-C011 SY03-C012 SY03-C013 SY03-C014 SY03-C015 SY03-C016 SY03-C017 SY03-C018 SY03-C019 SY03-C020 SY03-C021 SY03-C022 SY03-C023 工序交接记录 块体式设备基础施工质量确认及复测记录 静设备安装工程施工及质量检验记录用表格式 设备拼（组）装记录 立式设备安装记录 卧式设备安装记录 塔盘安装记录 设备填充记录 催化反应（沉降）器附件安装记录 催化再生器附件安装记录 三旋附件及烟风道安装记录 空冷器及风筒构件安装记录 换热器抽芯和强度、严密性试验记录 （ （ （ （ （ ）炉焊缝位置及焊工分布图 ）炉炉管及管件检验记录 ）炉炉管压力试验记录 ）炉配件安装检查记录 ）炉附属设备安装检查记录 （ ）钢结构安装记录 高强螺栓连接检查记录 钢框架安装记录 钢塔架安装记录 火炬、排气筒安装检查记录 现场焊接 H 型钢制作检查记录 余热锅炉管通球记录 余热锅炉炉管单管校验记录 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 余热锅炉锅筒到货质量检查记录 余热锅炉集箱到货质量检查记录 余热锅炉锅筒安装检查记录 余热锅炉集箱安装检查记录 余热锅炉空气预热器安装检查记录 余热锅炉炉管胀接记录 余热锅炉风道及炉膛风压试验记录 余热锅炉煮炉记录 余热锅炉 72 小时试运行记录 炉管焊接施工记录 压力容器焊接施工记录 SY03-C024 SY03-C025 SY03-C026 SY03-C027 SY03-C028 SY03-C029 SY03-C030 SY03-C031 SY03-C032 SY03-C033 SY03-C034 相 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 中间交接证书 施工图审查记录 施工技术交底记录 设计变更通知单明细表 设计变更通知单 工程联络单明细表 工程联络单 计量器具登记表 合格证汇总表 合格证粘贴表 设备开箱检查记录 材料检验（试验）报告明细表 隐蔽工程检查记录 （ ）施工记录 关 表 格 SY01-025 SY01-008 SY01-009 SY01-015 SY01-016 SY01-017 SY01-018 SY01-014 SY02-002 SY02-003 SY02-004 SY02-005 SY03-A001 SY03-A002 SY03-A003 工序交接记录 特种设备安装改造维修告知书 （ 《特种设备安全监察条例》第 17 条规定） 锅检部门提供 厂商提供 厂商提供 SY03-J005 SY03-A005 ?91? 锅炉压力容器产品安全性能监督检验证书 设备出厂资料 材料质量证明文件 块体式设备基础施工质量确认及复测记录 设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 （四） 1 2 3 4 5 射线检测报告汇总表 射线检测报告 超声波检测报告 磁粉检测报告 渗透检测报告 测厚报告 设备焊后热处理报告 产品焊接试板力学和弯曲性能检验报告 设备（容器）强度和严密性试验记录 基础沉降观测记录 设备（容器）气密试验记录 垫铁安装隐蔽工程检查记录 设备（容器）封闭前检查记录 焊缝返修施工记录 设备安装其它资料 储罐/气柜制作安装工程施工及质量检验记录用表格式 储罐/气柜壁板组装检查记录 储罐几何尺寸检查记录 储罐总体试验记录 湿式气柜几何尺寸检查记录 湿式气柜总体试验记录 SY03-A017 SY03-A018 SY03-A019 SY03-A020 SY03-A021 SY03-A022 SY03-A006 实验室提供 SY03-A008 SY03-J011 SY03-A009 SY03-A004 SY03-A010 SY03-A028 SY03-D SY03-D001 SY03-D002 SY03-D003 SY03-D004 SY03-D005 相 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ?92? 中间交接证书 施工图审查记录 施工技术交底记录 设计变更通知单明细表 设计变更通知单 工程联络单明细表 工程联络单 计量器具登记表 合格证汇总表 合格证粘贴表 设备开箱检查记录 关 表 格 SY01-025 SY01-008 SY01-009 SY01-015 SY01-016 SY01-017 SY01-018 SY01-014 SY02-002 SY02-003 SY02-004 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 （五） 1 2 3 材料检验（试验）报告明细表 隐蔽工程检查记录 （ ）施工记录 SY02-005 SY03-A001 SY03-A002 SY03-A003 SY03-J007 SY03-A005 SY03-A028 SY03-A017 SY03-A018 SY03-A019 SY03-A022 SY03-A020 SY03-A021 SY03-A006 SY03-A012 SY03-A013 SY03-A010 SY03-A026 SY03-C034 SY03-E SY03-E001 SY03-E002 Y03-E003 工序交接记录 储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录 设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图 焊缝返修施工记录 射线检测报告汇总表 射线检测报告 超声波检测报告 测厚报告 磁粉检测报告 渗透检测报告 设备焊后热处理报告 设备/钢结构防腐检查记录 设备绝热检查记录 设备（容器）封闭前检查记录 设备、管道防腐绝缘层电火花检测报告 压力容器焊接施工记录（5 万立以上有预热要求时填写） 球罐制作安装工程施工及质量检验记录用表格式 球壳板、支柱到货检验复验报告 球罐支柱安装检查记录 球形储罐焊后几何尺寸检查记录 相 4 5 6 7 8 9 10 11 12 中间交接证书 施工图审查记录 施工技术交底记录 设计变更通知单明细表 设计变更通知单 工程联络单明细表 工程联络单 计量器具登记表 合格证汇总表 关 表 格 SY01-025 SY01-008 SY01-009 SY01-015 SY01-016 SY01-017 SY01-018 SY01-014 SY02-002 ?93? 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 （六） 1 2 3 ?94? 合格证粘贴表 设备开箱检查记录 材料检验（试验）报告明细表 隐蔽工程检查记录 （ ）施工记录 SY02-003 SY02-004 SY02-005 SY03-A001 SY03-A002 SY03-A003 SY03-J008 工序交接记录 球罐基础施工质量确认及复测记录 特种设备安装改造维修告知书（ 《特种设备安全监察条例》第 17 条规定） 锅炉压力容器产品安全性能监督检验证书 制造厂家资料 材料质量证明文件 设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图 设备拼（组）装记录 压力容器焊接施工记录 焊缝返修施工记录 射线检测报告汇总表 射线检测报告 超声波检测报告 测厚报告 磁粉检测报告 渗透检测报告 设备焊后热处理报告 产品焊接试板力学和弯曲性能检验报告 垫铁安装隐蔽工程检查记录 设备（容器）强度和严密性试验记录 设备基础沉降观测记录 设备（容器）气密试验记录 设备（容器）封闭前检查记录 球罐安装其它资料 管道安装工程施工及质量检验记录用表格式 高压、SHA 级管道弯管加工记录 管道补偿装置安装记录 固定管架安装及弹簧支、吊架调整记录 SY03-F SY03-F001 SY03-F002 SY03-F003 锅检部门提供 厂商提供 厂商提供 SY03-A005 SY03-C001 SY03-C034 SY03-A028 SY03-A017 SY03-A018 SY03-A019 SY03-A022 SY03-A020 SY03-A021 SY03-A006 检测单位提供 SY03-A004 SY03-A008 SY03-J011 SY03-A009 SY03-A010 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 安全附件安装检查记录 安全阀调试记录汇总表 压力管道焊接记录 管道静电接地测试记录 管道系统压力试验记录 管道系统吹扫及清洗记录 管道防腐施工记录 管道绝热施工记录 排水管道闭水试验记录 自动喷水灭火系统功能试验记录 消火栓系统功能试验记录 灭火剂贮存容器检查记录 气体灭火系统调试报告 气体灭火系统功能试验记录 泡沫灭火系统调试记录 EBM 气溶胶系统调试记录 SY03-F004 SY03-F005 SY03-F006 SY03-F007 SY03-F008 SY03-F009 SY03-F010 SY03-F011 SY03-F012 SY03-F013 SY03-F014 SY03-F015 SY03-F016 SY03-F017 SY03-F018 SY03-F019 相 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 中间交接证书 施工图审查记录 施工技术交底记录 设计变更通知单明细表 设计变更通知单 工程联络单明细表 工程联络单 计量器具登记表 材料代用单 合格证汇总表 合格证粘贴表 设备开箱检查记录 材料检验（试验）报告明细表 阀门／管件试验记录 高压管件现场检验记录 隐蔽工程检查记录 关 表 格 SY01-025 SY01-008 SY01-009 SY01-015 SY01-016 SY01-017 SY01-018 SY01-014 SY02-001 SY02-002 SY02-003 SY02-004 SY02-005 SY02-006 SY02-007 SY03-A001 ?95? 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 （七） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 ?96? （ ）施工记录 SY03-A002 SY03-A003 SY03-J001 SY03-J002 SY03-J003 SY03-A028 SY03-A007 SY03-A023 SY03-A024 SY03-A017 SY03-A018 SY03-A019 SY03-A020 SY03-A021 SY03-A022 SY03-A026 SY03-G SY03-G001 SY03-G002 SY03-G003 SY03-G004 SY03-G005 SY03-G006 SY03-G007 SY03-G008 SY03-G009 SY03-G010 SY03-G011 SY03-G012 SY03-G013 SY03-G014 SY03-G015 SY03-G016 工序交接记录 定位测量基准交接记录 工程定位测量（复测）记录 地基验槽记录 焊缝返修施工记录 管道焊缝热处理报告 光谱分析报告 硬度试验报告 射线检测报告汇总表 射线检测报告 超声波检测报告 磁粉检测报告 渗透检测报告 测厚报告 设备、管道防腐绝缘层电火花检测报告 电气安装工程施工及质量检验记录用表格式 电缆敷设及绝缘检测记录 变压器安装检查记录 电气盘（屏） 、柜安装检查记录 母线安装检查记录 交流电动机安装检查及空载试运转记录 接地电阻测试记录 接地网电气完整性测试纪录 照明线路绝缘检查及试照记录 直流系统、不间断电源（UPS）安装检查记录 柴油发电机调试记录 起重机电气安装调整记录 交流耐压试验记录 变压器试验记录 交流电动机试验记录 电力电缆试验记录 电压互感器试验记录 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 电流互感器试验记录 电容器试验记录 断路器试验记录 避雷器试验记录 绝缘油试验记录 电磁式电流（压）继电器试验记录 GL 型电流继电器试验记录 中间、信号继电器试验记录 时间继电器试验记录 电气测量仪表检查记录 继电保护装置整定记录 微机继电保护装置调试记录 微机监控装置测试记录 试验记录 消防主备电源自动切换功能试验记录 SY03-G017 SY03-G018 SY03-G019 SY03-G020 SY03-G021 SY03-G022 SY03-G023 SY03-G024 SY03-G025 SY03-G026 SY03-G027 SY03-G028 SY03-G029 SY03-G030 SY03-G031 相 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 中间交接证书 施工图审查记录 施工技术交底记录 设计变更通知单明细表 设计变更通知单 工程联络单明细表 工程联络单 计量器具登记表 材料代用单 合格证汇总表 合格证粘贴表 设备开箱检查记录 材料检验（试验）报告明细表 （ ）施工记录 关 表 格 SY01-025 SY01-008 SY01-009 SY03-015 SY01-016 SY01-017 SY01-018 SY01-014 SY02-001 SY02-002 SY02-003 SY02-004 SY02-005 SY03-A002 SY03-A003 SY03-A001 ?97? 工序交接记录 隐蔽工程检查记录 （八） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 自控仪表安装工程施工及质量检验记录用表格式 热电偶、热电阻检查记录 节流装置安装检查记录 就地指示仪表校验记录 变送器、转换器、指示器校验记录 调节器校验记录 调节阀、执行器校验记录 安全栅、分配器、选择器校验记录 分析仪表校验记录 轴位移、轴振动校验记录 工艺开关校验记录 可燃气体报警仪检验记录 （ ）校验记录 SY03-H SY03-H001 SY03-H002 SY03-H003 SY03-H004 SY03-H005 SY03-H006 SY03-H007 SY03-H008 SY03-H009 SY03-H010 SY03-H011 SY03-H012 SY03-H013 SY03-H014 SY03-H015 SY03-H016 SY03-H017 SY03-H018 SY03-H019 SY03-H020 SY03-H021 仪表盘、柜、操作台安装记录 电缆（线）敷设及绝缘电阻测量记录 仪表及管路试压、脱脂、酸洗记录 综合控制系统基本功能测试记录 综合控制系统 I/O 卡模拟量测试记录 综合控制系统 I/O 卡开关量测试记录 报警、联锁系统试验记录（一） 报警、联锁系统试验记录（二） 仪表回路联校记录 相 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 ?98? 中间交接证书 施工图审查记录 施工技术交底记录 设计变更通知单明细表 设计变更通知单 工程联络单明细表 工程联络单 计量器具登记表 材料代用单 合格证汇总表 关 表 格 SY01-025 SY01-008 SY01-009 SY01-015 SY01-016 SY01-017 SY01-018 SY01-014 SY02-001 SY02-002 32 33 34 35 36 37 （九） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 合格证粘贴表 设备开箱检查记录 材料检验（试验）报告明细表 （ ）施工记录 SY02-003 SY02-004 SY02-005 SY03-A002 SY03-A003 SY03-G006 SY03-I SY03-I001 SY03-I002 SY03-I003 SY03-I004 SY03-I005 SY03-I006 SY03-I007 SY03-I008 SY03-I009 SY03-I010 SY03-I011 SY03-I012 SY03-I013 SY03-I014 SY03-I015 SY03-I016 SY03-I017 SY03-I018 SY03-I019 工序交接记录 接地电阻测试记录 通信安装工程施工及质量检验记录用表格式 通信电源设备安装工程测试记录 设备安装记录 全塑电缆接头施工记录 全塑电缆敷设施工记录 全塑电缆绝缘电阻测试记录 光缆测试记录（表一） 光缆测试记录（表二） CAT 5 E 电缆测试记录 机柜安装检查记录 扩音对讲系统安装检查记录 工业电视监控系统安装检查记录 门禁系统安装检查记录 甚高频局域网系统安装检查记录 火灾探测器安装记录 火灾探测器功能试验记录 火灾自动报警控制器功能试验记录 消防联动控制设备功能试验记录 火灾事故广播功能试验记录 消防通讯设备功能试验记录 相 20 21 22 23 24 25 中间交接证书 施工图审查记录 施工技术交底记录 设计变更通知单明细表 设计变更通知单 工程联络单明细表 关 表 格 SY01-025 SY01-008 SY01-009 SY01-015 SY01-016 SY01-017 ?99? 26 27 28 29 30 31 32 33 34 （十） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 工程联络单 计量器具登记表 材料代用单 合格证汇总表 合格证粘贴表 设备开箱检查记录 材料检验（试验）报告明细表 （ ）施工记录 SY01-018 SY01-014 SY02-001 SY02-002 SY02-003 SY02-004 SY02-005 SY03-A002 SY03-A003 SY03-J SY03-J001 SY03-J002 SY03-J003 SY03-J004 SY03-J005 SY03-J006 SY03-J007/1 SY03-J007/2 SY03-J008 SY03-J009 SY03-J010 SY03-J011 工序交接记录 工业建、构筑物施工交接质量复测确认用表格式 定位测量基准交接记录 工程定位测量（复测）记录 地基验槽记录 地基处理记录 块体式设备基础施工质量确认及复测记录 整体框架式设备基础施工质量确认及复测记录 储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（一） 储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（二） 球罐基础施工质量确认及复测记录 水池试运前确认记录 钢结构确认记录 基础沉降观测记录 ?100? SY01-001 （项目名称） 交 工 技 术 文 件 单项工程 单位工程 建设单位 建 设 单 位 项目管理部门：（公章） 审 核 人： 监理单位：
（公章） 组卷单位：
（公章） 审 查 人： 编 制 人： 项目负责人： 总监理工程师： 项目负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 第 卷 第 册 ?101? SY01-002 单项工程名称：
（项目名称） 交工技术文件目录 单位工程编号 交 工 技 术 文 件 名 称 单项工程编号： 单位工程名称 序 号 交工技术 文件编号 页 次 ?102? SY01-003 单项工程名称：
（项目名称） 工 程 说 明 单项工程编号： 单位工程名称 单位工程编号 ?103? SY01-004 单项工程名称：
（项目名称） 工程交接项目统计表 开工日期 中间交接日期 单项工程编号： 序号 单位工程名称 工程交接日期 备注 项目负责人： 制表人： 年 ?104? 月 日 年 月 日 SY01-005 单项工程名称：
（项目名称） 主要实物工程量及劳动工日统计表 静设备 单项工程编号： 单位工程 编号 单位工程 土石方 混凝土 建筑面积 钢结构 名称 （立方米） （立方米） （平方米） （吨） 电气 仪表 电力 仪表 动设备 工艺管道 阀门 设备 设备 电缆 电缆 （台） （只） （台） （吨） （千米） （吨） （台/套） （台/套） （千米） （千米） 劳动 工日 备注 合计 审核人：
编制人： 年 ?105? 月 日 年 月 日 SY01-006 单项工程名称：
（项目名称） 未完工程明细表 未完工程内容 未完原因 单项工程编号： 序号 备注 处 理 意 见 建 设 单 位 项目负责人： 监 理 单 位 总承包单位 项目负责人： 施 工 单 位 项目负责人： 总监理工程师： （公章） 年 ?106? 月 日 年 （公章） 月 日 年 （公章） 月 日 年 （公章） 月 日 SY01-007 单项工程名称：
（项目名称） 施工分包审批表 拟分包项目名称 分包性质 特殊行业施工 许可证编号 单项工程编号： (总)承包单位名称 分包单位名称 分包单位资质等级 分包 单位 营业 范围 分包 单位 近三 年类 似工 程业 绩 拟分 包范 围和 内容 审 批 意 见 建 设 单 位 项目负责人： 监 理 单 位 总监理工程师： 总承包单位 项目负责人： 施 工 单 位 项目负责人： （公章） 年 月 日 年 （公章） 月 日 （公章） 年 月 日 年 （公章） 月 日 ?107? SY01-008 单项工程名称：
（项目名称） 施工图审查记录 单位工程编号 会 审 记 录 内 容 单项工程编号： 单位工程名称 问题类别 图号 会 审 问 题 说 明 重大 一般 处理意见 建设单位 项目负责人： 设计单位 代表： 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 技术负责人： （公章） 年 月 日 ?108? （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 SY01-009 单项工程名称： 施工技术交底记录 （项目名称） 第 单位工程名称 会 议 地 点 主 持 人 页 共 页 单位工程编号 会 议 时 间 记 录 人 单项工程编号： 参 加 单 位 及 人 员 施工技术交底内容： 监理单位 监理工程师： 施工单位 技术负责人： 交底单位 交底人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?109? SY01-010 单项工程名称： 单项（位）工程 （项目名称） 开工报告 单位工程名称 单位工程编号 单项工程编号： 工 程 内 容 开 工 准 备 情 况 审 批 意 见 计划开工日期：
建 设 单 位 项目负责人： 年 月 日 计划中交日期：
