碧水湾广场舞比赛报名表 团体名称 领队姓名 电话 作品一 时长 作品二 时长 参赛人数 作品简介 备注:
乾纳百川杯广场舞大赛报名表 参赛队伍队名 领队姓名 作品名称 作品时长 参赛人数 参赛须知 1、参赛者一切食宿由参赛者自理； 2、参赛者必须是年 18 周岁—65 周岁，身体健康的城乡群众舞蹈爱好者。凡报名参 赛的选手，在比赛期间如有身体不适者，请不要勉强参赛，否则一切后果自负。3、广场舞蹈的动作设计要遵循健康和安全的原则，并体现项目特点。不提倡做高难 度、危险性动作（如出现选手不遵循健康、安全原则，出现意外伤害情况，主办方不 承担责任） 。
4、报名人员表格由报名人员自己填写，填写表格表示同意以上条件。
（若有不识字者 可由队员告知内容后，得到对方同意后，方可为其代填） 成员信息 序号 姓名 1 2 3 4 5 6 年龄 住址 工作单位 姓名 联系电话 备注 联系电话 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 备注 “乾纳百川”杯广场舞大赛 个人安全责任承诺书 本人自愿参加“乾纳百川”杯广场舞大赛，并保证本人身体和心 理状况适合参加本次比赛，对本次广场舞活动的目的、性质以及可能 发生的风险有清楚的了解，在活动比赛期间，本人保证将自觉遵守国 家法律法规，严格执行赛事组委会的各项规定。如出现下列情况，依 据本责任书和有关规定处理：
1、本人财物的遗失、被盗、毁坏等经济损失由本人承担； 2、由于本人过错、不可抗力、意外事件导致自身伤害的一切后 果由本人承担； 3、本人实施的违法行为或违反组委会各项规定以及民族习惯等 行为所造成的损失和引起的法律责任由本人承担； 4、由于本人的过错造成的第三方的人身伤害或经济损失由本人 承担； 5、本人因身体疾病造成对自身身体伤害的一切后果由本人承担 与主办单位、承办单位、协办单位、冠名单位及赞助单位无关。
本人已经详细阅读并认可本承诺书， 对整体内容和各项规定均无 异议。
团队名称：
本人签字： 年 月 日
广场舞比赛报名表 单位(盖章)领队:联系电话: 教练:联系电话: 序号 队员姓名 身份证号码 序号 队员姓名 身份证号码
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