开题报告 新课程下初中英语分层次教学有效操作的研究 石嘴山市第十五中学 杨桂荣 本课... 成绩优秀,教学论文获国家、自治区、市级,具备对课题的研究能力.李蓉、马晓兰,张...
毕业论文开题报告书 课题名称：肿瘤晚期患者疼痛的护理 课题负责人：李蓉 专业：护理 年级：10 级护理（5）组别 所在单位：杨浦区老年医院 医院指导老师：陈友燕 学校指导老师：李伟忠 上海市健康职业技术学院 2013 年 10 月 15 日 一． 立题依据 题目 国 内 研 究 现 状 需 解 决 的 关 键 问 题 随着社会的发展，生活质量的提高，癌症已取代心脏病成为死亡率最高 的疾病。我国每年有 200 万癌症新病人， 每年因癌症死亡的人数达 130-140 万，其中一半以上存在不同程度的疼痛。疼痛是晚期肿瘤患者的常见症状 按世界卫生组织 （WHO） 统计, 大约有 30%～50%的癌症患者伴有疼痛,60%～ 90%的晚期癌症患者有不同程度的疼痛，其中 70%以疼痛为主要症状。 首选口服及无创途径给药，使用药持续无创、 方便、安全、 经济 ；止 痛药物的选用应根据疼痛程度按顺序选择； 止痛药物应有规律地按规定间 隔时间给予，而不是等患者要求再给予。
阿片类药无理想标准用药剂量， 能使疼痛得到有效缓解的剂量就是标准剂量， 但需从小剂量开始 WHO 的 三阶梯止痛方案是已被全世界广泛接受的癌痛治疗方法， 其安全性、 有 效性、 简单性及可行性已得到证实， 通过健康教育使患者对镇痛治疗方 案有了明确的认识，进行有效的护患沟通，积极主动并理解世界卫生组织 (WHO)的癌症病人不痛的目标。 立 题 依 据 立 体 的 科 学 依 据 本文将阿片类依赖、 阿片类耐药、阿片类成瘾三者之间观察区别做了明确的 阐述， 解决癌症晚期患者在临床止痛不佳使生活质量降低， 对有慢性疼痛者， 有效止痛是决定生活质量的重要因素。
因此控制疼痛，改善患者生活质量 是晚期癌症治疗的关键。临床医生和药师及护理人员在临床普及癌症三阶 梯止痛的原则：
遵循口服给药，按阶段用药、按时用药、个体化给药。让 患者战胜 “阿片成瘾” 恐惧， 解释在慢性疼痛中采用阿片类药物的控缓释制剂， 药物在胃肠道缓慢释放，使血内药物浓度在一定程度上保持恒定，成瘾的现象 及其罕见。 具 备 的 条 件 我们医院有肿瘤病房， 加强癌症疼痛护理的教育每天都在进行, 让患者 改变观念疼痛是无益的, 减轻疼痛是患者的基本权利, 护士有责任帮助患 者, 使患者不再受疼痛的折磨, 帮助其顺利渡过疼痛期。患者应随时向护 理人员反映疼痛, 医务人员主动询问患者, 积极评估、治疗疼痛。从口服 及无创途径给药开始，使用药持续无创、 方便、安全、 经济 ；止痛药物 的选用应根据疼痛程度按顺序选择；止痛药物应有规律地按规定间隔时间 给予，而不是等患者要求再给予。
住院患者既方便又减轻了痛苦，出院后 只要按照医嘱给药。 二． 研究目标（本研究预期达到的目标） 三． 研究内容（包括研究方法、病例选择、样本例数、实 验方法、评价指标） 四． 技术路线（把课题的实施过程以流程图的形式表现， 如果在研究内容中表述明确，技术路线可以省略） 五． 时间安排/计划进度（从查阅文献到最终论文成稿，将 自己的时间安排详细阐明） 时间 2013 年 7 月至 8 月 1.完成开题报告初稿； 2.查阅参考文献 1.收取、填写毕业生登记表二份； 2.递交开题报告初稿一份； 3.递交查阅的主要参考文献原文复印件若干篇（年限 为 2003 年~2012 年）把已定的论文题目和姓名学号 等写在大信封封面上； 4.递交外请论文指导老师的回执;
1.修改开题报告初稿； 2.完成论文初稿 1.递交已填写好的毕业生登记表二份，并贴好新华社 拍摄的证件照； 2.递交开题报告终稿一份； 3.递交毕业论文初稿一份， 与毕业论文指导老师见面;
4. 学生与班主任商定论文答辩时间 , 填写论文答辩时 间安排表,由班主任递交职教科 1.修改毕业论文初稿 2.将开题报告和毕业论文电子稿发送到 bnling_shanghai@163.com 1. 递交开题报告、 毕业论文规定格式的文字纸稿终稿 各六份，电子版各一份 2. 递交由论文指导老师签字同意的论文答辩申请表 一份。