总承包单位 项目负责人： 年 月 日 监 理 单 位 总监理工程师： 施 工 单 位 项目负责人： （公章） 年 月 日 ?110? （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 SY01-011 单项工程名称：
（项目名称） 合格焊工登记表 单位工程编号 焊工代号 证件编号 单项工程编号： 单位工程名称 序 号 姓 名 准焊项目代号 证件有效期 监 理 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?111? SY01-012 单项工程名称：
（项目名称） 无损检测人员登记表 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 序 号 姓 名 RT UT 准检项目 MT PT 证件编号 证件有效期 监 理 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师： 无 损 检 测 单 位 技术负责人： 监理工程师： 年 ?112? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY01-013 特种作业人员登记表 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： （通用） 单位工程名称 单位工程编号 序 号 姓 名 岗位名称 发证单位 证件编号 岗位等级 证件有效期 监 理 单 监理工程师： 位 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 技术负责人： 位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?113? SY01-014 单项工程名称：
（项目名称） 计量器具登记表 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 序号 名 称 型 号 数 量 编 号 产 地 检定有效期 监 理 监理工程师： 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 制表人：
技术负责人： 年 ?114? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY01-015 设计变更通知单明细表 （项目名称） 第 单位工程名称 页 共 页 单位工程编号 单项工程名称：
单项工程编号： 序号 变更通知单编号 页数 变更（修改）要点 设计变更人 注：附设计变更通知单 份。 审核人 年 月 日 编制人 年 月 日 ?115? SY01-016 单项工程名称：
（项目名称） 设计变更通知单 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 发 送 单 位 涉 及 专 业 变更原因及内容： 通知单编号 图 纸 编 号 变更人：
年 审核人 ：
月 日 项目经理：
年 月 日 设计单位：
（项目公章） 年 月 日 注：以下栏目仅在第 1 页使用。 监理工程师： 审 批 意 见 监 理 单 位 总监理工程师：
（公章） 年 代 表： 月 日 建 设 单 位 年 （公章） 月 日 ?116? SY01-017 工程联络单明细表 （项目名称） 第 单位工程名称 页 共 页 单位工程编号 单项工程名称：
单项工程编号： 序号 联络单编号 页 数 联 络 单 内 容 要 点 提交人 注：附工程联络单 份。 审核人 年 月 日 编制人 年 月 日 ?117? SY01-018 工 程 联 络 单 （项目名称） 第 页 共 页 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 提 出 单 位 联络事项及内容： 单位工程编号 联络单编号 负责人： 注：以下栏目仅在第 1 页使用。 年 月 日 代 表： 设 计 单 位 审 批 意 见 监理工程师： （公章） 年 月 日 监 理 单 位 建 设 单 位 总监理工程师：
（公章） 年 月 代 表： 日 （公章） 年 月 日 ?118? SY01-019 单项工程名称：
（项目名称） 单项工程质量验收评价表 单位工程名称 验收 结果 质量保证资料核查 核查项数 符合要求 项 数 单项工程编号： 分 部 工 程 个数 分 项 工 程 备注 单位工程编号 合格率 合格率 个 数 % % 结论 单位工程共 总监理工程师： 个，合格率 % 技术负责人：
技术负责人：
（公章） 年 月 日 施工单位 年 （公章） 月 日 监理 单位 （公章） 年 月 日 总承包单位 ?119? SY01-020 （项目名称） 单位工程质量 验收评价表 单位工程编号 分部工程名称 验收结果 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 分部工程编号 备 注 结论 监 理 单 分部工程共 位 个， 合格率 施 %。
工 单 位 技术负责人： 总承包单位 专业工程师： 总监理工程师： （公章） 年 ?120? （公章） 日 年 月 日 （公章） 年 月 日 月 SY01-021 分部工程质量 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 验收评价表 单位工程名称 分部工程名称 序 号 分 项 工 程 名 称 单位工程编号 分部工程编号 性 质 验收结果 抽查结果 结论 监 分项工程共 理 单 位 个， 合格率 %。
施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 总 承 包 单 位 专业工程师： 总监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?121? SY01-022 单项工程名称：
（项目名称） 质量保证资料核查表 单位工程编号 份 数 单项工程编号： 单位工程名称 序 号 保 证 资 料 名 称 核 查 情 况 监 理 单 位 总承包单位 核 查 人： 施 工 单 位 总监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?122? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY01-023 单项工程名称：
（项目名称） 声像材料交接记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 序号 名 称 数量 内 容 摘 要 备 注 接收人：
（公章） 年 月 日 交出人：
（公章） 年 月 日 ?123? SY01-024 单项工程名称：
（项目名称） 重大质量事故处理记录 单位工程编号 单项工程编号 单位工程名称 事故发生部位 事故情况及原因分析： 事故发生日期 处理意见： 附件摘录： 总承包单位 代表：
（公章） 年 建 设 单 位 代表：
代表：
月 日 代表： 设 计 单 位 代表：
（公章） 年 质量监督机构 代表：
月 日 施 工 单 位 （公章） 年 监 理 单 位 月 日 （公章） 年 ?124? （公章） 年 月 日 年 （公章） 月 日 月 日 SY01-025 单项工程名称：
（项目名称） 中间交接证书 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 中间交接内容： 工程接收意见： 工程接收日期：
总 承 包 单 位 项目负责人：
设 计 单 位 项目负责人： 年 月 日 施 工 单 位 项目负责人： （公章） 年 负责人：
月 日 负责人：
年 （公章） 月 日 年 （公章） 月 日 建 设 单 位（生产） 建 设 单 位（工程） 监 理 单 位 总监理工程师： （公章） 年 月 日 年 （公章） 月 日 年 （公章） 月 日 ?125? SY01-026 单项工程名称：
（项目名称） 工程交接证书 单位工程编号 交 工 日 期 单项工程编号： 单位工程名称 开 工 日 期 主要交接内容： 工程质量监督机构意见： 项目总监督工程师：
工程质量监督站站长：
工程接收意见：
（公章） 年 月 日 工程接收日期：
总 承 包 单 位 项目负责人：
设 计 单 位 项目负责人： 年 月 日 施 工 单 位 项目负责人： （公章） 年 负责人：
月 日 负责人：
年 （公章） 月 日 年 （公章） 月 日 建 设 单 位（生产） 建 设 单 位（工程） 监 理 单 位 总监理工程师： （公章） 年 ?126? （公章） 年 月 日 年 （公章） 月 日 月 日 SY02-001 单项工程名称：
（项目名称） 材 料 代 用 单 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 原 设 计 材 数量 料 图、件号 材料名称 拟 材质 代 材料名称 材质 规格 单位 用 单位 材 数量 料 投资增减变化 （元） 规格 备 注 代用原因 建 代表：
设 单 位 监 理 单 位 代表：
(公章) 月 日 设 计 单 位 提 出 单 位 监理工程师： 技术负责人：
(公章) 月 日 年 ?127? 月 日 年 月 日 年 年 SY02-002 单项工程名称：
（项目名称） 合格证汇总表 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 序 号 设备或 材 料 型号 规格 数 量 生产厂名 出厂日期 及 编 号 合格证检验 记 录 人 进场 日期 备 注 审核人：
年 ?128? 制表人：
月 日 年 月 日 SY02-003 单项工程名称：
（项目名称） 合格证粘贴表 单项工程编号： 单位工程名称 单位工程编号 审核人：
年 月 日 粘贴人：
年 月 日 ?129? SY02-004 单项工程名称：
（项目名称） 设备开箱检查记录 单位工程编号 设 备 名 称 装箱单号 单项工程编号： 单位工程名称 制 造 单 位 型 号 规 格 1. 包装情况 2. 设备外观 检验箱数 设 备 检 查 情 况 3. 设备零部件 4. 备品备件 5. 专用工具 6. 其他 1. 装箱单 2. 合格证 3. 说明书 4. 设备图 5. 其他 份张 份张 份张 份张 技 术 文 件 检 查 情 况 存 在 问 题 的 处 理 意 见 建 设 单 位 代表： 监 理 单 位 代表： 总承包单位 代表： 施 工 单 位 代表： 年 ?130? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY02-005 单项工程名称：
（项目名称） 材料检验（试验）报告明细表 单位工程编号 型号规格 数 量 生产厂名 出厂日期 及批号 单项工程编号： 单位工程名称 序号 材料名称 检验单编号 进场日期 备注 监 监理工程师： 理 单 位 总 承 包 单 位 技术负责人： 施 技术负责人： 工 单 位 年 ?131? 月 日 年 月 日 年 月 日 ?132? 单项工程名称：
（项目名称） SY02-006 阀门/管件试验记录 单项工程编号： 单位工程名称 制 造 厂 公称压力 序号 名 称 型号规格 填料 数量 (MPa) 强度试验 压力 介质 (MPa) 单位工程编号 执 行 标 准 严密性试验 压力 (MPa) 时间 (min) 外观检查及试验 (含上密封)结论 时间 介质 (min) 监理单位 监理工程师：
技术负责人： 总承包单位 试验人：
技术负责人：
年 月 日 试验单位 年 月 日 年 月 日 SY02-007 （项目名称） 高压管件现场 检验记录 单位工程编号 证 明 书 号 材 质 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 制造厂名称 管 件 名 称 管件编号 规格 光谱 数量 炉批号 尺寸检查 （件） 检验 无损 检测 结论 备注：
监 理 单 位 代 表：
代 表：
总承包单位 施 工（试验） 单 位 记录人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY02-008 ?133? 大型设备（构件） （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 到货检查记录 单位工程名称 设备（构件）名称 安 装 部 位 出 厂 编 号 制 造 单 位 联检意见及处理措施：
单位工程编号 设 备 位 号 型 号 规 格 出 厂 日 期 接 收 单 位 年 月 日 随机资料及专用工具交接记录： 接收单位：
建设（供应）单位 代表：
监理单位 监理工程师： 接收人：
总承包单位 代表： 年 月 日 施工单位 质量检查员： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-A001 ?134? 单项工程名称：
（项目名称） 隐蔽工程检查记录 单位工程编号 部位或构件名称 （设备或结构位号） 单项工程编号： 单位工程名称 分部工程名称 （设备或结构名称） 隐蔽工程内容或附图示： 检查意见： 原材料质量文件： 监 理 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?135? SY03-A002 单项工程名称：
（项目名称） （ ）施 工 记 录 单位工程名称： 单位工程名称 单位工程编号 监 理 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?136? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-A003 单项工程名称：
（项目名称） 工序交接记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 交接内容： 交接意见： 监 理 单 位 接 代表： 受 单 位 交 代表： 出 单 位 监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?137? SY03-A004 垫铁安装隐蔽工程 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 检 查 记 录 单位工程名称 工 程 地 点 垫铁布置简图：
单位工程编号 设备位号或 构件名称 编 号 H?N（㎜） 间距（㎜） 注：H 表示垫铁高度、N 表示垫铁层数。 检查意见：1.垫铁层间点焊固定情况： 监 理 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?138? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-A005 单项工程名称：
（项目名称） 设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图 单位工程编号 设备规格 单位工程名称： 单位工程名称 设备名称 设备位号 绘制人：
年 ?139? 审核人：
月 日 年 月 日 批准人：
年 月 日 SY03-A006 单项工程名称：
（项目名称） 设备焊后热处理报告 单位工程编号 设备位号 规 格 单位工程名称： 单位工程名称 设备名称 材 质 壁厚（mm） 热处理参数 要 实 求 际 年 月 日 起始温度 （℃） 升温速度 （℃/h） 加热方式 恒温温度 （℃） 恒温时间 （h） 冷却速度 （℃/h） 热处理日期 时至 月 日 时 说明：热处理温度—时间记录曲线（示意图） 注：应附原始记录曲线 监 理 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师：
施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?140? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-A007 单项工程名称： （项目名称） 管道焊缝热处理报告 单位工程编号 委托编号 报告编号 加热方式 材 热 处 理 工 艺 要 质 求 单项工程编号： 单位工程名称 委 托 单 位 管 线 焊 缝 规 号 号 格 升 温 速 度 （℃/h） 降 温 速 度 （℃/h） 恒 温 时 间 （min） 恒 温 温 度 （℃） 注：300℃以下升降温速度可不控制。
说明：热处理温度-时间记录曲线（复印件） 硬 焊 缝 号 度 试 验（标准或施工文件有要求时） 试 验 部 位 备注 监 焊 缝 热影响区 母 材 硬度试验日期 总 承 包 单 位 专业工程师：
施 工 单 位 热处理日期 理 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?141? SY03-A008 设备（容器）强度和严密性 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 试验记录 单位工程名称 设备名称 规格及材质 设计压力 压力表量程 压力表编号 压力表表盘 直径 试验部位 强度试验 试验压力 结 果 MPa mm MPa 单位工程编号 位 号 设备状态 设计温度 压力表 精度等级 压力表 检定日期 试验介质 （氯离子含量） 环境温度 保压时间 卧□ 立□ ℃ min 本产品经_______MPa 试验，无渗漏；无可见的异常变形；无异 常响声；试验结论合格。
环境温度 MPa 保压时间 min 试验部位 严密性 试验 试验压力 结 果 本产品经_______MPa 试验，无渗漏；无可见的异常变形；无异 常响声；试验结论合格。 补充试验 备 注 建 设 单 位 现场代表： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?142? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-A009 单项工程名称：
（项目名称） 设备（容器）气密试验记录 单位工程编号 设备位号 容 积 试验日期 ℃ 型号：
量程：
量程：
检 漏 液 精度：
精度： 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 材 质 规格尺寸 壁 厚 年 月 日 试验介质 介质温度 压 力 表 规 定 试 验 曲 线 图 实 际 试 验 曲 线 图 编号：
编号： 型号： 试验 结论 建 设 现场代表： 单 位 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?143? SY03-A010 设备（容器） （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 封闭前检查记录 单位工程名称 设备名称 内件装配 清 理 结 果 封 闭 前 检 查 封 闭 方 法 位 号 充填情况 单位工程编号 型号及规格 结 论 备 注 建 设 单 位 现场代表： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?144? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-A011 设备（容器）基础 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 沉降观测记录 单位工程名称 设备名称 设备规格 观测 时间 观测阶段 安装前 充水前 充水至 充水至 充水至 充水至 m m m m 单位工程编号 位 号 设备容积 观测点编号及沉降量 （mm） 最终沉降量（mm） 最大允许沉降量值 （mm） 最大实测值 最大实测值 观 测 日 期 自 至 年 年 工 员：
单 月 月 位 日 日 最大允许不均匀 沉降量 （mm） 沉降预测点编号示意图 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师：
测 施 量 监理工程师： 技术负责人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?145? SY03-A012 单项工程名称：
（项目名称） 设备/钢结构防腐检查记录 单位工程编号 构件检查批次 及构件数量 防腐施工方法 单项工程编号： 单位工程名称 设备/构件名称 防腐施工部位 设计防腐要求 防腐材料名称及配比 防腐施工 环境条件 施工基层 处理情况 实际检查记录： 验收情况： 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 监理工程师： 年 ?146? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-A013 单项工程名称：
（项目名称） 设备绝热检查记录 单位工程编号 设备位号 绝热材料 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 绝热施工部位 设计绝热要求 基层处理情况 支撑件安装情况 实际检查记录： 规格尺寸 保护层材料 防潮层材料 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 监理工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?147? SY03-A014 单项工程名称：
（项目名称） 筑炉工程检查记录 单位工程编号 材料复验报告编号 单项工程编号： 单位工程名称 炉 名 称 施 工 部 位 基层除锈方法和质量情况： 图 号 筑炉材料种类及施工检查记录： 养护情况： 备注： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?148? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-A015 单项工程名称：
（项目名称） 衬里工程检查记录 单位工程编号 施 工 部 位 复验报告编号 养 护 时 间 单项工程编号： 单位工程名称 衬里设备名称 图 号 施 工 日 期 衬里结构简图： 衬里材料配比： 基层除锈方法和质量情况： 模板支设情况： 施工方法： 养护情况及施工试块留制情况： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?149? SY03-A016 单项工程名称：
（项目名称） 烘 炉 记 录 单位工程编号 设备位号 烘炉方法 起止时间 单项工程编号： 单位工程名称 设 备 名 称 型 号 规 格 测 烘炉 前检 查情 况 烘 炉 曲 线 图 温 点 烘炉 后检 查情 况及 处理 意见 建 设 单 位 记 录 人：
