口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作方案 为确保口岸埃博拉出血热留观病例与疑似病例转运工作顺利开展,有效防范埃博...
埃博拉出血热病例转运工作方案 为做好我国可能出现的埃博拉出血热疫情应对准备工作， 指 导并规范急救中心科学地转运可能出现的埃博拉出血热病例， 特 制定本方案。一、组织管理与职责 （一） 急救中心成立院前急救应急指挥领导小组和应急救治 专家组。领导小组负责辖区内埃博拉出血热疑似、确诊病例和必 要时的密切接触者转运的指挥、调度工作。专家组负责埃博拉出 血热确诊病例的院前急救指导工作。
（二）急救中心院感、护理管理部门负责指导转运车辆、医 疗设备和其它物品的消毒。药械、总务管理部门负责提供符合国 家标准的消毒药品、器械和防护用品；车辆管理部门负责安排转 运车辆并定期检修。
（三） 卫生计生行政部门和急救中心要组织对院前医疗急救 医务人员进行埃博拉出血热相关知识培训， 使医务人员掌握预防 控制知识及诊断、急救、隔离预防及洗消技术，能够正确使用防 护用品， 做好患者的院前救治、 病情交接、 相关报告与记录工作。
二、前期准备 （一）建立消毒站。急救中心应设立消毒站，包括消洗区、 污染区、半污染区和清洁区，环境布局符合隔离要求。配置电动 气溶胶喷雾器、普通喷雾器等消毒、清洗设施以及消毒药品，设 定专业消毒员，消毒员消毒时防护装备同急救人员。 1 （二）物资准备。应急中心配备负压救护车、负压隔离舱、 防护物资、洗消物资等。负压救护车配备参照《中华人民共和国 卫生行业救护车标准》（WS/T 292-2008） 。车内配备全套防护用 品、消毒剂（含氯消毒泡腾片或 84 消毒液和稳定型过氧乙酸） 、 酒精棉片、医疗废物盛装容器、利器盒、一次性担架单、消毒纸 巾等。随身携带速干手消毒剂。
（三）危重病例转运的准备。转运危重病例的车辆除了按照 救护车行业标准配备专用急救设备外， 还应配备除颤器、 监护仪、 吸痰器、气管插管及呼吸球囊各 1 台，并根据病人需要携带合适 的呼吸机。急救药品的配备按院前急救技术规范要求配备，特殊 药品按要求配备。
三、转运原则 （一）埃博拉疑似和确诊病例采取隔离转运。用于转运埃博 拉出血热病例的救护车其驾驶舱与医疗舱应密封隔离。
转运救护 车辆及车载医疗设备和担架等专车专用。救护车医疗舱为污染 区，驾驶舱应视为半污染区，转运途中尽可能减少对驾驶舱的污 染。
（二）选用标准负压型救护车，开启负压装置时医疗舱应保 持密闭状态，保证负压装置运转良好，舱内相对压强应维持在 -30Pa～-10Pa。
（三）确诊病例和疑似病例分开转运，均为一车一人隔离转 运，患者须戴外科口罩。
（四）密切接触者可用普通救护车转运，一车可转运多人， 密切接触者转运时宜戴外科口罩。 2 （五）转运疑似、确诊病例后，救护车辆及车内设备、污染 物品必须清洁消毒后再转运其它患者。途中遇污染随时消毒。每 次转运结束后，返回车辆停放在污染车场内进行终末消毒，清洁 消毒完毕驶入清洁停车场。
可重复使用的医疗器具用后应进行彻 底清洁、消毒或灭菌。
四、转运流程 （一）接警、报告、派车与登记。急救中心接到埃博拉出血 热疑似、确诊病例的急救或转运信息后，报告院前急救应急指挥 领导小组组长，同时向主管卫生计生行政部门报告，由卫生计生 行政部门下达转运命令。调度员接到转运命令后下达派车指令， 同时做好接警、派车、出诊和报告记录。
医疗机构或口岸部门需要转送埃博拉出血热疑似、 确诊病例 和密切接触者时，应上报当地卫生计生行政部门，由卫生计生行 政部门向急救中心下达转运命令。
（二）急救人员防护。
1. 防 护 用 品 配 备 。
参 照 《 医 院 隔 离 技 术 规 范 》 （ WS/T 311-2009） ，配备一次性医用橡胶、乳胶手套、长筒胶鞋（防水、 能浸泡消毒） 、鞋套、传染病转运组工作服、医用工作帽、医用 防护服、N95 口罩、护目镜、防护面罩、隔离衣、防水围裙等。
传染病职业暴露人员使用的防护用品应符合国家有关标准。
一次 性使用防护服应符合《医用一次性防护服技术要求》 （ GB19082-2009 ） ，防护口罩应符合《医用防护口罩技术要求》 （GB19083-2010） ，防护眼镜应视野宽阔、透亮度好、防雾、有 较强的防喷溅性能。 3 2.急救人员实施三级防护。穿戴工作服、工作帽、N95 口罩、 护目镜、防护面罩、防护服、手套、长筒胶鞋、鞋套等。
3.穿戴防护用品应遵循的程序。在清洁区穿好工作服待命， 接到派车指令后出车前的程序包括：
洗手→戴工作帽→戴 N95 口 罩→穿防护服→戴戴 2 层手套 （乳胶手套和橡胶手套） →护目镜、 防护面罩→穿鞋套、换长筒胶鞋→取急救物品→出车。
