中小企业信用档案征集表 企业概况信息表(表一) 企业名称 企业注册地址 企业通讯地址 联系电话 企业注册登记日期 企业组织机构代码 登记注册类型 工商登记注册号 地税登记证...
中小企业信用档案 企 业 名 称：企 业 盖 章：
法人代表签名：
填 表 日 期： 怀远县众鑫农业发展有限公司 吴喜辉 中国人民银行蚌埠市中心支行印制 表一：
《企业概况信息》 企业名称* 怀远县众鑫农业发展有限公司 组织机构代码* 工商登记注册号* 工商登记注册号发证 机关 营业执照到期日* 地税登记证号码 地税登记证到期日 地税登记证发证机关 从业人数* 企业注册地址* 企业通讯地址* 联系电话* 企业传真号码 行政区划* 年 月 日 登记注册类型* 企业注册登记日期* 工商登记注册号上 次年检时间 企业特征* □ 年 年 月 月 日 日 大型 □ 中型 □ 小型 国税登记证号码 国税登记证到期日 国税登记证发证机 关 行业分类* 邮政编码* 电子邮箱 经营范围* 经营场地面积 经营场地房产所有权* 注：
（1）本表必须填写，其中带“﹡”的字段为必填项。
（2）企业特征：在“大型、中型、小型”中选择该企业的规模，在选择项上打“√” 。 1 表二：
《注册资本及构成情况》 最近一次验资报告 注册资本金额*（万元） 币种* 单位出资 出资人名称* 贷款卡 编码 组织机构 代码 登记注册 号 证件 证件号码 类型 * 实缴资本金额（万元）* 文号 自然人出资 出资币种 额（万 式* 元）* 名称 出资金 出资方 资产评估机构 出资日期 2 注：
（1）本表必须填写，其中带“﹡”的字段为必填项。
（2）出资人为单位，则至少填写贷款卡编码、组织机构代码、登记注册号中的一项；出资人为自然人，则必须填写证件类型和证件号码。
（3）如果企业出资人超过十位，应至少保证提供前十大出资人信息。
（4）数据项说明：
①注册资本金额按营业执照上记载的填写。
②实缴资本金额按验资报告审验的实收资本金额填写。
③最近一次验资报告文号指会计师事务所或者审计事务所等验资机构依法接受委托，对被审验单位注册资本及实收资本的情况进行审验，出具验资 报告的文号。
④出资人名称：出资人（单位）为企业法人，应按营业执照上企业名称填写；出资人(单位)为事业法人的，应按事业法人登记证书上名称填写；出 资人(单位)为社团法人的，应按社团法人登记证上名称填写；出资人(单位)为民办非企业单位的，按民办非企业证书上的名称填写；出资人为自然人填 写出资人姓名。
⑤出资人登记注册号：出资人为企业法人的，是指工商登记注册号；出资人为事业法人的，是指事业法人登记证书上的编号；出资人为社团法人的， 是指社团法人登记证上的编号；出资人为民办非企业单位的，是指民办非企业证书上的编号。
⑥出资金额：指出资人实缴资本金额。
⑦出资方式：包括“货币”、“实物”、“知识产权”、“土地使用权”、“其他”。出资人以多种方式出资的，可以填写多种方式。“知识产权” 包括专利权、著作权。农村集体所有制企业依据章程以 “劳动积累”方式出资的、合伙企业依据合伙协议以 “劳务”方式出资的、个人独资企业的投 资人以个人财产或以其家庭共有财产作为出资的，应在“其他”栏内注明。
“其他”出资方式还包括国家工商行政管理总局会同国务院有关部门规定的除 货币、实物、知识产权、土地使用权以外的其他财产出资方式。
⑧资产评估机构：在企业设立或变更注册资本等情况时，对以非货币方式出资的资产进行评估的机构名称。
⑨出资日期：出资人实缴资本日期。格式为 YYYY-MM-DD。 3 表三：
《对外投资情况》 编号 1 被投资单位名称* 贷款卡编码 组织机构代码 登记注册号 股权比例 （%）* 投资币种 * 投资金额 (万元)* 2 3 4 注：
（1）本表不强制填写，如果填写则带“﹡”的字段为必填项。
（2）被投资单位的组织机构代码、贷款卡编码和登记注册号不能同时为空。
（3）投资币种和金额可以填写多个，但至少填写一个。
（4）数据项说明：
①被投资单位名称：被投资单位为企业法人，应按营业执照上企业名称填写；被投资单位为事业法人的，应按事业法人登记证书上名称填写；被投 资单位为社团法人的，应按社团法人登记证上名称填写；被投资单位为民办非企业单位的，按民办非企业证书上的名称填写。
②被投资单位登记注册号：被投资单位为企业法人的，是指工商登记注册号；被投资单位为事业法人的，是指事业法人登记证书上的编号；被投资 单位为社团法人的，是指社团法人登记证上的编号；被投资单位为民办非企业单位的，是指民办非企业证书上的编号。