烘炉负责人： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?150? SY03-A017 单项工程名称：
（项目名称） 射线检测报告汇总表 单位工程编号 汇总表编号 检测标准 焊口 规格/ 总数 板厚 (道/ (mm) 米) 单项工程编号： 单位工程名称 委托单位 检测工艺编号 序 管线（设备）编号 号 材质 标准要求 实际抽查数量(道) 检测情况 抽查焊口 抽查焊口 一次合格情况 返修合格情况 检测 抽查 数量(道) 抽查 抽查 数量(道) 抽查 合格 比例 焊缝 比例 焊缝 检测 合格 一次返 二次返 最高 结论 等级 转动 固定 转动 固定 (%) (米) (%) (米) 数量 数量 修合格 修合格 返修 焊口 焊口 焊口 焊口 (张) (张) (张) (张) 次数 ?151? ?152? 检测单位：
（公章） 技术负责人：
资格：
年 月 日 年 月 审核人：
级 资格：
日 年 月 报告人：
级 资格：
日 年 月 级 日 SY03-A018 单项工程名称: （项目名称） 射线检测报告 单项工程编号： 单位工程名称 委托单位 管线（设备）编号 检件名称 检测比例 坡口形式 焊接方法 表面状态 检测时间 材 质 规 格 /板 厚 检测工艺编号 检测部位编号 检 焊工 代号 底片 编号 单位工程编号 试验编号 检测标准/合格等级 设备型号 照像质量等级 源 种 类 透照方式 设备编号 增感方式 管电压、流 显影时间 （源活度） 焦点尺寸 显影温度 焦距(F) 冲洗条件 曝光时间 胶片牌号 像质计型号 胶片规格 灵敏度值 底片黑度 ~ 测 情 况 评定级别 检测 缺陷类型及数量 返修次数 结论 I II III IV 检测单位：
（公章） 技术负责人：
资格： 审核人：
级 资格： 报告人：
级 资格：
年 月 日 年 月 级 日 年 月 日 年 月 日 ?153? SY03-A019 单项工程名称：
（项目名称） 超声波检测报告 单项工程编号： 单位工程名称 委托单位 管线(设备)编号 检件名称 检测比例 坡口形式 焊接方法 表面状态 检测时间 检测工艺编号 焊口总数 (道) 焊缝总长度 (米) 实际检测数量 (道/米) 单位工程编号 试验编号 检测标准/合格等级 材 质 规 格 /板 厚 仪器型号 探头型号 设备编号 对比试块 检测面 评定灵敏度 耦合剂 灵敏度补偿 检测方法 扫 描 调 节 检测区域 扫 查 方 式 要求抽查 要求检测焊口 比例(%) 数量(道) 要求抽查 要求检测长度 比例(%) (米) 实际抽查 比例(%) 检 测 情 况 指示 累计 焊工 返修部位数 返修 评定 检测部位编号 缺陷类型 长度 长度 代号 （处） 次数 级别 （mm） （mm） 检测 结论 检测单位：
（公章） 技术负责人：
资格： 审核人：
级 资格： 报告人：
级 资格：
年 月 日 年 月 级 日 年 ?154? 月 日 年 月 日 SY03-A020 单项工程名称：
（项目名称） 磁粉检测报告 单位工程编号 试 验 编 号 仪 器 型 号 仪 器 编 号 提 升 力 磁 化 方 法 磁 化 电 流 磁 化 时 间 通 电 次 数 触头(磁轭)间距 灵敏度试片型号 磁 悬 液 浓 度 磁粉施加方法 检 测 缺陷类型 情 缺陷定量 单项工程编号： 单位工程名称 委 托 单 位 管线（设备）编号 检测标准/合格等级 检 件 名 称 检 验 数 量 检 测 比 例 表 面 状 态 检 测 时 间 材 质 规 格 /板 厚 磁 粉 种 类 检测工艺编号 检测部位编号 况 返修次数 最终评级 检测结论 检测单位：
（公章） 技术负责人：
资格： 审核人：
级 资格： 报告人：
级 资格：
年 月 日 年 月 级 日 年 月 日 年 月 日 ?155? SY03-A021 单项工程名称：
（项目名称） 渗透检测报告 单项工程编号： 单位工程名称 委托单位 管线（设备）编号 检测标准/合格等级 检件名称 检验数量 检测比例 表面状态 检测时间 材 质 规 格 /板 厚 检测工艺编号 检 检测部位编号 测 缺陷类型 单位工程编号 试验编号 渗透剂型号 清洗剂型号 显像剂型号 对比试块/灵敏度 检测方法 渗透时间 显像时间 清洗方法 显像方法 检测环境温度 情 况 缺陷尺寸 返修次数 最终评级 检测结论 检测单位：
（公章） 技术负责人：
资格： 审核人：
级 资格： 报告人：
级 资格：
年 月 日 年 级 月 日 年 ?156? 月 日 年 月 日 SY03-A022 单项工程名称：
（项目名称） 测 厚 报 告 单位工程编号 试验编号 检验数量 仪器型号/编号 对比试块厚度 耦合剂 检 测 公称厚度 （mm） 测量厚度 （mm） 情 编 号 单项工程编号： 单位工程名称 委托单位 管线（设备）编号 检件名称 材 质 检测工艺编号 况 公称厚度 （mm） 测量厚度 （mm） 检测部位编号 备注： 检测单位：
（公章） 技术负责人： 审核人： 报告人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?157? SY03-A023 单项工程名称：
（项目名称） 光谱分析报告 单位工程编号 委托编号 试验编号 仪器型号/编号 单项工程编号： 单位工程名称 委托单位 接收日期 检测部位 分析执行标准 分 试样名称 （编号） 规 格 析 材 质 情 产品标准 代号 况 检测结果（%） 备注 备注： 检测单位：
（公章） 技术负责人： 审核人： 试验人： 年 ?158? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-A024 单项工程名称：
（项目名称） 硬度试验报告 单位工程编号 委托编号 试验编号 试样数量 仪器型号 执行标准 试 验 情 单项工程编号： 单位工程名称 委托单位 工 件 名称 规 格 /板 厚 材 质 热处理状态 工件编号 部位编号 母材 位置 硬度值 焊缝 HB（ ） 热影响区 工件编号 部位编号 母材 位置 硬度值 焊缝 HB（ ） 热影响区 工件编号 部位编号 母材 位置 硬度值 焊缝 HB（ ） 热影响区 备注： 况 检测单位：
（公章） 技术负责人： 审核人： 试验人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?159? SY03-A025 单项工程名称：
（项目名称） 报告（续表）单项工程编号： 单位工程编号 试验编号 检测标准/合格等级 情 况 单位工程名称 委托单位 管线(设备)编号 检 测 检测单位：
（公章） 技术负责人：
资格： 审核人：
级 资格： 报告人：
级 资格：
年 月 日 年 月 级 日 年 ?160? 月 日 年 月 日 SY03-A026 设备、管道防腐绝缘层 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 电火花检测报告 单位工程名称 管道（设备）编号 检件名称 防腐等级 仪器型号 设计防腐厚度 设计检测电压 检 漏点部位 检测值（kV） 测 结 果 漏点部位 单位工程编号 管道（设备）材质 防腐区段 防腐层结构 kV 实际检测电压 kV 复测结果 检测值（kV） 复测结果 结论 监理单位 监理工程师：
检测人：
技术负责人：
检测单位 年 月 日 年 月 日 ?161? SY03-A027 单项工程名称: (项目名称) 防火涂层施工记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 建筑(构)物名称 施工单位 产品型号 涂抹层数 基材处理：
耐火时间 施工方法 防火部位 复验报告编号 要求厚度 涂层厚度： 备注： 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?162? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-A028 (项目名称) 单位工程名称 管线/设备位(线)号 返修焊缝位置编号 返修 日期 焊工 编号 返修 次数 焊缝返修施工记录 单位工程编号 焊 接 方 法 焊接材料 加 热 方 法 预热温度 （℃） 单项工程名称：
单项工程编号：
管线/设备名称 缺陷去除方法 层间温度 （℃） 后热温度 （℃） 无损检测 结 果 无损检测报告编号 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 ?163? ?164? 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人：
： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-B001 单项工程名称：
（项目名称） 机 器 安 装 记 录 单项工程编号： 单位工程名称 机 器 名 称 规 格 型 号 目 标 高（mm） 纵 向 中心线 （mm） 横 向 垂 直 度（mm/m） 纵 向 水平度 （mm/m） 横 向 项 允许偏差 单位工程编号 位 号 实际偏差 备 注 附简图： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?165? SY03-B002 单项工程名称：
（项目名称） 机器拆检及组装记录 单项工程编号： 单位工程名称 机 器 名 称 规 格 型 号 序 号 拆检部位及测量内容 允许偏差 （mm） 拆检实测值 （mm） 单位工程编号 位 号 组装实测值 （mm） 备 注 封闭前检查情况： 附简图： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?166? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-B003 单项工程名称：
（项目名称） 机器联轴器对中记录 单项工程编号： 单位工程名称 机 器 名 称 规 格 型 号 联 轴 器 编 号 联 轴 器 外 径 (mm) 径向位移(mm) 单位工程编号 位 号 轴向位移(mm) 值 端面间隙 (mm) 值 允 许 值 实 测 a1 a2 a3 a4 允 许 值 实 b1 b2 测 b3 b4 允 许 值 实 测 值 附简图 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?167? SY03-B004 单项工程名称：
（项目名称） 机器二次灌浆记录 单项工程编号： 单位工程名称 机 器 名 称 灌浆料名称，生产厂家 灌浆料配合比： 单位工程编号 位 号 设 计 值 机器二次对中后，应在 24 小时内进行灌浆 灌 浆 时 间 实 际 值 设计值 灌注施工温度（℃） 实际值 施工环境低于设计值时采取的措施：
试块试验报告： 备注： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?168? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-B005 单项工程名称：
（项目名称） 油系统油冲洗检查记录 单项工程编号： 单位工程名称 机 器 名 称 规 格 型 号 检查内容 油泵负荷试运行情况 油冲洗前 检 查 蓄压器、稳压器、油气分离器等设备封闭情况 油回路完成情况 单位工程编号 位 号 结 论 油牌号 油系统 润滑油 控制油 密封油 油冲洗结果：
1. 连续冲洗 4 小时后，每平方厘米 2. 更换工作油后，连续运转 20 小时，滤油器的前后压差增值，不应大于 MPa 。
3．其他要求 备注：
。
油 (℃) 温 油 压 （MPa） 临时过滤装置 安装位置 过滤网规格 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?169? SY03-B006 单项工程名称：
（项目名称） 机组试运前系统确认记录 单项工程编号： 单位工程名称 机 组 名 称 专 业 系 统 主机系统 驱动装置系统 油系统 工艺 蒸汽系统 设备 真空系统 专业 冷却水系统 结 论 单位工程编号 位 确认人 号 监理工程师 检测系统 自动 自动控制系统 控制 报警系统 仪表 专业 联锁系统 自动控制保护系统 电气 不间断电源、备用电源系统 专业 电机试运 有毒气体监测安全系统 其它 可燃气体监测消防系统 专业 生产 生产配套工艺 工艺 操作条件 建 设 单 位 现场代表：
监 理 单 位 监理工程师：
总 承 包 单 位 专业工程师：
施 工 单 位 试车负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?170? SY03-B007 单项工程名称：
（项目名称） 活塞式压缩机组单机试车记录 单位工程编号 转速 负荷□ 试车日期 润滑油牌号 压缩机 机器温度(℃) r/min 驱动机名称规格型号 连续运转时间 启动时间 轴振动 双振幅 (μ m) 单项工程编号： 单位工程名称 压缩机名称规格型号 试车类别 空负荷□ 试车介质 运行 h 环境温度(℃) 启动电流（A） 润滑油 电机 转速 （r/min） 时间 流 ( 轴 位 温度 电压 电流 温 度 压 力 温 度 压 力 移 (℃) （V）（A） 轴承 垂直 水平 量 (℃) (MPa) 十字头 (℃) (MPa) 填料函 活塞杆 (mm) ) 进 出 进 出 前 后 止推 滑道 前 后 前 后 进 出 进 出 介 质 自动保护联锁系统实验：
建 设 单 位 监 理 单 位 试车后检查情况及结论：
总 承 包 单 位 施 工 单 位 ?171? ?172? 现场代表： 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-B008 单项工程名称：
（项目名称） 离心式压缩机组单机试车记录 单位工程编号 r/min 驱动机名称规格型号 连续运转时间 启动时间 轴振动 双振幅 (μ m) 单项工程编号： 单位工程名称 压缩机名称规格型号 转速 试车类别 空负荷□负荷□ 试车日期 试车介质 润滑油牌号 压缩机 运行 转速 （r/min） 时间 流 ( 介 质 轴承 温度 (℃) 变速机名称规格型号 h 电动机 环境温度(℃) 启动电流（A） 变速机 轴承 温度 (℃) 轴振动 双振幅 (μ m) 垂 水 轴 直 平 向 润滑油 温 电 电 轴 度 压 流 位 温 度 压 力 温 度 压 力 (℃) (V) (A) 垂直 水平 移 量 (℃) (MPa) (℃) (MPa) ) 进 出 进 出 前 后 止推 前 后 前 后 (mm) 进 出 进 出 自动保护联锁系统实验：
建 设 单 位 现场代表：
监 理 单 位 监理工程师： 试车后检查情况及结论：
总 承 包 单 位 专业工程师：
施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?173? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-B009 （项目名称） 汽轮机（燃气轮机）组 单机试车记录 单位工程编号 位 号 能 力 跳闸转速 润滑油牌号 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 机 组 名 称 规 格 型 号 额 定 转 速 燃料种类名称 起动设备名称规格型号 r/min 试 车 类 别 试 车 介 质 运 行 时 间 空负荷□满负荷□ 试车日期 连续运转时间 停机惰走时间 h 环境温度 转速(r/min) 流量( 介 温度 机 (℃) 质 压力 ) 进 出 进 (MPa) 出 轴承温度 前 (℃) 后 轴双 垂直 振振 水平 动幅 (μ m) 轴向 轴位移(mm) 器 进 温度 (℃) 出 压力(MPa) 控制油压力( MPa) 密封油压力( MPa) 汽(气)封压力( MPa) 自 动 超速跳闸试验 保 护 超振遮断试验 联 锁 超温遮断试验 试验 熄火保护试验 试车后检查情况及结论：
润 滑 油 建 设 单 位 现场代表：
监 理 单 位 监理工程师：
总 承 包 单 位 专业工程师：
施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人：
日 年 月 日 年 ?174? 月 日 年 月 日 年 月 SY03-B010 单项工程名称：
（项目名称） 机 器 单 机 试 车 记 录 单位工程编号 转速 r/min 驱动机名称规格型号 连续运转时间 启动时间 轴振动 双振幅 (μ m) 垂直 止推 前 后 水平 前 后 单项工程编号： 单位工程名称 机器名称规格型号 试车类别 试车介质 空负荷□负荷□ 试车日期 润滑油牌号 机 器 度(℃) 轴承 前 后 h 环境温度(℃) 启动电流（A） 电机(汽机) 润滑油 电压 温度 (汽压) (℃) V (MPa) 电流 (汽流) A (m3/h) 运行 时间 转速 （r/min） 介 质 温 温 度 压 力 流 量 (℃) (MPa) ( ) 进 出 进 出 轴 位 移 (mm) 温 度 (℃) 进 出 压 力 (MPa) 进 出 自动保护联锁系统实验：
建 设 单 位 现场代表：
监 理 单 位 监理工程师： 试车后检查情况及结论：
总 承 包 单 位 专业工程师：
施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?175? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-B011 单项工程名称：
（项目名称） 立式搅拌机械安装记录 单项工程编号： 单位工程名称 机 器 名 称 规 格 型 号 项 容器支架法兰水平度 搅拌轴垂直度 搅拌浆叶离槽（罐）底高度 搅拌浆叶离槽（罐）壁间隙 搅拌轴密封间隙 搅拌轴轴线倾斜 目 允许偏差（mm） 单位工程编号 位 号 实际偏差（mm） 备 注 附简图： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?176? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-B012 空气冷却（凝）器风机 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 安装记录 单位工程名称 机 器 名 称 规 格 型 号 项 方 目 0?~180? 45?~225? 90?~270? 135?~315? 允许偏差 1 单位工程编号 位 号 实 2 际 3 偏 4 差 5 6 风扇叶尖与风 筒内壁间距 mm 位 风扇叶片安装角度? 叶尖圆周水平高低差（mm） 风机轴垂直度偏差（mm） 主动轴轴线倾斜（mm） 主、从动三角胶带轮槽中心位置 偏差（mm） 备注： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?177? SY03-B013 单项工程名称：
（项目名称） 连续输送机械安装记录 规 格 型 号 允许偏差 （mm） 单项工程编号： 单位工程名称 机 器 名 称 项 中心线 目 单位工程编号 位号 实际偏差 （mm） 备 注 纵 向 直线度 机 支腿垂直度 纵 向 架 纵向水平度 横 向 横截面两对角线长度差 纵 向 中心线 直线度 轨 轨顶相对标高 道 纵向倾斜度 轨 距 纵 向 轴线或 链轮 中心线 横 向 辊筒 或辊 水 平 度 子 辊子上母线高低差 拉紧行程（余量） 拉紧 装置 松动行程（余量） 带式输送机 输送带直线度 斗式提升机 料斗与牵引胶带中心线 螺旋体外径与机壳最小间隙 螺旋输送机 螺旋轴线的直线度 刮扳输送机 刮扳链条与机槽最小间隙 备注： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?178? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-B014 （项目名称） 包装机械试运转 确认记录 单位工程编号 规 格 型 号 结论 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 位 号 机 器 名 称 自动放袋和装袋机 称重机 袋子输送机 袋口热封机 袋口缝纫机 袋转位输送机 重量核准器 金属检测器 袋拣选剔除机 袋子印刷器 袋横置输送机 自动码垛机 托盘输送机 液体灌装桶机 桶灌液称重机 桶输送机 确认人 监理工程师 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 试车负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?179? SY03-B015 单项工程名称：
（项目名称） 起重机械轨道安装检查记录 单项工程编号： 单位工程名称 机 器 名 称 规 格 型 号 检 查 项 目 单位工程编号 位 号 安装地点 允许偏差 实际偏差 （mm） （mm） 附 图 轨道顶面 基准点标高 同截面两轨道 标高相对差 轨道侧向弯曲 每 2m 高低差 侧向错位 间隙 伸缩缝间隙 轨距 相对标高差 2A 2B a b a b 轨道接头 通用门式起重 机同腿下两轨道 备注: 轨顶标高 （mm） 设计值 1A 实际值 设计值 1B 实际值 设计值 2A 实际值 设计值 2B 实际值 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?180? 月 日 年 月 日 年 月 S 轨道对吊车梁中心线的偏差 轨道对安装 基准线偏差 轨道跨度 S 轨道顶面 纵向倾斜度 轨道顶面基准点标高 m 1A 1B a b 日 SY03-B016 单项工程名称：
（项目名称） 起重机械安装检查记录 单位工程编号 位 号 单项工程编号： 单位工程名称 机 器 名 称 规 格 型 号 项 起重机跨度 S= 主梁上拱度或悬臂端翘度 F 大车车轮对角线相对差 小车轨距偏差 小车轨道高低差 目 允许偏差 （mm） 安装地点 实际偏差 （mm） 附 图 主梁上拱度 F F S 上拱度 F（mm） 主梁 允许 偏差 实际 偏差 主梁旁弯度 大车轮的水平偏斜 电动葫芦车轮轮缘内侧与轨道翼缘 的间隙 备注：
A梁 B梁 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?181? SY03-B017 单项工程名称：
