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进网作业电工体检表 体检号：姓名 工作 单位 工种 既往史及家属史 内 科 外 科 眼科 五官科 心电图 血压 肺 头颈 脊椎 视 力 听 力 左； 右； 左； 右； 性 别 体检时间：
出生年月 身份证号 照片 年 月 日 文化程度 参加工作时间 癫痫史 （ 是 否 心 腹部 四肢 关节 色觉 耳疾 ） 精神病史 （ 是 否 医生 签章 医生 签章 医生 签章 医生 签章 医生 签章 ） mmHg 体检 结论 体检医院 （盖章） 进网作业电工体检合格标准 一、 无精神疾病史及癫痫史，无家属史。
二、 心率 60—100 次/分钟、呼吸正常 16—20 次/分钟，血压 140/90mmHg 以下, 无严重心脏疾病、Ⅱ度以上传导阻滞及预激综合症。
三、 颈、四肢关节活动正常范围，脊椎无畸形 。
四、 裸眼视力在 0.4 以上，矫正后视力达到 0.8，以色觉图谱为标准检查,色 觉正常。
五、 听力左右耳均达到 5 米以上。 电工进网作业许可证考前培训申请表 申请表编号：___________ 姓名 文化程度 工作单位 联系地址 申请培训类别 学习类别 健康状况 良好（ 高压类（ √ 性别 身份证号 照片 联系电话 邮政编码 ） 低压类（ ） ） 特种类（ ） ） 出身年月 理论（√ √ ） 实操（√ 其他（ ）________________ 申请人简历 本人已经了解安徽省进网作业电工培训中心关于“低压电工培 训课时不低于 80 学时，高压电工培训课时不低于 120 学时，特种类电 填表声明 工培训课时不低于 160 学时” 、考试耗材费按实际发生费用收取”的相 关规定。并了解本培训分中心关于本期培训考试收费的具体公告。
申请人签字：
年 月 日 受理人 培训机构 名称 受理时间 审核意见 注：1、手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确 无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。
2、申请人简历由初中开始填写。 全国电工进网作业许可考试报名表 （表中有“□”选项的，在“□”中打“√”即可） 姓名 出生日期 身份证号 考试类别 文化程度 工作单位 联系地址 （此栏由考试机构填写） 审核意见：
报名人签字：
邮政编码 √□高压类 年 月 日 性别 年龄 彩色照片 民族 □低压类 联系电话 □特种类 （1 寸） □男 □女 正面免冠 年 月 日 经手人签字：
填 表 说 明 一、报名人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写报名 表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写。
二、除特殊要求外，报名表中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。报名表中 带有“ □”的项目，人只需在与自身情况相符的选项前的“ □”内划“√”即可。
三、报名人除填写报名表外，还需要提供以下附件。
1、身份证复印件； 2、1 寸免冠正面彩色近照两张； 四、复印用纸为国际标准 A4 型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。
五、报名人必须认真阅读“填表说明” ，如实填写报名表，并在“报名人签字”栏内签名。 电工进网作业许可证申请表 申请表编号：___________ 姓名 文化程度 工作单位 联系地址 申请许可类别 健康状况 高压类（√ 良好（√ 考试时间 电工进网 作业考试 考试成绩 实操 准考证号 理论 ） 性别 身份证号 照片 联系电话 邮政编码 ） 低压类（ 其他（ ） 特种类（ ） 出身年月 ）________________ 考试地点 申请人简历 受理人 申请人签字 年 月 日 受理时间 审核意见 注：1、手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确 无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。
2、申请人简历由初中开始填写。
进网作业电工体检表 体检号:体检时间: 年月日姓名 性别出生年月 照片 工作 单位 文化程度 身份证号 工种 参加工作时间 既往史及家属史 癫痫史(是否) 精神病史(是否) 内科...
进网作业电工体检表 体检号: 姓名 工作 单位 工种 既往史及家属史 内 科 外 科 眼科 五官科 心电图 血压 肺 头颈 脊椎 视 力 听 力 左; 右; 左; 右; 性 别 体检时间: 出生年月 身...
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