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服务和物资采购申请表 申报科室： 物品品名 数量 申报日期：2011 年 月 具体要求（如设备型号、配置、颜色、规格、包 装、生产厂家等要求） 日 金额 合计 科室负责人意见：2011 年 质量负责人意见：
月 日 2011 年 物资采购领导小组意见： 月 日 选择供销商： 2011 年 中心主任意见：
月 日 2011 年 月 日 注：1、科室在每周五上午提交此表，单位安排每周统一采购一次；特殊情况，急需急报急购。
2、采购完成后，凭此表与发票交中心主任审核签字报销后，将此表交质管科归档。
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