（项目名称） 起重机械试运转记录 单项工程编号： 单位工程名称 机 器 名 称 规 格 型 号 单位工程编号 位 号 安装地点 结 果 试运 转前 检查 空负 荷试 运转 项 目 及 要 求 1、电气、安全联锁、制动器、控制器、照明和信号系统 2、钢丝绳的固定及各处缠绕 3、各润滑点和减速器所加的油、脂的性能、规格和数量 4、盘动各运动机构的制动轮旋转一周 1、操纵机构的操作方向正确 2、吊钩下放到最低时、卷筒上钢丝绳应不少于 2 圈 3、吊钩升降和大车、小车全行程运行不少于五次 4、各项实验次数符合规定，动作准确无误 1、起重机应停在厂房柱子处，对起升机构分别试验 2、 在跨中或悬臂处逐渐加负荷起升试运至额定负荷， 并使小车全行 程运行数次，卸载后各部无异常现象 静 负 荷 试 验 起升重量 离地高度 100-200mm 3．起升重 悬吊停留时间 ≦10min 量 1.25 倍 不得超过三次 额定负荷 起升次数 无失稳、裂纹、油漆脱落、损坏、松动、永久变形 上拱度或上翘度 4． 起升额定负 起升重量 荷重量 静刚度（下挠度） mm 1、起升重量 1.1 倍额定负荷 动负 荷试 2、累计起升及运行时间 不小于 运转 3、各机构动作灵敏、平稳、可靠、准确 试 验 结 论 建 设 单 位 现场代表：
监 理 单 位 监理工程师：
总 承 包 单 位 专业工程师： h 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人：
日 年 ?182? 月 日 年 月 日 年 月 年 月 日 SY03-C001 单项工程名称：
（项目名称） 设备拼（组）装记录 单位工程编号 规 格 □卧式分段 位 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 组装方式 筒体 直线度 筒体长 (高)度 □立式分段 号 □分片组装 允 许 值 实 测 值 （mm） (mm) 允 许 值 实 测 值 （mm） （mm） 外周长偏差 筒体椭圆度 组对方位偏差 （mm） (mm) (mm) 测量位置 允许 实测 允许 实测 实测 允许值 值 值 值 值 最大值 0° 90° 对口间隙 对口错边量 (mm) (mm) 允许 实测 允许 实测 值 最大值 值 最大值 结论及说明： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?183? SY03-C002 单项工程名称：
（项目名称） 立式设备安装记录 单位工程编号 位 号 上部实测值 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 型号及规格 h 下部实测值 A 基准线 0° 270° 90° 180° h 为两测点间的距离 项 目 方 位 0? 标高 偏差 90? 180? 270? 0? 方位偏差 结论：
监 理 单 位 允许值 h= 实测值 mm。
项 目 中心线 位置偏差 测量 部位 0? 90? 0? 90? 单位：mm 允许值 实测值 垂直度 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?184? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C003 单项工程名称：
（项目名称） 卧式设备安装记录 单位工程编号 位 L 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 号 型号及规格 φ B D B C E C D E 基准线 X 固定端 Y 注：①图中 B、C、D、E 分别为设备筒体上基准中心点到基础标高基准线的相对标高值； ②轴向水平偏差应低向排液口方向。L 为两测点间的距离。
单位：
mm 滑动端鞍座滑动裕量：
螺栓松动核验结果：
项 目 安装 标高 偏差 备注：
结 论：
监 理 单 位 总承包单位 专业工程师：
施 工 单 位 测量 部位 允许值 mm； 项 目 中心线 位置偏差 轴向 水平 径向 水平 测量 部位 允许值 实测值 实测值 B C D E X轴 Y轴 B-C D-E B-D C-E 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?185? ?186? 单项工程名称：
（项目名称） SY03-C004 塔 盘 安 装 记 录 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 塔盘板水平度 塔盘编号 形式/规格 允许值 （mm） 实测值 （mm） 设备位号 溢流堰高偏差 允许值 （mm） 实测值 （mm） 单位工程编号 塔盘制造厂 溢流堰上表面水平度 允许值 （mm） 实测值 （mm） 降液板底部与受液盘 上表面间距 允许值 实测值 （mm） （mm） 结论及说明： 建 设 单 位 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 现场代表：
年 月 日 监理工程师：
年 月 日 质量检查员：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 SY03-C005 单项工程名称：
（项目名称） 设备填充记录 单位工程编号 位 填料名称 号 填料规格 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 分段编号 型号及规格 填料高度 m 备 注 建 设 现场代表： 单 位 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?187? SY03-C006 （项目名称） 催化反应（沉降）器 附件安装记录 单位工程编号 规 格 目 允许值 实 1 2 3 4 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 项 位 号 测 值 5 6 7 8 旋风 分离 翼阀安装角度 一级 （?） 二级 器系 统 吊杆中心偏差（mm） 吊挂方位偏差（mm） 吊挂标高偏差（mm） 吊挂垂直偏差（mm） 集 气 室 一级分离器入口标高 mm 分离器垂直度 一级 （mm） 二级 与壳体同心度偏差（mm） 开孔方位偏差（mm） 水平偏差（mm） 提升管垂直偏差（mm） 进料喷嘴中心偏差（mm） 待生催化剂立管垂直偏差 （mm） 核 查 项 目 安 装 要 求 原料油、油浆、回炼油、顶循环油等喷油嘴安 符合设计要求，油嘴畅通 装角度 吊杆螺母与检修平台支持角钢螺母 留出膨胀间隙，螺母锁紧 料腿拉杆处垫板焊缝 分离器、料腿、翼阀 人字/环形挡板 建 设 现场代表：
单 位 监 理 单 位 监理工程师：
留有通气孔 通畅 符合设计要求 总承包单位 专业工程师：
施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人：
年 ?188? 核查结果 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C007 催化再生器附件 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 安装记录 单位工程名称 设备名称 项 目 允许值 位 号 1 2 3 单位工程编号 型号及规格 实 测 值 4 5 6 7 8 一级入口标高偏差 垂直度偏 mm 一级 二级 差 一级 （mm） 翼阀安装 旋风 角度（?） 二级 分离器 吊杆中心偏差 （mm） 吊挂方位偏差 （mm） 吊挂标高偏差 （mm） 吊挂垂直偏差 （mm） 环形 水平度偏差（mm） 分布管 相邻盘管间距偏差 树枝状 标高偏差（ （mm）mm） 分布管 水平度偏差（mm） 中心偏差（mm） 空气环 水平度偏差（mm） 同心度偏差（mm） 集气室 开孔方位偏差 （mm） 核 查 项 目 吊杆螺母与检修平台支持角钢螺母 料腿拉杆处垫板焊缝 分离器、料腿、翼阀 安 装 要 求 留出膨胀间隙，螺母锁紧 留有通气孔 通畅、无异物 核查结果 结论：
建 设 单 位 现场代表：
年 月 日 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师：
施 工 单 位 监理工程师：
年 月 日 质量检查员：
技术负责人：
年 月 日 ?189? 年 月 日 SY03-C008 三旋附件及烟风道 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 安装记录 单位工程名称 设备名称 规 格 单位工程编号 位 号 项 三级 旋风 分离 器 再生器 至三旋 烟道 目 允许值 (mm) 高 实测值 (mm) 排气管与单管同轴度 标 垂 单 管 直 垂 直 度 度 水 平 段 水 平 度 垂 直 段 垂 直 度 各支点标高偏差 波纹膨胀节安装情况 说明： 建 设 单 位 现场代表： 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?190? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C009 空冷框架及风筒构件 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 安装记录 单位工程名称 规格型号 检 查 立柱跨距 立柱 安装 偏差 项 目 横向偏差 纵向偏差 允许值 (mm) 设备位号 实测值 (mm) 单位工程编号 备 注 立柱垂直度 单跨间对角线偏差 三跨间对角线偏差 风 筒 安 装 尺 寸 直 0°～180° 45°～225° 90°～270° 径 135°～315° 度 上 端 面 下 端 面 圆 结 论 及 说 明 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?191? SY03-C010 换热器抽芯和 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 强度/严密性试验记录 单位工程名称 设备名称 规 格 管程 MPa 壳程：
MPa MPa 压力表 精度等级 压力表 表盘直径 位 单位工程编号 号 操作介质 设计温度 设备类型 管程：
管程: ℃ 压力表 检定日期 壳程：
壳程：
℃ 设计压力 压力表 量程 压力表编号 抽芯 检查 情况 试验 类型 试验 部位 管束 试验 介质 介质温度 试验压力 恒压时间 试验日期 试验结果 （℃） （MPa） （min） 强度 试验 管程 壳程 管束 严密性 试验 管程 壳程 建 设 单 位 现场代表： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?192? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C011 单项工程名称：
（项目名称） （ ）炉炉管焊缝位置及焊工分布图 单位工程编号 设备位号 炉管位置 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 ?193? ?194? 绘制人： 审核人： 年 月 日 SY03-C012 （ （项目名称） ）炉炉管及管件 检验记录 单位工程编号 证明书编号 材 质 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 制造厂名称 炉管/管件名称 炉管/管件编号 规格 数量 炉批号 尺寸检查 光谱检验 无损检验 备 注 结论及说明： 附：光谱检测试验报告编号：
监 理 单 位 监理工程师： 无损检测报告编号：
总承包单位 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 专业工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?195? SY03-C013 （ （项目名称） ）炉炉管压力 试验记录 单位工程编号 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 检 查 内 容 管道组成件安装完毕、正确 合金钢管道组成件确认及标记清楚 监 理 确认 结 果 支、吊架安装正确且采取必要的临时保护措施 焊缝焊接工作记录齐全 焊缝外观检验合格 无损检测合格 热处理合格 安全阀、爆破板及仪表元件等已拆下或加以隔离 有盲板标识 验 强度试 设计压力 试验 试验日期 验压力 （MPa） 介质 （MPa） 压 力 试 严密性 试验压力 （MPa） 炉管系统名称 结 果 建 设 现场代表： 单 位 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?196? SY03-C014 （ （项目名称） ）炉配件安装 检查记录 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 序 号 安装标高偏差 配件名称 人孔门 防爆门 看火门 燃烧器 烧 嘴 配件编号 允许值 （mm） 实测值 （mm） 单位工程编号 设备位号 安装位置偏差 允许值 （mm） 实测值 （mm） 安装后机械部分 检查检验结论 吹灰器 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?197? SY03-C015 （ （项目名称） ）炉附属设备安装 检查记录 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 工业炉名称 序 设备名称 设备编号 号 烟囱 烟道 风道 空气预 热器 汽包 集 箱 安装标高偏差 允许值 （mm） 实测值 （mm） 单位工程编号 工业炉位号 安装位置偏差 允许值 （mm） 实测值 （mm） 水平度或垂直度偏差 允许值 （mm） 实测值 （mm） 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?198? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C016 单项工程名称：
（项目名称） （ ）炉钢结构安装记录 单位工程编号 标高 偏差 (mm) 垂 纵 向 直 横 度 向 主梁 编号 单项工程编号： 单位工程名称 柱编号 柱底轴线偏差 (mm) 纵 向 横 向 两端顶 面水平 度(mm) 表面高度 偏差 (mm) 偏 结 构 编 号 部 位 主体结构整体 垂 直 度 差 值(mm) 总高度 主体结构面 平整度/凹凸度 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?199? SY03-C017 单项工程名称：
（项目名称） 高强螺栓连接检查记录 材 质 单项工程编号： 结构名称 单位工程名称 序 号 螺 栓 规 格 数量 螺栓孔径 （mm） 扩孔数量 （个） 单位工程编号 摩 擦 面 处理方法 终拧扭矩 结论 值（N?m） 备 监 注 理 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师：
施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 监理工程师： 年 ?200? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C018 单项工程名称：
（项目名称） 钢框架安装记录 单项工程编号： 单位工程名称 框架名称 检 测 项 目 名 称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 柱轴线对行、列定位轴线的 平行偏移和扭转偏移 柱实测标高与设计标高之差 柱直线度 柱垂直度 两柱同层内对角线长度差 相邻柱间距离 梁标高 梁水平度 梁中心位置偏移 允许偏差 单位工程编号 框架位号 实 测 值（mm） 结 论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 10 相邻梁间距 11 竖面对角线长度差 简图或说明： 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?201? SY03-C019 单项工程名称：
（项目名称） 钢塔架安装记录 单位工程编号 标高 偏差 (mm) 垂 纵 向 直 度 横 向 主梁 编号 单项工程编号： 单位工程名称 柱底轴线偏差 (mm) 纵 向 横 向 柱编号 两端水平 表面高度 度偏差 偏差 (mm) (mm) 分段单节 塔架编号 接口部位偏差值(mm) 上面柱间距偏差 下面柱间距偏差 上面柱间对 角线偏差 下面柱间对角 线偏差 总体垂直度偏差 监 理 单 位 总体高度偏差 总承包单位 专业工程师：
施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?202? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C020 单项工程名称：
（项目名称） 火炬、排气筒安装检查记录 单位工程编号 设备位号 检测日期 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 图 项 目 号 方 位 0? 标高 偏差 90? 180? 允许值 实测值 年 测量 部位 0? 90? 0? 月 允许值 日 实测值 项 目 中心 位置偏差 垂直度 270? 0? 方位偏差 结论：
90? 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?203? SY03-C021 （项目名称） 现场焊接 H 型钢制作 检查记录 单位工程编号 使用部位 允许偏差（mm） ±2.0 ±3.0 ±4.0 ±3.0 实测值 （mm） 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 H 型钢规格型号 检测项目 h＜500 横截面高度 500＜h＜ 1000 h h＞1000 横截面宽度 b 图例 腹板中心偏移 2.0 翼缘板垂直度△ b/100 且不应大于 3.0 弯曲矢高 （受压构件除外） 扭曲 ＜14 腹板局部 平面度 f l/1000 且不应大于 10.0 h/250 且不应大于 5.0 3.0 ≥14 2.0 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?204? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C022 单项工程名称：
（项目名称） 余热锅炉炉管通球记录 单位工程编号 设备位号 炉管规格 炉管内径 （mm） 炉管外径 （mm） 日 期 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 炉管部位 炉管数量 炉管弯曲半径 （mm） 通球外径 （mm） 检查说明： 余热锅炉型号 年 月 日 结论： 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?205? ?206? 单项工程名称：
（项目名称） SY03-C023 余热锅炉炉管单管校验记录 单位工程编号 规格型号 设备位号 炉管部位 弯曲角度 偏差 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 炉管编号 炉管材质 校验结果 修复后效果 校验日期 上锅筒端 上锅筒端 下锅筒端 下锅筒端 实测长度 外径（mm） 壁厚（mm） 外径（mm） 壁厚（mm） （mm） 监 监理工程师： 理 单 位 专业工程师： 总承包单位 施 质量检查员：
技术负责人： 工 单 位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C024 余热锅炉锅筒到货 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 质量检查记录 单位工程名称 设备名称 型号规格 部件 项 目 名 称 焊缝外观（mm） 质 量 检 筒 查 锅 对接错边（mm） 直线度（mm） 椭圆度（mm） 焊接短管表面质量 管孔直径（mm） 管孔光洁度 管孔胀接槽质量 纵缝 环缝 单位工程编号 设备位号 锅筒位置 技 术 要 求 实测结果 结 论 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?207? SY03-C025 余热锅炉集箱到货 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 质量检查记录 单位工程名称 设备名称 型号规格 质 量 检 查 项 目 名 称 焊缝余高（mm） 环缝错边（mm） 直线度（mm） 焊接短管表面质量 允许偏差 单位工程编号 设备位号 集箱编号 实测结果 结 论 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?208? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C026 余热锅炉锅筒安装 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 检查记录 单位工程名称 设备名称 型号规格 检查项目 标 高 横向水 平度 纵向水 平度 锅筒间 距偏差 上锅筒 下锅筒 上锅筒 下锅筒 上锅筒 下锅筒 垂直方向 水平方向 允许偏差 实测 （mm） （mm） 单位工程编号 设备位号 检查日期 检查项目 上锅筒中心线与 立柱中心线水平 距离偏差 下锅筒中心线与 立柱中心线水平 距离偏差 年 月 日 允许偏差 实测 （mm） （mm） 纵向 横向 纵向 横向 上锅筒与过热器 垂直方向 集箱间距偏差 水平方向 上锅筒与水冷壁 上集箱中心间距 偏差 左 右 结 论 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?209? SY03-C027 余热锅炉集箱安装 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 检查记录 单位工程名称 设备名称 型号规格 检查 项目 集箱名称 允许偏差 （mm） 实测 （mm） 单位工程编号 设备位号 检查日期 年 月 日 检查项目 集箱名称 允许偏差 实测 （mm） （mm） 安 装 标 高 偏 差 水平度偏差 一级过热器两集箱中心间距偏差 二级过热器两集箱中心间距偏差 结论： 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?210? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C028 余热锅炉空气预热器 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 安装检查记录 单位工程名称 设备名称 型号规格 检查项目 支架水平度 支架标高 预热器垂直度 预热器与立柱中心距离 膨胀节连接情况 外观 检查 密封连接情况 单位工程编号 设备位号 检查日期 允许偏差 （mm） 年 月 日 实测偏差（mm） 结 论 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人：