内容 2013 年 9 月 1 日下午 1:00 （地点：504 教室） 2013 年 9 月 1 日至 9 月 21 日 2013 年 9 月 22 日下午 1:00 （地点：504 教室） 2013 年 9 月 23 日至 11 月 2 日 2013 年 11 月 3 日下午 1:00 （地点：504 教室） 六． 预期成果（完成方式，即本课题的研究成果以什么样 的方式呈现，通常有发表论文、申请专利两种） 七． 参考文献（罗列撰写开题报告所引用的文献，格式同 综述中参考文献的格式） 【1】李秀杰.刘文光.孙惠玉.45 例癌症三阶梯止痛法的临床观察[M].中国实验诊断学.2013 年 17 卷 01 期 165 【2】胡蕾.癌症疼痛的研究进展. 中华医学会心身医学分会全国第十四届学术年会论文集. 2008-10-01 【3】叶梅.冯正直.刘可愚.陈火明.晚期恶性肿瘤患者抑郁状态对生活质量的影响 肿瘤研究与临床. 2013年25卷04期.260-262 【4】余修华.郑红梅. 晚期肿瘤患者的疼痛护理.中华临床护理.2012年5月第4卷第3 期.245-246 【5】蒋国梁、郭小毛。肿瘤科-主治医师手册 2007年8月 613 【6】吴伟英 晚期肿瘤患者疼痛评估及护理干预现代预防医学2011 年第38 卷第16 期 Modern Preventive Medicine， 2011， Vol.38， NO.16 【7】 梁卓林 杨 蕴 蔡悦成 李曙平 罗凤玲 硫酸吗啡控释片治疗癌痛的临床疗效观察 国际 医药卫生导报 2003 年 第 9 卷 第 8 期 【8】蒋国梁、郭小毛。肿瘤科-主治医师手册 2007年8月 613 【9】张天泽 徐光炜 肿瘤学下册 天津科学技术出版社 【10】张菊英, 林梅. 疼痛强度记录单在疼痛全程护理中的应用体会 [ J ] . 护士进修杂 志, 2007, 8( 22) : 1422-1423. 【11】 许燕玲, 陈桂珠, 黄新艳, 等. 专项培训提高护士疼痛护理水平的调查[ J ] . 解 放军护理杂志, 2006, 12( 24) : 15-17. 【12】 赵慧勤. 癌症疼痛的护理进展[ J ] . 天津护理, 2009, 6( 17 ) : 181-182. 【13】王建华. 个性化心理护理对癌痛患者止痛效果的影响[ J ] . 中国误诊学杂志, 2008, 8( 12) : 8611-8612. 【14】 陈梅矛, 吕振琪译. 有关病人疼痛诉求处置的新观念[ J] . 国外医学: 护理学分册, 2002, 21( 7) : 311. 【15】Daw s pn L, Pati ent s edu cat ion go a long w ay t o rel easing pain [ J ] . Nurse T ime, 2005, 98( 26) : 29. 【16】王建平. 癌症患者心理干预新进展[ J] . 国外医学. 肿瘤学分册, 2006, 10( 5) : 298 【17】何琼珍 心理护理对癌症疼痛影响程度分析 CHKD 期刊全文库《华西医学》2008 年第 4期 【18】 吉铁凤, 王秀芳. 癌性疼痛相关问题的家庭护理[ J ] . 中国临床康复, 2003, 8( 8) : 1546-1547. 【19】 张翠娣, 黄铮. 某院护理人员对癌痛认知状况的调查与分析[ J ] .解放军护理杂志, 2008, 25( 6A) : 20-22. 【20】? 马福岗, 王改非, 郭鹏, 等. 肿瘤晚期患者癌性疼痛的家庭综合干预治疗[ J ] . 中华全科医师杂志, 2005, 4( 6) : 342-344. 【21】郑瑞双 李乐之 晚期癌症疼痛管理的研究进展 中华现代护理杂志 2009 年第 15 卷第 32 期
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