③股权比例（%） ：企业的出资额占被投资单位注册资本或经费总额的百分率。 4 表四：
《高级管理人员情况》 （法定代表人） 姓名* 性别* 出生日期* 证件类型* 证件号码* 高级管理人 员类别* 担任本职时间* 最高学历 持有企业股 份% 技能资格 1 2 3 社会兼职 工作简历* 工作时间 技能资格取得时间 工作单位 职务 在其他企 业投资和 任职情况 企业名称 工商登记注册号 职务 投资额（万元人民币） 个人受奖 励情况 5 注：
（1）本表必须填写，其中带﹡的字段为必填项。
（2）高级管理人员可录入多个，但至少有三个的高管人员类别分别为“法定代表人”、“总经理”、“财务负责人”。
（3）数据项说明：
①担任本职时间：担任高管人员的起使时间，具体到月份。格式为 YYYY-MM。
②技能资格取得时间：按相应获得技术资格证书上的时间填写。格式为 YYYY-MM。
③社会兼职：填写非企业性职务，如：人大代表、政协委员等。
④工作简历：用文字描述，最多 500 字。从参加工作后填起，包括工作单位名称、工作时间及担任职务等情况。
⑤个人受奖励情况：要求为区县部门以上颁发的奖励，并注明。如：有突出贡献的中青年科学、技术、管理专家、享受国务院政府特殊津贴人员及 国家科技奖项负责人等。最多 500 字。
⑥在其他企业担任职务：高管人员在其所投资的其它企业或任职企业所担任的最高职务。包括法定代表人、董事长、总经理、经理等。
⑦在其他企业的投资额：币种为人民币。
⑧以下两表标注与此表相同。 6 表四：
《高级管理人员情况》 （总经理或单位负责人） 姓名* 性别* 出生日期* 证件类型* 证件号码* 高级管理人 员类别* 担任本职时间* 最高学历 持有企业股 份% 技能资格 1 2 3 社会兼职 工作简历* 工作时间 技能资格取得时间 工作单位 职务 在其他企 业投资和 任职情况 企业名称 工商登记注册号 职务 投资额（万元人民币） 个人受奖 励情况 7 表四：
《高级管理人员情况》 （财务负责人） 姓名* 性别* 出生日期* 证件类型* 证件号码* 高级管理人 员类别* 担任本职时间* 最高学历 持有企业股 份% 技能资格 1 2 3 社会兼职 工作简历* 工作时间 技能资格取得时间 工作单位 职务 在其他企 业投资和 任职情况 企业名称 工商登记注册号 职务 投资额（万元人民币） 个人受奖 励情况 8 表五：《企业主要财务指标表》 数据发生年份*： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 项 目 期初数 期别类型*： 币种：人民币；单位：元 期末数 流动资产合计* 其中：货币资金* 应收账款* 应收票据* 其他应收款* 存货* 预付账款* 长期投资* 固定资产合计* 其他长期资产* 资产总计* 流动负债合计* 其中：短期借款* 应付账款* 应付票据* 应付工资* 其他应付款 预收账款* 长期负债合计* 其中：长期借款* 负债总计* 所有者权益合计* 实收资本* 资本公积* 盈余公积* 未分配利润* 主营业务收入 主营业务成本* 主营业务利润* 财务费用* 营业利润* 利润总额* 减：所得税* 净利润* 会计师事务所名称 会计师事务所审计意见 9 注：
（1）本表必须填写，其中带﹡的字段为必填项。
（2）企业主要财务指标数据项按标准财务报表要求填写，币种统一采用人民币。6 月 30 日填写的财务报表是指当年的上半年财务报表；12 月 31 日的填写的财务报表指当年的 年报。
（3）数据项说明：
①数据发生年份的格式为 YYYY； ②其他长期资产:指除上述资产以外的其他资产，如长期待摊费用，包括固定资产大 修理支出、租入固定资产的改良支出等。
③会计师事务所名称和会计师事务所审计意见两项为财务报表经会计师事务所审计 的企业填写。
（4）期初数和期末数需同时填写。 10 表六：
《企业经营财务补充信息表》 数据发生年份*： 正常 期别类型*： 逾期六个月以内 逾期六个月至 一年 单位：元 逾期一年以上 应收账款金额* 应付账款金额* 存货名称* 存货成本* 存货时间* 存货原因* 存货可变现净值* 注：
（1）本表必须填写，其中带﹡的字段为必填项 （2）涉及金额的项目币种统一为人民币。
（3）数据项说明：
①数据发生年份：格式 YYYY。