月 日 年 月 日 ?211? 年 月 日 年 ?212? 单项工程名称：
（项目名称） SY03-C029 余热锅炉炉管胀接记录 单位工程编号 设备位号 炉管规格 管内径 （mm） 管孔间隙 （mm） 管壁厚 （mm） 炉管材质 实测管端 伸出长度 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 炉管胀接编号 上锅筒端 下锅筒端 上锅筒端 下锅筒端 上锅筒端 下锅筒端 上锅筒端 下锅筒端 上锅筒端 下锅筒端 监 监理工程师：
理 单 位 专业工程师：
总承包单位 锅筒管孔 直径 管外径 （mm） 试胀胀管率 胀管率 胀管效果 施工日期 施 质量检查员：
技术负责人：
年 月 日 工 单 位 年 月 日 年 月 日 SY03-C030 余热锅炉风道及炉膛 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 风压试验记录 单位工程名称 设备名称 型号规格 炉膛风压 送风时 检查部位 炉膛 热风道 冷风道 烟道 空气预热器 Pa 单位工程编号 设备位号 检查方法 引风时 Pa 检查结果 结论： 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?213? SY03-C031 单项工程名称：
（项目名称） 余热锅炉煮炉记录 单位工程编号 设备位号 开始时间 结束时间 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 型号规格 水量（ｍ3） 煮炉加药药品名称 加药量 煮 炉 曲 线 图 结 论 建 设 单 位 现场代表： 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?214? SY03-C032 单项工程名称：
（项目名称） 余热锅炉 72 小时试运行记录 单位工程编号 设备位号 余热锅炉规格 运 行 参 试运开始 时间 数 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 试运结束 时间 时 间 蒸汽 流量 积数 蒸 汽 给 水 流量 温度 压力 流量 温度 （t/h） (℃) (MPa) （t/h） (℃) 锅筒 炉膛 引风机入口 送风机出口 水位 压力 压力 压力 温度 压力 温度 (mm) (MPa) (MPa) (MPa) (℃) (MPa) (℃) 备注 建 现场代表： 设 单 位 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?215? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C033 单项工程名称：
（项目名称） 炉管焊接施工记录 单项工程编号： 单位工程名称 设 备 名 称 炉 管 部 位 焊口 编号 焊接 日期 焊工 编号 焊接 方法 焊接材料 单位工程编号 设 备 位 号 炉 管 材 质 预热 温度 (℃) 层间 温度 (℃) 后热 温度 (℃) 焊缝外观 质 量 监 理 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?216? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-C034 单项工程名称：
（项目名称） 压力容器焊接施工记录 单项工程编号：
单位工程编号 单位工程名称 容器名称 材质牌号 焊接方法 焊缝编号 焊工 编号 焊接 日期 容器位号 焊接材料 加热方法 预 热 温度(℃) 层 间 温度(℃) 容器类别 清根方法 后 热 温度(℃) 线能量 kJ/cm 焊缝外 观质量 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?217? SY03-D001 （项目名称） 储罐/气柜壁板组装 检查记录 单位工程编号 设备规格 允许值 实测最大值 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 设备位号 第一圈壁板上口水平度 罐壁圈 板编号 纵缝错边量 环缝错边量 周 长 水平半径 垂直度 凸凹度 （mm） （mm） (mm) （mm） 实测 实测 实测 实测 允差 允差 允差 实测值 允差 允差 实测值 允差 最大值 最大值 最大值 最大值 说明： 结论 监 理 单 位 监理工程师：
总承包单位 专业工程师：
施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?218? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-D002 单项工程名称：
（项目名称） 储罐几何尺寸检查记录 单位工程编号 位 容 目 允许值 实测最大值 （mm） （mm） 号 积 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 规格尺寸 序 号 项 其它测量位置/数值 罐体高度偏差 罐壁垂直度偏差 罐底圈水平半径偏差 罐底局部凹凸度偏差 罐壁内表面局部凹凸度偏差 浮顶单盘板局部凹凸度偏差 内浮顶内浮盘板局部 凹凸度偏差 拱顶局部凹凸度偏差 浮顶导向支柱垂直度 内浮顶环形边缘侧板垂直度 结论： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?219? SY03-D003 单项工程名称：
（项目名称） 储罐总体试验记录 单位工程编号 位 号 内件安装说明 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 设备规格 序号 1 2 罐 底 罐 壁 固 定 顶 项 目 严密性试验 严密性试验 和强度试验 严密性试验 和强度试验 稳定性试验 单盘板、内浮盘板 严密性试验 船舱焊缝煤油 试漏检查 船舱严密性试验 升降试验 中央排水管试压试漏 说明： 试 验 方 法 结 论 3 4 浮 顶 或 内 浮 顶 建 设 现场代表： 单 位 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?220? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-D004 单项工程名称：
（项目名称） 湿式气柜几何尺寸检查记录 单位工程编号 位 号 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 项 目 规格尺寸 实测最大值 （mm） 其它补充测量位置 /数值 允许值 mm 水槽壁板高度偏差 水槽壁板垂直度偏差 水槽上口直径偏差 水槽底板凹凸度偏差 钟罩顶部凹凸度偏差 中节壁板凹凸度偏差 钟罩拱顶 角钢圈 直径偏差 水 平 度 径 向 立 柱 铅 垂 度 偏 差 直导轨 铅垂度偏差 螺旋气柜 相邻两导轨 切线方向 平行度 与基准圆径向偏差 各段间隙 结论： 直升气柜相邻两导轨周向间距偏差 监 理 单 监理工程师： 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?221? SY03-D005 单项工程名称：
（项目名称） 湿式气柜总体试验记录 单位工程编号 位号 规格尺寸 试 验 方 法 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 序 号 1 2 项 气柜底板真空试漏 气柜水槽注水试验 升降次数 升降速度 气柜升 降试验 配重调整情况 导轮与导轨 接触情况 安全限位装置 动作情况 钟罩顶板严密性 钟罩和 中节气 密性试 验 钟罩壁板严密性 各中节壁板严密性 上下水封严密性 建 设 现场代表： 目 结 论 3 4 单 位 监 理 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?222? SY03-E001 （项目名称） 球壳板、支柱到货检验 复验报告 单位工程编号 设备位号 抽查数量 点 点 点 点 点 点 点 2 3 4 5 6 合格数量 合格率% 点 点 点 点 点 点 点 7 8 9 10 11 单项工程名称：
单位工程名称： 单位工程名称 球罐名称 球壳板总数 检 查 项 目 曲 率 球 壳 板 长度方向弦长 凡 何 宽度方向弦长 尺 对角线间距离 寸 对角线弦长 坡 口 支 柱 角 钝 度 边 规格尺寸 支柱总数 备 注 编 号 1 全长直线度偏差 （mm） 长 度（mm） 与底板垂直度 检 测 项 目 12 13 14 15 16 抽 查 数 量 块 块 块 检 测 结 果 报告单编号 球壳板超声检测 坡口钝边渗透 （磁粉）检测 球壳板厚度测量 复验意见： 最薄 mm 最厚 mm 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?223? SY03-E002 单项工程名称：
（项目名称） 球罐支柱安装检查记录 单位工程编号 设备位号 支柱尺寸 检查项目实际偏差值 单位工程名称： 单位工程名称 球罐名称 支柱高度 规格尺寸 支柱数量 支柱 编号 允许偏差 径向 周向 支柱垂直度 mm 径向 周向 备注 a1 a2 a1－a2 a1 a2 a1－a2 l 2 3 4 5 6 7 8 9 10 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?224? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-E003 单项工程名称：
（项目名称） 球形储罐焊后几何尺寸 检查记录 单位工程编号 设备位号 规格尺寸 检查结果 单位工程名称： 单位工程名称 球罐名称 检 查 项 目 内部焊缝 外部焊缝 内部焊缝 外部焊缝 允许值 总测点数 合格点数 （mm） 合格率 实测最大偏差值 （%） （mm） 焊缝宽度偏差 焊缝余高偏差 焊缝棱角 赤道截面最大内直径 赤道截面最小内直径 两极间实测内直径 最大内直径与最小内直径差值 最大内直径与设计内直径差值 最小内直径与设计内直径差值 结论： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?225? SY03-F001 （项目名称） 高压、SHA 级管道 弯管加工记录 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 管 线 号 单位工程编号 执 行 标 准 弯曲 弯曲 尺寸 壁厚 热处理 弯曲 圆度 磁粉 （渗透） 管段编号 管子规格 半径 角度 偏差△ 减薄率 硬度 方式 （%） 检测结果 （mm） （°） （mm） （%） （HB） 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?226? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-F002 单项工程名称：
（项目名称） 管道补偿装置安装记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 管 线 号 补偿装置 形 序号 式 型号 / 规格 材 固定支架 设计压力 质 间距（m） （MPa） 操作温 安装时 安装预拉/预压量 （mm） 度 环境温度 结 （℃） （℃） 设计值 实测值 果 简图： 监理单位 总承包单位 施工单位 ?227? ?228? 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-F003 （项目名称） 固定管架安装及 弹簧支、吊架调整记录 单位工程编号 管 架 编 号 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 管 线 号 弹 簧（mm） 管架结构 结 形式 设计长度 压缩长度 调整长度 果 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?229? ?230? 单项工程名称：
（项目名称） SY03-F004 安全附件安装检查记录 单项工程编号： 单位工程名称 管线 / 设备位号 附件名称 附件位号 单位工程编号 型号 / 规格 合格证号 （铅封）检查结果 监理单位 监理工程师：
专业工程师： 总承包单位 质量检查员：
技术负责人： 施工单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-F005 单项工程名称：
（项目名称） 安全阀调试记录汇总表 单位工程编号 设 计 单项工程编号： 单位工程名称 管线 / 设备位号 安全阀位号 安全阀型号 / 规格 介 质 压力 （MPa） 开启压力 （MPa） 第三方调试记录单编号 备 注 监理单位 总承包单位 施工单位 调试单位 ?231? ?232? 监理工程师： 专业工程师： 技术负责人： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 单项工程名称： 年 月 日 SY03-F006 （项目名称） 压力管道焊接记录 单位工程编号 管线号 焊接方法 焊接材料 规格 预热温度 （℃） 单项工程编号： 单位工程名称 焊缝 编号 焊工 编号 焊接 日期 加热方法 层间温度 （℃） 后热温度 无损检测报告 （℃） 编号 材 质 监理单位 监理工程师：
专业工程师： 总承包单位 质量检查员：
技术负责人： 施工单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?233? SY03-F007 管道静电接地 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 测试记录 单位工程名称 管线号 材 质 跨越接地线 规 格 单位工程编号 接地电阻（Ω ） 规定值 实测值 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?234? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-F008 单项工程名称：
（项目名称） 管道系统压力试验记录 单位工程编号 管线号 设 计 参 数 压力 温度 （MPa） （℃） 压 压力 （MPa） 力 介 单项工程编号： 单位工程名称 系统号 试 质 验 结 果 泄漏性 / 真空试验 压力 介 质 结 果 （MPa） 建设单位 监理单位 总承包单位 施工单位 ?235? ?236? 现场代表： 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-F009 （项目名称） 管道系统 吹扫及清洗记录 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 管线号 材质 工作介质 单位工程编号 吹扫 / 冲洗 介质 结果 方法 化学清洗 介质 结果 建设单位 现场代表： 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?237? ?238? 单项工程名称：
（项目名称） SY03-F010 管道防腐施工记录 单项工程编号： 单位工程名称 执行标准（防腐/除锈） 内 防 管 线 号 材 料 名 称 道 腐 / 衬 数 里 底 材 料 总厚度 结 果 （mm） 单位工程编号 除锈方法/等级 外 层 道数 中 材 间 料 层 道数 材 防 腐 面 料 层 总厚度 结 果 道数 （mm） 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师：
质量检查员：
技术负责人： 施工单位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-F011 单项工程名称：
（项目名称） 管道绝热施工记录 隔 热 层 厚度（mm） 防 潮 层 单项工程编号： 单位工程名称 管 线 号 材 料 名 称 材 料 名 称 单位工程编号 保 厚度（mm） 护 层 厚度（mm） 材 料 名 称 结 果 监理单位 监理工程师：
专业工程师： 总承包单位 质量检查员：
技术负责人： 施工单位 年 ?239? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-F012 （项目名称） 排水管道 闭水试验记录 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 系统/管线/管段号 内径 材 （mm） 质 单位工程编号 长度 时间 允许渗水量 实测渗水量 结果 （m） （min） （L/min?km）（L/min?km） 说明： 建设单位 现场代表： 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?240? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-F013 自动喷水灭火系统 （项目名称） 单项工程名称； 功能试验记录 单位工程名称 检 验 项 目 单项工程编号： 单位工程 编号 试 验 结 果 水流指示器动作 区域、中心控制报警信号 末 端 试 水 装 置 起 动 功 能 水 泵 起 动 系 统 压 力 延迟器（30-60 秒）警铃报警 水 力 报 警 阀 功 能 压力开关报警 阀前压力（ MPa） 阀后压力（ MPa） 手动试铃阀试验 放水阀排水 安全信号阀功能检验 动 水 泵 起 最不利点压力检验 泵组自动启动与转换功能 消防控制中心起、停水泵 水泵接合器供水功能 设定压力：
下限 （ MPa） 上 限 （ MPa） （ MPa） （ MPa） 延时：
s 起动压力（MPa） ：
总承包单位 专业工程师： 稳压泵气压罐 试验 试验 压力 主泵起动 下限启动 上限停车 建设单位 现场代表： 监理单位 监理工程师： 施工单位 测试人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?241? SY03-F014 单项工程名称； （项目名称） 消火栓系统功能试验记录 单位工程编号 栓 号 系统压力 （Mpa） 喷射压力 （Mpa） 单项工程编号： 单位工程名称 供水 位置 高位 水箱 水泵 接合 器 泵组 转换 运行 控制 中心 启停 水泵 消火 栓按 纽启 动泵 稳压 泵气 压罐 试验 建设单位 现场代表： 楼 层 试 验 结 果 试 验 项 目 设定压力:下限 试验压力 下限启动 上限停车 主泵起动 延时：
s 监理单位 监理工程师： (MPa) 上 限 (MPa) (MPa) (MPa) (MPa) 施工单位 测试人：
技术负责人： 起动压力 总承包单位 专业工程师： 年 月 日 ?242? 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-F015 单项工程名称：
（项目名称） 灭火剂贮存容器检查记录 单位工程编号 建设单位 单项工程编号： 单位工程名称 生产厂名 国家质量监督检测中心检验报告编号 产品出厂合格证编号 充装压力（ MPa） 瓶组 编号 型号 规格 设计 实 环境 温度 （℃） 检测日期 出厂日期 充装量（kg） 实 设计 环境 温度 （℃） 测 压力 （ MPa） 测 重量 (kg) 检查 结果 检查结论: 监理单位 监理工程师：
总承包单位 专业工程师：
施工单位 测试人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?243? SY03-F016 单项工程名称：
（项目名称） 气体灭火系统调试报告 单位工程编号 建设单位 调试日期 项 目 单项工程编号： 单位工程名称 设计单位 调试单位 项目分类 结 果 技术资料 完整性检查 1.设计说明书、施工图及设计变更文字记录； 2.施工记录和隐蔽工程中间验收报告;
3.系统及主要组件使用维护说明书;
4.系统组件、管道材料及管道附件的检验报告和出 厂合格证。
1.系统组件、管道材料及管道附件的型号、规格、 数量； 2.系统主要组件及管道安装质量。
1.试验气体所喷入的防护区; 系统组件、管 道及管道附 件,以及安装 质量检查 模拟喷气试验 2.有关控制阀门的工作状况;
3.有关声、光报警信号显示； 4.系统的可靠性。
1.有关控制阀门的工作状况;
2.有关声、光报警信号显示； 3.试验气体所喷入的防护区。 备用灭火剂 贮存容器切 换操作试验 调试 情况 说明 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 测试人：
技术负责人： 年 ?244? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-F017 单项工程名称：
（项目名称） 气体灭火系统功能试验记录 单位工程编号 总瓶数 总瓶数 启动 瓶数 单项工程编号： 单位工程名称 灭火剂名称 试 验 剂 启动介质 试验单位 项 目 技 术 贮存压力 试瓶压力 启动压力 （ MPa） （ MPa） （ MPa） 要 求 试 验 结 果 模拟自动 启动试验 模拟喷气 试 验 声、光报警信号正常 联动设备动作正常 控制信号显示正常 防护区总数的 1/10（10 个以下为一个） 试验防护区编号： 灭 火 剂 喷射试验 防护区设计灭火剂贮存量及压力 防护区灭火剂浓度测定 喷射时间测定， 药剂释放显示灯是否正常 试 验 说 明 建设单位 现场代表： 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 测试人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?245? SY03-F018 单项工程名称：
