学生家庭情况调查表,

学生家庭情况调查表 系别： 学 生 本 人 基 本 情 况 家庭 通讯 信息 姓 名 身份证 号 码 家 庭 人口数 孤 残 □是□否 单 亲 班级： 性 别 政治 面貌 毕业 学校 □是□否 出生年月 入学前 户 口 个 特 人 长 □是□否 民族 □城镇□农村 烈士或优抚对象 子女 详细通讯地址 邮政编码 姓名 年龄 与学生关系 联系电话 工作（学习）单位 职业 （区号）— 年收入（元） 健康状况 家 庭 成 员 情 况 家庭遭受自然灾害情况：

影响 家庭 经济 状况 有关 信息 家庭遭受突发意外事件情况：

家庭成员疾病情况：

家庭欠债情况：

学生本人消费情况： 签章 学生 本人 学生家长 或监护人 学生家庭所在地乡镇或 街道（民政部门）意见 

　

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