为标准,采用了《病历书写基本规范》规定的16个方面;二是以突出能充分体现三级医疗查房和手术后医疗工作的记录为关键点,确定31项监控指标.详见表1时限监控指标体系. ...
医院 医院 患者姓名 床位医生 入院主诉 基本诊断 质控人员 月病历质控记录 月病历质量检查情况记录表 病案号 科 室 质量等级 检 查 中 发 现 的 问 题 整 改 措 施 检查日期：注：每月平均参与质控的住院病历：内、外科分别不少于 10 份，妇产科 5 份。
一 月 份 病 历 质 控 小 组 活 动 记 录 主持者: 参加人员(签名) : 记录者: 本次活动内容: 病历质控发现的问题: 改进目标和措施: 结果评价(主要对上月质控活动改进措施的...
8 小时、24 小时应 完成的书写内容是否完成,查三级查房是否到位,查房的内容水平如 何,查各项记录是否及时完成,医患沟通的内容和及时程度等.科室 病历质控小组对日常检...
/外院检查单注明检查单位和时间 缺进一步检查或会诊、咨询计划 缺康复诊疗计划/记录不规范 缺初步诊断/入院诊断书写有缺陷第 2 页共2页山东良庄矿业医院住院病历质控表(三)...