（项目名称） 泡沫灭火系统调试记录 单位工程编号 设计单位 项 目 结 单项工程编号： 单位工程名称 试验日期 项目分类 果 消防泵或固定式消防泵组 泡沫比例混合器 单 机 调 试 泡沫发生装置 消火栓 调 试 系 统 系统喷水试验 系统喷泡沫试验 调 试 结 论 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 测试人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?246? SY03-F019 单项工程名称：
（项目名称） EBM 气溶胶系统调试记录 单位工程编号 系统施工单位 保护区面积 调试负责人 项 目 结 单项工程编号： 单位工程名称 系统设计单位 保护区名称 调 试 日 期 项 目 分 类 单具调试 果 1、外观 2、单具假负载试验 1、电源 2、探测器工作状况 3、声光、报警信号、喷放指示 4、起爆情况 5、手动按纽 1、联接假负载进行系统功能 试验 2、进行人为故障（按说明书） 试验 控制系统 调 试 模拟灭火 试 验 试 验 结 论 及说明 监理单位 监理工程师：
总承包单位 专业工程师：
施工单位 测试人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?247? ?248? 单项工程名称：
（项目名称） SY03-G001 电缆敷设及绝缘检测记录 单位工程编号 型号规格（㎜２） 起 点 终 点 单项工程编号： 单位工程名称 序 号 编 号 检测仪表规格 设计长度(m) 绝缘电阻（MΩ ） 结论 备注：
监 监理工程师：
年 月 日 理 单 位 总 专业工程师：
年 月 日 承 包 单 位 施 质量检查员：
技术负责人：
年 月 日 工 单 位 SY03-G002 单项工程名称：
（项目名称） 变压器安装检查记录 单位工程编号 位 额定容量 （kVA） 冷却方式 号 单项工程编号： 单位工程名 称 名 称 型 号 额定电压 （kV） 额定电流（A） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 结 论 备 注 监 理 制 造 厂 出厂日期 总重量（㎏） 出厂编号 检 查 内 容 检查结果 本体安装中心线、标高符合设计要求，顶盖沿气体继电器气流方 向有 1％～1.5％的升高坡度 安装（不安装）滚轮就位后用制动装置（可拆卸的固定装置）固 定 散热器安装符合要求 油路中全部阀门灵活、开闭正确，法兰处密封良好 储油柜安装符合要求，油位指示真实油位，无假油位现象 瓷套管表面无裂缝及伤痕，清擦干净 充油套管安装正确，密封良好，油位指示正确 压力释放阀安装及接线正确 安全气道及防爆膜片安装正确 吸湿器管路畅通，吸湿剂干躁、油封正确 气体继电器、温度计试验合格，安装及接线正确 风扇电动机及叶片牢固，转动灵活，方向正确，无震动和过热现 象 电气线路排列整齐、防油，接线盒密封良好 绝缘油合格，注油至正确油位，箱体上的阀门已开启，并经静置、 排气 接地线规格符合设计要求，连接可靠 分接开关位置已置 位 整体密封检查无漏油或渗油 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： ?249? 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?250? SY03-G003 电气盘（屏）、柜安装 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 检查记录 单位工程名称 名 称 柜 号 检 1 基础型钢已共检合格 柜安装 最大偏差 2 允许值 （mm） 实测值 （mm） 盘顶部水平偏差 垂直度 柜 面 偏 差 相邻两盘 成列盘 相邻两盘 成列盘 查 内 容 单位工程编号 图 台 号 数 检查结果 盘间接缝 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 备 注 外观、漆层完好，安装件、备件、操作专用工具、产品技术文件齐全 柜内电器安装牢固，型号、规格与设计相符 柜内母线规格、材质、对地和相间距离符合设计和规范要求 母线安装、连接符合规范要求，连接螺栓应用力矩扳手紧固 柜体、抽屉、小车接地齐全，牢固可靠 抽屉、小车推拉灵活，同型号能互换，主触头及二次回路连接插件接触良好 防止电气误操作的“五防”装置齐全，动作灵活可靠 校验一、二次回路，接线准确，连接可靠，标志齐全 柜内清扫、擦拭干净 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?251? SY03-G004 单项工程名称：
（项目名称） 母线安装检查记录 单位工程编号 位 号 母线材质 单项工程编号： 单位工程名称 名 称 型 号 额定电压（kV） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 电压等级（kV） 11 绝缘子型号 固定夹具型号 检 查 内 容 检查结果 硬母线表面光洁平整，无裂纹、折皱、夹杂物及变形、扭曲 软母线无扭结、松股、断股、无明显损伤或严重腐蚀 金属构件加工、配制、螺栓连接、焊接符合要求 母线连接螺栓、垫圈、闭口销、缩紧销、弹簧垫圈、锁紧螺母齐全、 可靠 母线配制、架设符合设计，连接正确，相间及对地电气距离符合要求 母线连接牢固，接触可靠，不同材质母线连接时，其搭接面处理符合 规范要求 母线焊接材料、工艺符合规范，焊缝无裂纹、凹陷、缺肉、气孔、夹 渣或未焊透 母线排列符合规定，油漆完好，相色正确 同一档距内三相母线驰度一致，引下线弧度统一 绝缘件完整无损，表面清洁，油漆完整，接地良好 母线连接螺栓紧固力矩值检测：
螺栓规格 紧固力矩值（N?m） 螺栓规格 紧固力矩值（N?m） （㎜） （㎜） 允许值 实测值 允许值 实测值 12 13 结 论 备 注 安全净距检查：
电压 kV 绝缘电阻： A 相（cm） B 相（cm） C 相（cm） MΩ 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?252? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-G005 交流电动机安装检查 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 及空载试运转记录 单位工程名称 名 称 型 号 定子电压（V） 定子电流（A） 转速（r/min） 额定功率（kW） 转子电压（V） 转子电流（A） 绝缘等级 单位工程编号 位 号 防爆合格证号 制 造 厂 出 厂 日 期 出 厂 编 号 检查结果 电 动 机 及 接 线 电 路 检 查 内 容 铭牌参数、防爆类型、级别、组别与设计相符 接线盒内接线正确、紧固，绝缘件完好，电气间隙和爬电距离符 合要求 防爆接线盒的隔爆面及进线密封符合要求， 螺栓和防松设施齐全 电动机及其起动设备已按规定接地 测量定子绕组的绝缘电阻：
MΩ 集电环表面清洁、光滑，刷架、刷握及电刷安装符合要求 轴承润滑脂（油）良好，充填适量 盘动转子灵活，无碰卡声 短路保护设备及整定值：
A 过载保护设备及整定值：
A 主回路绝缘电阻：
MΩ 控制回路绝缘电阻：
MΩ 控制、保护和连锁回路模拟操作，其功能与设计相符 转子电流（A） 轴承温度 试运日期 负荷端：
℃ 年 空 定子电流（A） 载 电机温度（℃） 运 行 试运时间（h） 结论 备注 监 理 单 位 环境温度（℃） 非负荷端：
月 日 ℃ 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?253? SY03-G006 单项工程名称：
（项目名称） 接地电阻测试记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 施 工 图 号 测量仪表名称 接 序 号 地 电 阻 测 量 记 录 测 量 位 置 接地电阻(Ω ) 规定值 实测值 测量日期 当天湿度 当天及前三天 内天气情况 注：简绘接地布置图，并简述接地情况 图 示 测 量 位 置 检测结论 监 理 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师：
施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 ?254? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-G007 接地网电气完整性 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 测试记录 单位工程名称 施 工 图 号 测量仪表名称 序 号 自 测 量 位 置 至 单位工程编号 测量日期：
规定阻值：不大于 0.2Ω 直流电阻(Ω ) 测试结果 测试结论 建设单位 现场代表：
监理单位 监理工程师：
总承包单位 专业工程师：
施工单位 测试人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?255? SY03-G008 单项工程名称： 照明线路绝缘检查 （项目名称） 单项工程编号： 及试照记录 单位工程名称 照明盘编号 回路号 回 路 及 绝 缘 检 查 记 录 单位工程编号 照明盘型号 绝缘电阻 线(芯)数?截面积(㎜ 2) (MΩ ) 回路数 灯具数 插座数 就地开关数 安 装 检 查 送 电 试 亮 检 查 内 容 检 查 结 果 设备型号、规格，防爆设备类型、级别、组别符合设计要求，防爆 设备标有防爆合格证号 设备（特别是吊灯、吊扇）安装牢固，位置、标高符合设计要求 电气线路安装、接线及绝缘包扎符合规范要求 防爆电气线路安装符合规范要求，进线口密封良好，隔离密封齐全 螺口灯头、插座的相、零、地线接线正确 照明盘及开关的控制功能、回路编号与设计相符 送电检查全部灯亮 结论 备注 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师：
专业工程师：
质量检查员：
技术负责人：
年 ?256? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-G009 直流系统、不间断电源 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： (UPS)安装检查记录 单位工程名称 名 称 型 号 容量（ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ） 检 基础型钢已共检合格 外观、漆层完好，安装件、备件、产品技术文件齐全 盘柜安装垂直度、水平度检查 柜内电器安装牢固，接线正确、紧固，标志齐全 校验二次回路，插拔件无错位，插拔灵活，接触可靠 蓄电池组装和接线正确、牢固 柜体接地齐全，牢固可靠 电气设备调整试验 电气测量仪表检查 MΩ 位 号 单位工程编号 图 号 输入电压（V） 输出电压（V） 查 内 容 制造厂 出厂编号 检查结果 10 测量绝缘电阻：
11 蓄电池充、放电 12 电气模拟试验 13 送电前检查，柜内清扫、擦拭干净 受电 日期：
输入电压（V） 年 月 日 时 分 输出频率（Hz） 输出电压（V） 结论 备注 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?257? SY03-G010 单项工程名称：
（项目名称） 柴油发电机调试记录 单项工程编号： 单位工程名称 型 号 额定电压（V） 额定电流（A） 接 线 功率因数 容量（kW） 励磁机电压（V） 励磁机电流（A） 转数（r/min） 外壳防护等级 单位工程编号 频率（Hz） 绝缘等级 制 造 厂 出厂日期 出厂编号 检查结果 A B C 各相电阻差 直流 定子绕组相别 电阻 直流电阻（Ω ） % 检测 励磁绕组直流电阻（Ω ） 绝缘电阻(MΩ ) 吸收比 绝缘 定子绕组 试验 励磁绕组 测试日期 环境温度(℃) 试验人 试 接线正确，接线牢固，控制、保护、测量、信号符合设计要求 运 相序正确，编号齐全，电气间距符合标准规定 前 电刷压力均匀，接触面应与集电环的弧度相吻合 检 润滑脂正常无变色、变质，盘动转子灵活、无碰卡声 查 冷却水、润滑油液位符合要求，燃油管路无泄漏 检查项目 额定值 实测值 检查结果 电压（V） 试 电流（A） 运 频率（Hz） 行 调 定子绕组温升(℃) 试 轴承温升(℃) 检 励磁电压（V） 查 励磁电流（A） 电源自动切换检查 结论 监 理 单 位 总 包 单 位 施 工 备注 单 位 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人：
月 日 年 月 日 年 ?258? 月 日 年 SY03-G011 （项目名称） 起重机电气安装 调整记录 单位工程编号 位 号 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 起重机名称 主起重电机 副起重电机 大车行走电机 小车行走电机 额定电压（V） 额定电压（V） 额定电压（V） 额定电压（V） 检 查 内 额定功率（kW） 额定功率（kW） 额定功率（kW） 额定功率（kW） 容 检查结果 电机及电器的防爆类型、级别、组别与设计相符 电 接线盒内接线正确、紧固，绝缘件完好，电气间隙和爬电距离符合要求 动 防爆接线盒的隔爆面及进线密封符合要求，螺栓和防松设施齐全 轨道、电动机及其起动设备已按规定接地 机 轴承润滑脂（油）良好，充填适量 及 盘动转子灵活，无碰卡声 接 线 主起重电机：
MΩ 测量电机定子绕组的 副起重电机：
MΩ 绝缘电阻：
大车行走电机：
MΩ 小车行走电机：
MΩ 过载保护设备及整定值：
A 主回路绝缘电阻：
MΩ 控制回路绝缘电阻：
MΩ 控制、保护和限位连锁回路模拟操作，其功能与设计相符 支架安装应平正、牢固，间距均匀，防腐完整 型钢滑接线安装应平直，固定牢固 滑接线连接后应有足够的机械强度，且牢固无明显变形 滑接器沿滑接线全长可靠接触，接触面应平整、光滑，无锈蚀 电 路 滑 触 线 试 大车、小车行走时滑触线或滑移电缆检查 运 行 各位置开关的限位连锁检查 结论：
监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 监理工程师： 专业工程师： 年 月 日 ?259? SY03-G012 单项工程名称：
（项目名称） 交流耐压试验记录 单项工程编号： 单位工程名称 序号 单位工程编号 温 度 （℃） 结 论 设备（系统） 型号、规格 额定电压 绝缘电阻 交流耐压 名 称 数 量 （kV） （MΩ ） （kV） 备 注 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 试 验 人：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 年 ?260? 月 日 SY03-G013 单项工程名称：
（项目名称） 变压器试验记录 单项工程编号： 单位工程名称 名 称 型 号 阻抗（％） 接线组别 温升（℃） 直 流 电 阻 单位工程编号 位 号 额定容量（kVA） 制 造 厂 额定电压（kV） 出厂日期 额定电流（A） 出厂编号 冷却方式 重量（㎏） 一 次 侧 直 流 电 阻（Ω ） Ⅳ Ⅴ 变 压 比 分接开 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 关位置 A — B — C — 电阻差（％) 温度(℃) 实 测 变 比 分接开 铭牌 关位置 变比 AB BC CA Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 项 目 二次侧直流电阻 电阻值 接 线 （Ω ） a — b — c — 变 比 误 差 （％） AB BC CA 接线组别 检 查 直流泄漏电流 电压 (kV) 电流 (μ A) 绝 测 试 部 位 绝缘电阻 交流耐压 吸 收 比 (MΩ ) （kV） 二次对一次、 地 温度（℃） 绝缘油击穿电压（kV） 备注 理 单 位 总 承 包 单 位 介质损失角正 切值 tgδ (％) 缘 一次对二次、 地 试 验 绝缘油牌号：
平均： 结论 监 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 试 验 人：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?261? SY03-G014 单项工程名称：
（项目名称） 交流电动机试验记录 单项工程编号： 单位工程名称 名 称 型 号 定子电压（V） 定子电流（A） 接 线 频率（Hz） 防爆等级 定子绕组相别 直 流 直流电阻（Ω ） 电 转子绕组相别 阻 直流电阻（Ω ） 单位工程编号 位 号 额定功率（kW） 转速（r/min） 转子电压（V） 绝缘等级 转子电流（A） 制 造 厂 功率因数 出厂日期 效 率 出厂编号 合格证号 各相电阻差(％) 温度 （℃） —— 项 目 交流耐压 (kV） 直 流 耐 压 绝 缘 试 验 A?B?C–E 定 子 A–B?C?E 绕 B–C?A?E 组 C–A?B?E 转 子 绕 组 温 度 附 属 设 备 名 (℃) 称 绕 组 项 列 绝缘电阻 (MΩ ） 吸 收 比 电压（kV） 电流(μ A) 各相泄漏电 流差（％） 绝缘电阻 (MΩ ) 项 目 直流电阻 温度（℃） (Ω ) 轴 承 绝 缘 电 阻 （MΩ ） 可变电阻器 启动电阻器 灭磁电阻器 备注 理 单 位 总 承 包 单 位 监 结论 监理工程师：
专业工程师： 施 工 单 位 试 验 人：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 年 ?262? 月 日 SY03-G015 单项工程名称：
（项目名称） 电力电缆试验记录 单位工程编号 电缆起点 电缆终点 规格（㎜２） 出厂日期 A—B A—C B—C 单项工程编号： 单位工程名称 电缆编号 额定电压 U0/U （kV） 型 号 制造厂 直 流 电 阻 绝 缘 电 阻 试验部位 直流电阻 （Ω ） 试验部位 A—B、C、E（O） 绝缘电阻 （MΩ ） 长度（m） A—E 温度(℃) B—C、A、E（O) C—A、B、E（O） 温度(℃) 交流 耐压 或 直流 耐压 及 泄漏 电流 测量 泄 漏 电 流（μ A） 试验电压 时 间 （kV） （min） A—B、C、E（O） B—C、A、E（O） C—A、B、E（O） 相位检查 结 论 备 注 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 试 验 人：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?263? SY03-G016 电压互感器 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 试验记录 单位工程名称 位（盘）号 型 号 额定容量（VA） 接线组别 出厂编号 A 相： 单位工程编号 额定电压（V） 制造厂 最大容量（VA） 出厂日期 准确级次 B 相：
C 相：
二次 二次 相 别 极性（接线组别） 温度 绕组 相 别 一次 （测量级） （保护级） 极性或 （℃） 直流 A A 接线组 电阻 B B 别检查 （Ω ） C C 一 次 对 二 次 侧 变 比 一 次 对 辅 助 侧 变 比 变 相 别 铭 牌 变 比 实 测 变 比 误差（％）铭 牌 变 比 实 测 变 比 误差 （％） 压 A B 比 C 绝 缘 电 阻（MΩ ） 交 流 耐 压 介质损失 绝 二 次 二 次 相 别 一次对二次、 角正切值 二次对一次、 辅助对一次、 一 次 (测量级) (保护级) tgδ (％) 辅助及地 辅助及地 二次及地 （kV） 缘 （V） （V） A 试 B C 验 温度(℃) 空载电流：
结 论 备 注 总 专业工程师：
承 包 单 位 施 试 验 人：
技术负责人：
年 ?264? A 相： A B 相： A C 相： A 工 单 位 月 日 年 月 日 SY03-G017 电流互感器 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 试验记录 单位工程名称 位（盘）号 型 号 单位工程编号 额定二次负荷（VA） 制造厂 出厂日期 A 相：
一次 B 相：
二次 C 相：
二次 温 度（℃） 额定电流（A） 准确级次 出厂编号 绕组 直流 电阻 （Ω ） 绝 缘 试 验 变 流 比 和 极 性 检 查 相别 A B C 交 流 耐 压 介质损失 二 次 二 次 相别 一次对二次 二次( )级 二次( )级 一次 角正切值 (测量级) (保护级) tgδ (％) 及地 对一次及地 对一次及地 （kV） （V） （V） A B C 温度(℃) 相别 级别 铭牌变比 实测变比 极 性 检 查 级 A 级 级 B 级 级 C 级 绝 缘 电 阻（MΩ ） 励磁特性试验：
结论 总 专业工程师：
承 包 单 位 备注 施 试 验 人：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 工 单 位 ?265? SY03-G018 单项工程名称：
（项目名称） 电容器试验记录 单项工程编号： 单位工程名称 位 号 型 号 电容器数量 单位工程编号 接 法 频 率（Hz） 额定电压（kV） 制 造 厂 出厂日期 和 组 别 绝 缘 电 阻（MΩ ） 交 容量（kvar） 标称电容 （μ F） 相 绝 缘 试 验 温 冲 击 合 闸 试 验 结 论 备 注 总 专业工程师：
承 包 单 位 次 序 第 一 次 第 二 次 第 三 次 度（℃） 电 A 相 别 流 耐 压（kV） 流 （A） B 相 C 相 I m a x /I m i n 熔断器 情况 施 试 验 人：
技术负责人： 工 单 位 年 月 日 年 月 日 ?266? SY03-G019 单项工程名称：
（项目名称） 断路器试验记录 单位工程编号 位（盘）号 额定电压（V） 单项工程编号： 单位工程名称 名 型 制 造 厂 导 电 回 路 电 阻 机 械 特 性 操 动 试 验 相 A B C 别 称 号 额定电流（A） 出厂编号 额定断流容量（kA） 出厂日期 操动机构型号 项 目 主 触 头 灭弧触头 名 称 线 （μ Ω ） （μ Ω ） 直流电阻（Ω ） 绝缘电阻（MΩ ） 圈 合闸接触器 试 合闸线圈 验 分闸线圈 分 闸（ms） 同期性 时 间 合 闸（ms） 同期性 动 作 情 弹 跳 况 时 间 操 作 类 别 操作线圈端钮电压 （V） 操作次数 绝 缘 试 验 其它 试验 结论 相 别 分 闸 状 态 合 闸 状 态 绝缘电阻（MΩ ）交流耐压（kV） 绝缘电阻（MΩ ） 交流耐压（kV） A B C 绝缘拉杆的绝缘电阻： MΩ 温度： ℃ 总 专业工程师： 承 包 单 位 施 试 验 人：