②应收账款金额：根据不同账龄，按“企业主要财务指标”中“应收账款”和“应收 票据”两项汇总金额填写。
③应付账款金额：根据不同账龄，按“企业主要财务指标表”中“应付账款”和“应 付票据”两项汇总金额填写。
④存货名称：填写主要原材料、主要产品。存货成本：按《企业会计准则》关于存货 和《小企业会计制度》关于库存商品的要求计算。
⑤存货时间：截止到填表时点的存货保存时间，例如“2 个月”、“半年”。
⑥存货原因：存货原因包括宏观和微观两方面因素。如宏观包括国家政策导向价格变 化、市场竞争程度加剧、行业景气生命周期循环等原因；微观原因包括企业规模扩大、产 品质量、生产经营、市场营销等方面的原因。
⑦存货可变现净值：按《企业会计准则》关于存货和《小企业会计制度》关于库存商 品的要求计算。 11 表七：
《企业购销情况表》 数据发生年份*： 主要采购支付方式* □ □ □ □ □ □ 主要销售收款方式* □ □ □ □ □ □ 上期采购合 同数量（个） 上期采 购合同 金额* 上期销 售合同 金额* 上期实际销 售收入* 期别类型*： 现金 转账支票 银行汇票 银行承兑商业汇票 商业承兑汇票 其他 现金 转账支票 银行汇票 银行承兑商业汇票 商业承兑汇票 其他 上期实际采 购支出* 单位： 元 * 上期销售合 同数量（个） * 注：
（1）本表必须填写，其中带﹡的字段为必填项。
（2）采集指标项为半年，币种统一采用人民币。
（3）数据项说明：
①数据发生年份：格式 YYYY。
②主要采购支付方式和主要销售收款方式超过三种的，应填交易金额最大的三种支 付方式。可多选。
③采购合同数量（个） ：半年签定的采购合同总数。
④采购合同金额（元） ：半年签定的采购合同总金额。
⑤上期实际采购支出（元） ：半年实际采购支付总金额。
⑥上期销售合同数量（个） ：半年签定的销售合同总数。
⑦上期销售合同金额（元） ：半年签定的销售合同总金额。
⑧上期实现销售收入（元） ：半年实际收到的销售款总金额。 12 表八：
《企业在建项目情况》 单位：元 预计资金 编 号 项目名 称* 预计完 成时间* 项目总 回收期 投资* （年）* * 回报率 （%） 源* 额* 预计资金 项目资金来 项目资金金 1 2 3 4 5 6 注：
（1）本表不强制填写，如果填写则带﹡的字段为必填项。
（2）涉及金额的项目币种统一使用人民币。
（3）数据项说明：
①预计完成时间：格式为 YYYY-MM。
②项目资金金额指项目资金不同来源方式的资金金额。 13 表九：
《企业拥有专利情况》 专利申请 编号 专利名称* 专利号* 日* 1 授予专利权日期* 专利有效期* （年） 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：
（1）本表不强制填写，如果填写则带﹡的字段为必填项。
（2）数据项说明：
①专利申请日：格式为 YYYY-MM-DD。
②授予专利权日期：格式为 YYYY-MM-DD。
③专利有效期，是指根据专利证书上记载的专利有效期，核算出的实际有效期，按 专利使用年限，专利有效期不断递减。如因未缴纳专利年费等原因，专利局终止专利人 的专利权，则有效期填 0。按专利登记簿的实际记载内容填写。 14 表十：
《企业受表彰和资质情况》 表彰部门* 表彰内容* 表彰时间* 表彰说明 受表彰情况 国际认证/特 殊行业资质 情况 备注 注：
（1）本表不强制填写，如果填写则带﹡的字段为必填项 （2）数据项说明：
①受表彰情况指工商、质检、税务、环保、海关等政府部门对企业的表彰信息。包 括有关部门认定的著名商标、免检企业、诚信企业、“重合同、守信用企业”、“消费 者信得过单位”、“消费者信得过产品”等；税务部门的认证情况内容包括纳税信用 A 级企业等。
②表彰时间：格式为 YYYY-MM-DD。
③国际认证/特殊行业资质情况:国际认证部门的认证情况内容包括国际 ISO90001 认证，或特殊行业的专业认证。
④备注：指企业需要说明或补充的其他事项。主要是来政府部门的有关企业负面信 息，如工商、质检、税务等部门的处罚信息。 15
中小企业信用档案 企 业 名 称: 企 业 盖 章: 法人代表签名: 法人代表签名: 填 表 日 期: 中国人民银行滁州市中心支行印制 表一: 《企业概况信息》 企业名称* * 组织机构代码*...
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