你好，是在政务公开 栏目的表格下载项里面，医政处，第二页。 如果觉得对您有帮助的话请给我个最佳答案吧，谢谢
银川市社会办医、个体行医机构 申请执业登记注册书 批准文号：银卫发〔 〕 号 机构名称： （章） 登记号 □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ （医疗机构代码） 法定代表人 （主要负责人） （章） 申请日期 年 月 日 （一）申请执业登记事项 设置单位(人)：地 址：
类别：
名称：
选址：
所有制形式：
床位(牙椅)：
申 请 执 业 登 记 核 定 投资总额（万元） 内 容 注册资金（资本） 资金来源 执业许可证号：
其他：
投资方式 房屋占地面积（m ） 使用面积（m ） 2 2 2 服务对象：
诊疗科目： 特殊诊疗技术项目： 建筑面积（m ） 设置单位(人) （章） 年 月 日 （二）卫生行政部门受理、审查、核准情况 受理通知书编号：
申请材料受 理、审查情 况（种类、 数量、真伪） 等及受理人 员意见 签字：
年 月 日 实地考察、 核实情况及 主审人员 签字：
意见 年 月 日 医政科 科长意见 签字：
年 月 日 主管局长 意见 签字: 年 月 日 局长审批 意见 签字: 年 月 日 （三）核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况 登记号 批准文号 核准日期 领证人签字 领证日期 联系地址 电 话 发证人签字 发证日期 登记文件 证 资 件 料 归档情况 档案管理人员签字：
年 月 日 社会办医 个体行医 机构登记 公告刊登 情况记录 记录人签名： 年 月 日
医疗机构申请执业登记注册书 设置单位(人) (章) 组 建 负 责 人 (章) 登 记 号 □□□□□□□□□□□□□□□□□□ (医疗机构代码) 申请日期 年 月 日 批准文号 字( )第 号 中华人民共和...
医疗机构申请登记注册应提交材料1、《医疗机构申请执业登记注册书》；2、医疗机构用房产权证明或者使用证明；3、验资证明、资产评估报告；4、医疗机构规章制度及...
医疗机构申请执业登记注册书 设置单位(人) 上海市朝阳区卫生局 (章) 组建负责人 上海市朝阳区中医医院 (章) 登记号(医疗机构代码) 申请日期 2008 年5月8日批准文号 字...