技术负责人： 工 单 位 年 月 日 年 月 日 ?267? SY03-G020 单项工程名称：
（项目名称） 避雷器试验记录 单位工程编号 制 造 厂 出厂日期 单项工程编号： 单位工程名称 型 号 额定电压（kV） 盘 号 运行电压下持续 绝缘电阻 （MΩ ）直流 1mA 75％U1mA 时 电流 相别 出 厂 编 号 时直流电 的泄漏电 电 压 电 流 流（μ A） 出厂值 实测值 压 U1mA（kV） （kV） （μ A） A B C A B C A B C A B C A B C 结论 备注 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 试 验 人：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 年 ?268? 月 日 SY03-G021 单项工程名称：
（项目名称） 绝缘油试验记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 充油设备名称 电 气 强 度 试 验 油 别 牌 号 1 2 充油设备电压 （kV） 3 4 5 温度（℃） 平均值 结 论 五 次 油 击 穿 电 压 及 平 均 值（kV） 贴分析试验报告或填写报告单号（仅作电气强度试验时，以下空白。
） 总 专业工程师： 承 包 单 位 施 试 验 人：
技术负责人： 工 单 位 年 月 日 年 月 日 ?269? SY03-G022 电磁式电流（压）继电器 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 试验记录 单位工程名称 盘 型 号 号 原理图上符号 额 定 值 （A/V） 调整范围 （A/V） 线 圈 制 出 厂 出 厂 接 造 编 日 法 厂 号 期 单位工程编号 绝缘 线圈对地 电阻 接点对地 （MΩ ） 线圈对接点 整定值 （A/V） 整定 点 检验 动作值 （A/V） 返回值 （A/V） 返回系数 冲 击 试 验 以 A/V 冲击后 以 A/V 冲击后 以 A/V 冲击后 结果正常 结果正常 结果正常 结 论 备 注 总 专业工程师： 承 包 单 位 施 试 验 人：
技术负责人： 工 单 位 年 ?270? 月 日 年 月 日 SY03-G023 （项目名称） GL 型电流继电器 试验记录 单位工程编号 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 盘 号 型 号 制造厂 出 厂 编 号 绝 缘 电 阻（MΩ ） 原理图上符号 电流范围（A） 时间范围（s） 出厂日期 A 相：
C 相：
A 相：
C 相：
线 圈 接 点 线 圈 线 圈 接 点 线 圈 对 地 对 地 对接点 对 地 对 地 对接点 整定插孔位置（A） 感应 圆盘始动电流（A） 动作电流（A） 元件 返回电流（A） 返回系数 整定值（A） 速断 0.9 倍时动作情况 元件 1.1 倍时动作时间（s） 感应元件时间特性检验 整定值：电流 动作电流（A） 动作时间 （s） 动作 时间 （s） A ， 时间 s 动作电流(A) 结 论 总 承 专业工程师：
包 单 位 施 试 验 人：
技术负责人：
月 日 工 单 位 年 年 月 日 ?271? ?272? 单项工程名称：
（项目名称） SY03-G024 中间、信号继电器试验记录 单项工程编号： 单位工程名称 盘 号 原 理 图 上 符 号 型 号 制 造 厂 出厂编号 出厂日期 单位工程编号 额定值 动作值 返回值 保持值 动作时间 返回时间 结 论 (V/A) (V/A) (V/A) (V/A) （s） （s） 备注 总 专业工程师：
年 月 承 包 单 位 试 验 人：
日 技术负责人：
日 施 工 单 位 年 月 SY03-G025 单项工程名称：
（项目名称） 时间继电器试验记录 单项工程编号： 单位工程名称 盘 型 号 号 原理图上符号 额定电压（V） 时间范围（s） 线 圈 制 出 厂 出 厂 接 造 编 日 法 厂 号 期 单位工程编号 绝缘 线圈对地 电阻 接点对地 （MΩ ） 线圈对接点 动 整定值（s） 作 第一次 实 时 测 第二次 间 值 第三次 检 验 （s） 平均值 电压 最小动作电压（V） 检验 返回电压（V） 结 论 备 总 专业工程师： 注 承 包 单 位 施 试 验 人：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 工 单 位 ?273? ?274? 单项工程名称：
（项目名称） SY03-G026 电气测量仪表检查记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 仪 表 名 称 盘 号 原理图 上符号 型 号 量 限 准确度 制 造 厂 出 厂 编 号 出厂日期 检查结果 备 注 总 专业工程师： 承 包 单 位 试 验 人：
技术负责人：
年 月 日 施 工 单 位 年 月 日 SY03-G027 继电保护装置 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 整定记录 单位工程名称 柜 号 继电器型号及 出厂号 继电器 标志值 单位工程编号 保护回路名称 保护名称 及标号 整定值下的回路 电压 （V） 或电流 （A） 整定值 一次侧 二次侧 备注 保护、操作及信号系统 1. 回路绝缘电阻最低值的测定：
交直流控制系统对地（MΩ ） 信号系统对地（MΩ ） 2. 保护系统检查（整组试验） 电流互感器变比：
一次通电或二次模拟试验 环境温度： ℃ 检查继电器保护及开关动作情况 结论 建设单位 现场代表：
监理单位 监理工程师：
总承包单位 专业工程师：
施工单位 测试人：
技术负责人：
年 月 日 ?275? 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-G028 微机继电保护装置 （项目名称） 单项工程名称： 调试记录 单位工程名称 柜 号 单位工程编号 型 号 单项工程编号： 保护回路名称 出厂编号 保护 类型 整定值 整定时间 相别 （ ） （s） A B C A B C A B C A B C 信号输入检查：
信号输出检查：
整组动作试验：
结论 监 理 单 位 总 承 包 单 动作值 （ ） 制造厂 出厂日期 动作时间 （s） 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 试 验 人：
技术负责人：
月 日 年 月 日 年 ?276? 月 日 年 SY03-G029 微机监控装置 （项目名称） 单项工程名称： 测试记录 单位工程名称 名 型 称 号 单位工程编号 位 号 单项工程编号： 制造厂 出厂日期 输入量 开关量 电量 输出量 开关量 电量 显示值 后台显示 出厂编号 序号 监控回路名称 结论 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 专业工程师： 试 验 人：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?277? SY03-G030 单项工程名称：
（项目名称） 试验记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 总 专业工程师： 承 包 单 位 施 试 验 人：
技术负责人： 工 单 位 年 ?278? 月 日 年 月 日 SY03-G031 单项工程名称： 消防主备电源自动切换 （项目名称） 功能试验记录 单位工程名称 供电负荷等级 备用发电机 主 电 停 电 备 单位工程编号 进户电源情况 安 装 位 置 电 停 电 单项工程编号： 发 电 机 工 作 电 源 切 试 换 验 消 防 泵 电 源 切 换 （ 高 低 压 ） 生产厂家、产品型号、切换位置、主电停电、备电停电、电源指示 项 目 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 测试人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?279? SY03-H001 单项工程名称：
（项目名称） 热电偶、热电阻检查记录 单位工程编号 生 产 厂 家 准确度 型 号 规 格 出厂编号 编号 单项工程编号： 单位工程名称 仪表名称 标准表名称 仪表位号 检查项目 检查结果 总 承 包 单 位 专业工程师：
校 验 人：
技术负责人：
年 ?280? 施 工 单 位 月 日 年 月 日 SY03-H002 单项工程名称：
（项目名称） 节流装置安装检查记录 单位工程编号 测量 介质 取压口 方位 单项工程编号： 单位工程名称 序 号 位号 管段编号 设计 实测 设计 孔板内径(mm) 孔板厚度(mm) 直管道长度(mm) 实测 上游 下游 检查 结果 检查日期 备注 总 承 包 单 位 施 工 单 位 ?281? ?282? 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人：
年 月 日 年 月 日 SY03-H003 单项工程名称：
（项目名称） 就地指示仪表校验记录 单位工程编号 单项工程编号； 单位工程名称 仪表名称 标准表名称 位 号 型号规格 准确度 仪表编号 编号 准确度 最大误差 校验结果 备 注 总 专业工程师： 承 包 单 位 校 验 人：
技术负责人： 施 工 单 位 年 月 日 年 月 日 ?283? ?284? 单项工程名称：
（项目名称） SY03-H004 变送器、转换器、指示器校验记录 单项工程编号： 单位工程名称 标准表名称 序 号 位 号 名 称 型 号 标准表型号 测量范围 准确度 0 上 下 25% 上 50% 单位工程编号 编号 75% 上 100% 下 上 下 准确度 最大误 最大变 下 上 下 差（%） 差（%） 结果 总 承 包 单 位 专业工程师：
校 验 人：
技术负责人： 施 工 单 位 年 月 日 年 月 日 SY03-H005 单项工程名称：
（项目名称） 调节器校验记录 单位工程编号 仪表型号 准确度 允许误差 输 出 准确度 实 测 值（） 上行 误差 下行 误差 变差 控 制 点 校 验 单项工程编号： 单位工程名称 仪表名称 制 造 厂 刻度范围 输 入 标准表名称 刻度 输入 名 称 （） （） 仪表位号 出厂编号 电（气）源 作用形式 编 号 给定 测量 输出 误差 指 示 准 确 度 试 验 刻度 比例 度试 实测 验 误差 刻度 积分 时间 实测 试验 误差 刻度 微分 时间 实测 试验 误差 A—M—H 切换检查 A→M M→A A→H 报警值整定 H→A 型 式 H L 整定值 动作值 施 工 单 位 校 验 人：
日 技术负责人：
年 月 日 输 出 表 指 示 值 软 手 动 硬 手 动 切换形式 给 定 输出变化值 总 承 包 单 位 专业工程师：
年 月 ?285? SY03-H006 单项工程名称：
（项目名称） 调节阀、执行器校验记录 单位工程编号 仪表型号 准 确 度 允许误差 PN= DN= dN= 准 确 度 型号 气源 试验介质 MPa 试验压力 试验压力 输入 作用型式 单项工程编号： 单位工程名称 仪表名称 制 造 厂 行 规 程 格 仪表位号 出厂编号 输入信号 作用方式 编 号 标准表名称 阀门定位器 阀门强度试验 输出 MPa ( )分钟压力下降 MPa ( )分钟压力下降 kPa kPa MPa ml/min 膜头气密性试验 试验介质 阀芯、 阀座泄漏 量试验 全行程时间 （s） 被校刻度（%） 输入信号 （ ） 试验介质 泄 漏 量 开 阀 阀门出入口压差 ml/min 允许值 关 阀 带阀门定位器 不带阀门定位器 100% 0 50% 0 50% 100% 标准行程（ ） 实测行 程（ ） 备注：
正 反 总 承 包 单 位 专业工程师：
校 验 人：
技术负责人：
年 ?286? 施 工 单 位 月 日 年 月 日 SY03-H007 安全栅、分配器、选择器 （项目名称） 单项工程名称： 校验记录 单位工程名称 序 号 输入值（） 仪表名称 位号 型 号 准确度 单项工程编号： 单位工程编号 输出值（） 最大 误差 结 果 备注： 总 承 包 单 位 专业工程师：
校 验 人：
技术负责人： 施 工 单 位 年 月 日 年 月 日 ?287? SY03-H008 单项工程名称：
（项目名称） 分析仪表校验记录 单位工程编号 仪表型号 准 确 度 单项工程编号： 单位工程名称 仪表名称 制 造 厂 测量范围 标准表名称 标准值（） 指示值（） 准 确 度 误差（%） 仪表位号 出厂编号 电 编 源 号 标准输出（） 输出信号 （） 误差（%） 校验结果 备注: 总 承 包 单 位 专业工程师：
校 验 人：
技术负责人：
年 ?288? 施 工 单 位 月 日 年 月 日 SY03-H009 单项工程名称：
（项目名称） 轴位移、轴振动校验记录 单位工程编号 位 号 型 单项工程编号： 单位工程名称 仪表名称 测量范围 转换器输出（V） 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 号 输 出 值 探头间隙（?10μ m） 报警设定值：
备 注： 动 作 值： 联锁设定值： 动 作 值： 总 承 包 单 位 专业工程师：
校 验 人：
技术负责人：
年 月 日 施 工 单 位 年 月 日 ?289? SY03-H010 单项工程名称：
（项目名称） 工艺开关校验记录 单位工程编号 规 格 型 号 出厂 编号 仪表 信号 准确 度 报警设 定值 (上限/下限) 单项工程编号： 单位工程名称 序 号 位 号 仪 表 名 称 动作值 （上行/下行） 结 果 吸合 断开 备注： 总 承 包 单 位 专业工程师：
校 验 人：
技术负责人：
年 ?290? 施 工 单 位 月 日 年 月 日 SY03-H011 单项工程名称：
（项目名称） 可燃气体报警仪检验记录 单位工程编号 仪表型号 准 确 度 指示值（） 单项工程编号： 单位工程名称 仪表名称 制 造 厂 标准值（） 仪表位号 出厂编号 误 差（%） 报 警 值 整 定 整定值 动作值 备注： 报 警 试 验 结 果 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 校 验 人：
技术负责人：
月 日 年 月 日 年 ?291? SY03-H012 单项工程名称：
（项目名称） （ ）校验记录 单位工程编号 仪表型号 准 确 度 允许误差 准 确 度 单项工程编号： 单位工程名称 仪表名称 制 造 厂 刻度范围 测量范围 标准表名称 刻 （%） 度 （ ） 标准值 （ ） 上行 仪表位号 出厂编号 电（气）源 编 实 误差 测 值（ 下行 号 ） 误差 变差 说明： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 校 验 人：
技术负责人：
月 日 年 月 日 年 ?292? SY03-H013 单项工程名称： 仪表盘、柜、操作台 （项目名称） 安装记录 单位工程名称 基础型钢安装：
项 次 1 直 线 项 度 每 目 米 单位工程编号 单项工程编号： 允许偏差（mm） 实测偏差（mm） 总长大于 5 米 每 米 2 水平倾斜度 总长大于 5 米 允许偏差 实测偏差 （mm） （mm） 单独成排表盘安装：
盘名称 数量 规格 单独盘 项 目 成 排 盘 接 地 系 统 备注：
保护接地 工作接地 垂直度 水平倾斜度 垂直度 相邻两盘顶部高差 盘顶最大高差 （盘间连接多于两 处） 盘间接缝间隙 相邻两盘接缝处 盘正面 平面度 盘间连接多于五处 监 理 单 位 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 监理工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?293? ?294? 单项工程名称：
（项目名称） SY03-H014 电缆（线）敷设及绝缘电阻测量记录 单位工程编号 标准表编号 起止位置 自 至 设计长度 实际长度 绝缘电阻（MΩ ） 芯线对地 芯线间 单项工程编号： 单位工程名称 标准表名称 序 号 电缆（线）编号 规格型号 测量结果 测量日期 备注 总承包单位 专业工程师：
年 月 日 质量检查员：
技术负责人： 施 工 单 位 年 月 日 SY03-H015 仪表及管路试压、脱脂、 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 酸洗记录 单位工程名称 仪表位号 或管线号 管线 材质 规 格 单位工程编号 工作 试验 脱脂 试验 压力 压力 酸洗 介质 （MPa） （MPa） 介质 结 果 操作者 质检员 备 注： 建设单位 现场代表： 监理单位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施工单位 测试人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?295? SY03-H016 综合控制系统基本功能 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 测试记录 单位工程名称 系统名称 生产厂家 系统基本功能检查记录 检查项目 通讯功能 程序安装 自诊断功能 画面检查 报警功能 冗余功能 断电保护 恢复功能 键盘操作 LED 状态灯 工作接地 保护接地 判 断 检查结果 备注 测试项目 单位工程编号 系统型号 出厂编号 系统电源测试记录 基准 测试值（） 值（） 调前 调后 备 注 交 流 直 流 测 试 记 要 建 设 单 位 代表： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?296? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-H017 （项目名称） 综合控制系统 I／O 卡 模拟量测试记录 单位工程编号 卡件型号 地 址 标准值 （） 输出（） 上行 下行 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 卡件名称 序 号 位 号 准 确 度 误差 结果 备 注 注备： 建 设 单 位 代表： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 校 验 人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?297? SY03-H018 （项目名称） 综合控制系统 I／O 卡 开关量测试记录 单位工程编号 卡件型号 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 卡件名称 序 号 位 号 准 确 度 址 标准状态 （ON/OFF） 测试状态 （ON/OFF） 结 果 地 备注： 建 设 单 位 代表： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 校 验 人：
技术负责人： 年 ?298? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-H019 单项工程名称： 报警、联锁系统 （项目名称） 试验记录（一） 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 联锁回路名称 参考图/逻辑图号 确 复 认 位 调试结果 说明： 建 设 单 位 代表： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 校 验 人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?299? SY03-H020 报警、联锁系统 （项目名称） 单项工程名称：
单项工程编号： 试验记录（二） 单位工程编号 单位工程名称 联锁回路名称 参考图/逻辑图号 序 仪表位号 号 功能描述 设定值 动作值 结果 备注： 建 设 单 位 代表： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 校 验 人：
技术负责人： 年 ?300? 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-H021 单项工程名称：
（项目名称） 仪表回路联校记录 单位工程编号 仪表位号 （行程） 0 50% 100% 量 程 实 测 值 单项工程编号： 单位工程名称 序 号 回路号 报 警 结 果 备注： 建 设 单 位 代表： 监 理 单 位 监理工程师： 总 承 包 单 位 专业工程师： 施 工 单 位 校 验 人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?301? SY03-I001 通信电源设备安装工程 （项目名称） 单项工程名称： 测试记录 单位工程名称 设备型号 检 绝 缘 一次线对地（MΩ ） 电 熔 电 电 备 用 电 源 人工切换 放 电 回 路 压 降（mV） 断 压 压 表 器 过 过 指 断 高 低 示 告 告 告 警 警 警 查 内 容 制造厂家 检 单位工程编号 单项工程编号： 出厂编号 查 结 果 一次线间（MΩ ） 自动投入 故障处理情况、检查记录： 监理单位 监理工程师: 总承包单位 专业工程师: 施 工 单 位 测 试 人：
技术负责人: 年 ?302? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-I002 单项工程名称：
（项目名称） 设 备 安 装 记 录 单位工程编号 规格型号 安装地点 单项工程编号： 单位工程名称 设备名称 施工图号 设备编号 安装日期 结 论 备 注 总承包单位 专业工程师：
质量检查员：
技术负责人：
施工单位 年 月 日 年 月 日 ?303? SY03-I003 单项工程名称：
（项目名称） 全塑电缆接头施工记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 接头段 套管编号 干线电缆规格 热缩管规格 工作项目 电缆开剥 芯线接续 绝缘包扎 跨线及接地线 热缩管热缩 备 结 施工图号 套管类型 分支电缆 规格 接线子规格 果 检 查 人 注 监 理 单 位 监理工程师：
总承包单位 专业工程师：
施工单位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?304? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-I004 单项工程名称：
（项目名称） 全塑电缆敷设施工记录 单位工程编号 出厂编号 单项工程编号： 单位工程名称 规格型号 敷设地点 项 施放前 检查 结 目 果 电缆规格核对 敷设长度 日期 电缆外观检查 电缆头检查 检查人 项 施工 记录 结 目 果 电缆布放 穿管保护 砖保护 电缆下沟、回填 检查人 结 论 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 记 录 人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?305? SY03-I005 单项工程名称：
（项目名称） 全塑电缆绝缘电阻测试记录 单位工程编号 日 期 相 间 （MΩ ） rAB 对 别 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 总承包单位 专业工程师：
rA 对 地 （MΩ ） rB 单项工程编号： 单位工程名称 敷设地点 对 别 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 监 理 单 位 监理工程师：
对 地 （MΩ ） rA rB 相 间 （MΩ ） rAB 施 工 单 位 记 录 人：
技术负责人： 年 ?306? 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-I006 单项工程名称：
（项目名称） 光 缆 测 试 记 录（一） 单位工程编号 位置：
实际长度：
波长：
光纤管号：
纤维类型：
工具： 单项工程编号： 单位工程名称 编号：
盘号： 测试日期：
校准终止日期： 纤维号 颜色 (dB)A 到 B 的总损耗 (dB)B 到 A 的总损耗 (dB)平均总损耗 纤维号 颜色 (dB)A 到 B 的总损耗(dB)B 到 A 的总损耗 (dB)平均总损耗 1 2 3 4 5 6 蓝 橙 绿 褐 灰 白 监 理 单 位 7 8 9 10 11 12 总承包单位 红 黑 黄 紫 粉红 青绿 施 工 单 位 ?307? ?308? 监理工程师： 专业工程师： 测 试 人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-I007 单项工程名称：
（项目名称） 光 缆 测 试 记 录（二） 单位工程编号 波长 ： 单项工程编号： 单位工程名称 光缆编号：
连接头总数 ：
熔接头总数 ：
每次熔接最大总损耗 每公里最大衰减量：
： 测量总损耗<最大总损耗 = 每公里最大衰减量+熔接总损耗+连接头总损耗 每个连接头最大损耗：
备注 ：
dB ： dB 监 理 单 位 总承包单位 施 工 单 位 ?309? ?310? 监理工程师： 专业工程师： 测 试 人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 单项工程名称： 年 月 日 SY03-I008 （项目名称） CAT 5 E 电缆测试记录 起迄位置 自 至 单项工程编号： 单位工程名称 电缆（线） 序 号 型 号 及 规 格 编 号 单位工程编号 绝缘电阻(M?) 电缆长度 环境温度 (m) (℃) 芯线对地 芯线间 铠对屏蔽 测量结果 测量日期 注：电缆有中间接头时应说明并用附图表示其位置。 监 监理工程师： 理 单 位 总承包单位 专业工程师：
记 录 人：
技术负责人： 施 工 单 位 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?311? ?312? SY03-I009 单项工程名称：
（项目名称） 机柜安装检查记录 单位工程编号 型号 检 查 项 目 位号 单项工程编号： 单位工程名称 名称 检查结果 检查日期 备 注 1 2 外观无破损、无变形，内外表面无油漆脱落、无受潮、 锈蚀等缺陷 基础型钢平直、牢靠，外形尺寸与机柜、仪表盘、操 作台的尺寸一致，表层除锈防腐 盘间电缆（含专用电缆）的型号、规格、数量，电缆 3 头、标志牌及接线（含内部接线）正确、牢靠、整齐、 美观、齐全，符合设计、规范要求 4 电缆（线）的导通、绝缘电阻符合规范要求 5 电源系统符合设计、规范要求：. 6 接地系统符合设计、规范要求：. 7 随柜技术文件应齐全 备注： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-I010 （项目名称） 扩音对讲系统安装 检查记录 单位工程编号 单项工程名称：
单项工程编号： 单位工程名称 生产厂家 话机型号 安装方式 施工图号 防爆等级 通 道 数 数量 对 讲 系 统 接线箱型号 安装方式 防爆等级 外壳材质 数量 系 配 工 检 统 置 前 查 扩 音 系 统 扬声器型号 安装方式 声压级（dB） 输出功率 （W） 数量 放大器型号 安装方式 防爆等级 输出功率 （W） 数量 结论: 检 查 项 目 1、设备安装有无缺损、碰伤情况 系 统 2、导线绝缘测试是否合格，配线是否正确、整齐美观 安 装 3、支架安装及设备固定是否牢固 检 查 4、话站各通道对讲和呼叫功能调试情况 5、通话是否清晰，有无杂音、声音失真或尖叫 6、电源设备工作是否安全可靠 备注 监 理 单 位 总承包单位 施 工 单 位 检查结果 ?313? ?314? 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-I011 单项工程名称：
（项目名称） 工业电视监控系统安装 检查记录 单位工程编号 施工图号 探头型号 安装方式 安装方式 单项工程编号： 单位工程名称 生产厂家 数量 探测 系统 系统 配置 情况 检查 显示 系统 云台型号 安装方式 安装方式 数量 监控器型号 切换器型号 盘柜型号 数量 数量 数量 电源型号 电源 系统 结论: 检 查 项 目 系统 安装 检查 1、设备安装有无缺损、碰伤情况 数量 检查结果 2、导线绝缘测试是否合格，配线是否正确、整齐美观 3、支架安装及设备固定是否牢固 5、监控画面是否清晰，有无失真 6、电源设备工作是否安全可靠 备注 监 理 单 位 总承包单位 施 工 单 位 ?315? ?316? 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-I012 单项工程名称：
（项目名称） 门禁系统安装检查记录 单位工程编号 施工图号 控制器型号 数量 数量 数量 单项工程编号： 单位工程名称 生产厂家 系统 配置 情况 检查 控制 系统 读卡器型号 开关型号 闭门器型号 机械 系统 电磁锁型号 数量 数量 结论: 检查项目 系统 安装 检查 1 设备安装有无缺失、损坏现象 2 配线是否正确，绝缘是否合格 3 设备固定是否牢固 4 门开启关闭是否顺畅 5 控制系统设备工作是否正常可靠 检查结果 备注 监 理 单 位 总承包单位 施 工 单 位 ?317? ?318? 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-I013 单项工程名称：
（项目名称） 甚高频局域网系统安装 检查记录 单位工程编号 施工图号 生产厂家 型号 单项工程编号： 单位工程名称 系统成套厂家 设备名称 服务器 系统 配置 情况 检查 路由器 配线架 数量 结论: 检查项目 1 设备安装地点周围环境是否符合要求 系统 安装 检查 2 配线及卡接是否正确，绝缘是否合格 3 设备固定是否牢固 4 网络运行是否正常 5 网络线路测试结果是否符合要求 结果 备注 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 技术负责人： 施 工 单 位 质量检查员：
技术负责人： 年 ?319? 月 日 年 月 日 年 月 日 ?320? SY03-I014 单项工程名称； （项目名称） 火灾探测器安装记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 线 制 探测器名称 楼层 回路 数量 感烟 感温 手动报警按钮 其它 质量检查员：
技术负责人：
年 月 日 SY03-I015 单项工程名称：
（项目名称） 火灾探测器功能试验记录 单项工程编号： 单位工程名称 探测器型号 探 编 测 器 号 楼 编 层 号 单位工程编号 生产厂名 回 路 号 试 火灾响应 验 结 故障报警 果 动作时间 （ s） ?321? ?322? 质量检查员： 技术负责人： 年 月 日 SY03-I016 单项工程名称：
（项目名称） 火灾自动报警控制器 功能试验记录 单位工程编号 试 验 结 果 单项工程编号： 单位工程名称 试验项目 自 检 消音复位 故障报警 火警优先 火灾记忆 电源自动 转 换 备用电源 自动充电 备用电源 欠压报警 备用电源 过压报警 其 它 质量检查员：
技术负责人： 年 ?323? 月 日 ?324? SY03-I017 单项工程名称：
（项目名称） 消防联动控制设备 功能试验记录 单位工程编号 试 验 结 单项工程编号： 单位工程名称 试 验 项 目 消火栓按纽 主、备泵转换 消防泵启停 水流指示器 压 力 开 关 闸阀关闭器 电 动 阀 果 电动防火门 防 火 卷 帘 通 风 空 调 防、排 烟 阀 消防电梯控制按钮 手动火灾报警按钮 楼层显示器、警报器 消防供电电源切换 消 防 广 播 固定灭火装置 说明 监理单位 监理工程师：
总承包单位 专业工程师：
施工单位 测 试 人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-I018 单项工程名称：
（项目名称） 火灾事故广播功能试验记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 系统设置部位 试验项目 消防控制室 选层广播 共用扬声器 强行切换 备用录音机 控制功能 试 验 结 果 语音清楚 扬声器额定功率 说 明 监理单位 总承包单位 施工单位 ?325? ?326? 监理工程师： 专业工程师： 测 试 人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-I019 单项工程名称：
（项目名称） 消防通讯设备功能 试验记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 系统设置部位 试验项目 试 验 结 果 对讲电话 电话插孔 对外接 119 语音清楚 其 它 说 明 监理单位 总承包单位 施工单位 监理工程师： 专业工程师： 测 试 人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?327? ?328? SY03-J001 单项工程名称：
（项目名称） 定位测量基准交接记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 平 面 坐 标 依 据 基 准 点 （一） 高程：
X：
Y：
m m m 基 准 点 （二） 高程：
X：
Y：
m m m 基 准 点 （三） 高程：
X：
Y：
m m m 基准点平面位置示意图： 建 设 单 位 代表： 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 专业工程师：
复 施 工 单 位 测 人： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-J002 单项工程名称：
（项目名称） 工程定位测量 （复测） 记录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 建筑（构）物名称 测 量 依 据 水准仪型号及精度：
使用仪器 经纬仪型号及精度：
全站仪型号及精度：
水准点标高 相对 （m） 绝对 测量单位 测量日期 校验日期 校验日期 校验日期 设计±0.00 标高（m） 相对 绝对 定位（放线）示意图及计算成果： 监 理 单 位 总承包单位 施工（测量）单位 ?329? ?330? 专业监理工程师： 专业工程师： 测 量 人： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-J003 单项工程名称：
（项目名称） 地 基 验 槽 记 录 单位工程编号 单项工程编号： 单位工程名称 地基壁土层分布情况及走向（附示意图） 地基底土质情况 结论： 勘察单位：
专业工程师：
监理单位 总 承 包 单 位 设 计 单 位 年 月 日 施 工 单 位 ?331? ?332? 监理工程师：
专业工程师：
专业工程师：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 单项工程名称： 年 月 日 SY03-J004 (项目名称) 地基处理记录 单位工程编号 检查日期 单项工程编号： 单位工程名称 施工图号 处理依据及方式: 处理部位及状况(或用简图表示)： □有/□无 处理结果： 附页（图） 检查意见： 监 理 单 位 监理工程师： 设 计 单 位 勘 察 单 位 总承包单位 专业工程师： 施 工 单 位 专业工程师： 专业工程师： 质量检查员：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 单项工程名称：
单项工程编号： 年 月 日 SY03-J005 块体式设备基础 (项目名称) 施工质量确认及复测记录 单位工程名称 基础名称 复查确认项目 钢筋、水泥、沥青等主要材料复验 钢筋规格、数量及安装 混凝土强度检测 基础防腐 复 1 2 3 测 项 目 允许偏差 （mm） 20 20 0 -20 ±20 0 -20 +20 0 5 10 5 1 2 单位工程编号 图 号 结论 复查确认人 复测日期 监理工程师 各 检 查 点 实 际 偏 差（mm） 3 4 5 6 7 8 9 10 轴线位置 纵轴线 横轴线 基础不同平面的标高 （不计表面灌浆层高度） 基础平面外形尺寸 4 基础凸台上平面外形尺寸 基础凹穴尺寸 （包括平面内的内部孔、 沟、 坑等） 5 6 基础平面的水平度（包括地 坪上需安装设备部分） 基础侧面垂直度 每 米 全 长 每 米 ?333? ?334? 全 长 7 预 埋 地脚螺栓 标高（顶端） 中心距 （在根部和顶部两处 测量） 中心位置 8 地脚螺栓 预 留 孔 深 度 10 +10 0 ±2 ±10 +20 0 10 孔壁垂直度 复测结果确认：
监 理 单 位 接 收 单 位 交 出 单 位 监理工程师： 技术负责人： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 单项工程名称：
单项工程编号： 月 日 SY03-J006 整体框架式设备基础 （项目名称） 施工质量确认及复测记录 单位工程名称 基础名称 复查确认项目 钢筋、水泥、沥青等主要材料复验 钢筋规格、数量及安装 混凝土强度检测 基础防腐 复 测 项 目 基 1 轴线位移 础 允许偏差 （mm） 15 10 8 8 10 H/1000 且≤30 ±10 ±10 +8 -5 8 1 2 3 单位工程编号 图 结论 号 复查确认人 复测日期 监理工程师 各 检 查 点 实 际 偏 差（mm） 4 5 6 7 8 9 10 独立基础 柱、梁 5m 及以下 2 垂直 层间 度 全 高 截 面 5m 以上 高 层 高 全 高 尺 寸 3 4 5 标 表 面 平 整 度 （用 2m 直尺检查） 预埋 6 设施 中心 位移 7 预 埋 件 预埋地脚螺栓 预 埋 管 5 2 3 10 预留洞中心位移 注：H 为结构全高，检查点位置见附图。
复测结果确认： 监 理 单 位 接 收 单 位 交 出 单 位 技术负责人： 监理工程师： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 ?335? ?336? SY03-J007/1 储罐/气柜基础施工质量 (项目名称) 单项工程名称：
单项工程编号： 确认及复测记录（一） 单位工程名称 储罐编号 储罐容积 复查确认项目 钢筋、水泥、沥青等主要材料复验 钢筋规格、数量及安装 混凝土强度检测 沥青砂垫层施工 基础防腐 基础中心 标高偏差 （mm） 允许值 实测值 ±20 基础中心 允许值 位置偏差 （mm） 实测值 20 m3 结论 单位工程编号 复测日期 储罐直径 m 复查确认人 监理工程师 直径允 许偏差 （mm） 允许值 实测值 +30 0 储罐 基础 同心 圆及 测点 编号 布置 图 复测 结果 确认 监 理 单 位 接 收 单 位 交 出 单 位 监理工程师： 技术负责人： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-J007/2 储罐/气柜基础施工质量 (项目名称) 单项工程名称：
单项工程编号： 确认及复测记录（二） 单位工程名称 储罐编号 同心圆编号— 测点编号 计算标高 （mm） 测点标高 （mm） 单位工程编号 复测日期 测点标高误差 （mm） 任意两点 最大高差 （mm） 相邻两点高差 （mm） 注：
“同心圆编号”用罗马数字表示； “测点编号”用阿拉伯数字表示。 监 理 单 位 接 收 单 位 交 出 单 位 ?337? ?338? 监理工程师：
技术负责人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-J008 球罐基础施工质量确认 (项目名称) 单项工程名称：
单项工程编号： 及复测记录 单位工程名称 球 罐 编 号 球罐直径(m) 复查确认项目 钢筋、水泥、防腐材料等主要材料复验 钢筋规格、数量及安装 混凝土强度检测 基础防腐 复测项目 基础 编号 基础方位 偏差 地脚螺栓与基 预留孔中心与 础中心圆的距 基础中心圆的 基础标高 基础平面 离偏差 S1 距离偏差 S2 偏差 度偏差 （mm） （mm） （mm） （mm） 内 外 内 外 结论 单位工程编号 复 测 日 期 球罐容积(m3) 复查确认人 监理工程师 相邻支柱基 基础中心圆 础中心间距 直径偏差 偏差Δ S （mm） （mm） 内 外 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：球罐基础平面图 （附页） 复测结果确认：
监 理 单 位 接 收 单 位 交 出 单 位 ?339? ?340? 监理工程师：
技术负责人：
技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 单项工程名称： 月 日 SY03-J009 (项目名称) 水池试运前确认记录 单项工程编号： 单位工程名称 水 池 名 称 复查确认项目 设 备 材 料 验 收 钢筋复验 水泥复验 外加剂、掺加剂检验 砂、石料复验 防水材料复验 防腐材料复验 施工方案审查 抗渗混凝土试配及开盘鉴定 混凝土垫层施工 钢筋绑扎 预埋件防渗漏处理 模板安装 混凝土浇筑 预应力混凝土钢筋张拉 混凝土强度试块检测 混凝土抗渗试块检测 后浇带处理 水池内防腐 蓄水试验 结 论 单位工程编号 水 池 编 号 复查确认人 监理工程师 施 工 验 收 监 理 单 位 总 承 包 单 位 施 工 单 位 监理工程师： 技术负责人： 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 月 日 SY03-J010 单项工程名称：
(项目名称) 钢结构确认记录 单项工程编号： 单位工程名称 项 目 名 称 主要材料复验 焊接材料的检查 高强螺栓复验 防火、防腐材料的检查 结 单位工程编号 论 复查确认人 监理工程师 设 备 材 料 验 收 施 工 验 收 施工方案审查 特殊工种人员检查 H 型钢现场组焊与矫正 钢结构预制加工 构件及结构除锈 构件及结构防腐底漆施工 连接副抗滑移系数检查 地脚螺栓、垫铁、灌浆施工 钢结构组对 钢结构焊接外部质量 钢结构焊接无损检测结果 高强螺栓安装 高强螺栓安装拧紧力复测 钢结构构架轴线、标高、几何尺寸复测 钢结构拱度（挠度）复测 防腐涂料涂装 防火涂料涂装 ?341? ?342? 监 理 单 位 监理工程师： 总承包单位 技术负责人： 施 工 单 位 技术负责人： 年 月 日 年 月 日 年 单项工程名称： 月 日 SY03-J011 (项目名称) 基础沉降观测记录 单位工程编号 位 号 单项工程编号： 单位工程名称 观测物名称 水准点编号 观测仪器 观测阶段 观测时间 1 2 3 4 精度 水准点高程 观测日期 自 至 观 测 点 沉 降 值（mm） 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 基础观测点平面示意图： 观测结果分析及结论： 监 监理工程师： 理 单 位 测量人：
复核人：
技术负责人： 施 工 单 位 年 月 日 年 月 日 SY03-G029 微机监控装置测试记录 填写示例如下：
输入量 序号 1 2 3 4 监控回路名称 开关量 接地开关 A 相电流 保护跳闸 遥控分、合 √ —— √ √ 电量 —— 3.0A —— —— 开关量 —— —— √ √ 电量 —— —— —— —— 正常 3.00A 正常 正常 输出量 显示值 后台 显示 正常 —— 正常 正常 ?343?
附录 A 炼油化工建设项目 交工技术文件用表格式清单序号 名 称 分类编号一 施工综合管理用表格式 SY01 1 封面 SY01-001 2 交工技术文件目录 SY01-002 3 工程说明 SY01-003 4 ...
炼油化工建设项目竣工验收手册 下册 ( 表格 )_ 部分2 炼油化工建设项目竣工验收手册 表格炼油化工建设项目竣工验收手册 表格 隐藏>> SY01-017 工程联络单明细 表 (项目... 2 炼油化工建设项目竣工验收手册 ( 下册表格 ) 隐藏>> 附录A 炼油化工建设项目 ...安装位置偏差 允许值 (mm) 实测值 (mm) 安装后机械 部分 检查检验结论 吹灰... 2 炼油化工建设...
炼油化工建设项目竣工验收手册(下册表格) 87附录 A炼油化工建设项目交工技术文件用表格式清单序号名称分类编号一施工综合管理用表格式 SY011 封面 SY01-0012 交工技术文...