（三）医务人员对病情和转运安全性现场评估。
1.病情评估。
根据患者体检和监测数据判断患者病情严重程 度。
2.安全评估。对患者病情是否适合转运、转运途中可能出现 的问题及采取相应措施等进行安全评估。
3.不宜即刻转运的情况。当患者出现生命体征不稳定、呼吸 困难、血液动力学不稳定时，不宜即刻转运，宜就地隔离治疗。
必要时请专家会诊，待病情稳定后需要转运时再行转运。
（四）院前医疗救治。主要是对症支持治疗，急救人员利用 车载设备对患者实施生命体征的支持与监护， 按院前急救诊疗规 范采取相应治疗与急救措施。
（五）交接与报告。患者送达指定医院，驾驶员向指挥中心 报告到达时间，急救医师向接诊医师递交患者转诊交接记录单， 做好患者病情交接工作。交接工作完成后，驾驶员向指挥中心报 告任务完成情况和完成时间。
（六）负责转运急救人员的卫生处置。转运结束后，急救人 员按流程脱摘防护用品、进行卫生处置。 4 1.诊疗箱、医疗物品放物品消毒间清洗消毒，其它污染废 弃物品及带回的医疗废物置入医疗垃圾袋桶。
出车时所用工作手 机用塑料袋（膜）密封，转运工作结束时用有效的消毒剂如有效 氯 2000mg/L 的含氯消毒液擦拭消毒塑料外包两遍， 脱去塑料膜； 救护车钥匙用 75％酒精擦拭消毒。
2.脱摘防护用品时应并遵循下列程序。鞋消毒、摘第一层手 套、手消毒→摘防护面罩、护目镜→脱防护服→脱鞋套、换鞋→ 洗手/手消毒→进入第 1 更衣室：手消毒→脱工作服→摘 N95 口 罩→摘工作帽→摘第二层手套、洗手/手消毒→进入清洁区：沐 浴、第 2 更衣室更衣→ 等待下次派车指令。
3.用后物品分别放置于专用污物容器内。
4.急救医师卫生处置后， 完成相关病历及医疗文件的书写与 报告，留档备查。
（七）救护车消毒。救护车返回急救中心消毒站进行终末消 毒，经消毒、清洗、更换一次性物品的车辆驶入清洁停车场。
1.空间、表面、地面消毒。
（1）喷雾消毒法。
1）空间、表面、地面联合气溶胶喷雾消毒：对医疗舱内空 气、内壁、门窗、物体表面及地面同时进行消毒处理，消毒工具 选用小型电动气溶胶喷雾器喷雾（喷出的雾粒≤50微米的占90% 以上，喷距6～8米，喷幅>1米，流量250ml/min）。
①过氧乙酸溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为 5000mg/L 过氧乙酸水溶液，参考用液量空间处理为 20ml/m ～ 40ml/m ， 物体表面及地面为100ml/m ； 原则是均匀喷湿而不流水。 3 2 3 5 方法为关闭车门窗、先表面后空间、从外向里循序而进，表面及 地面以喷湿为度。喷雾完毕，密闭1h，再开车窗、门通风。车辆 经过氧乙酸喷雾消毒、通风后，消毒员方可上车对固定在车内的 仪器（在转运患者之前用塑料薄膜覆盖或透明塑料袋罩严）进行 消 毒 。
方 法 为 先 将 罩 及 覆 盖 薄 膜 摘 去 ， 再 选 用 75 ％ 乙 醇 或 1000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液擦拭消毒， 最后用清水将医疗 舱冲洗、内表面擦拭和拖擦。
②过氧化氢气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为60g/L过氧 化氢水溶液，参考用液量空间处理为20ml/m ～40ml/m ，物体表 面及地面为 100ml/m 。喷液量及消毒处理方法按上述第①条执 行。
③二氧化氯溶液气溶胶喷雾消毒：使用药液及浓度为 2000mg/L 二氧化氯水溶液，参考用液量空间处理为 20ml/m ～ 40ml/m ，物体表面及地面为100ml/m ；喷液量及消毒处理方法按 上述第①条执行。
消毒剂亦可选用卫生计生行政部门批准的既适 用于气溶胶喷雾消毒又对救护车腐蚀较小的其它高效消毒剂， 按 消毒剂说明书操作。
2）表面喷雾消毒：对医疗舱内壁、门窗、物体表面及地面 可选用消毒剂溶液进行表面喷雾消毒。喷药量以喷至污染内壁、 门窗、表面、地面均匀潮湿为度，用电动气溶胶喷雾器对光滑与 粗糙表面进行喷雾，参考用液量为 100ml/m ，观察表面均匀湿润 而无液体流出即可。消毒剂可选用 5000mg/L 过氧乙酸溶液或 2000mg/L 有 效 氯 的 含 氯 消 毒 剂 溶 液 喷 雾 。
作 用 时 间 不 少 于 60min，充分通风后再用清水冲洗、擦拭和拖擦。 2 3 2 3 2 3 3 6 （2）擦拭消毒法。
1）应用范围：适用于对医疗舱内污染内壁、门窗、车内物 体表面、设备表面及地面等的消毒；驾驶舱的消毒；负压车的消 毒等。
2）消毒方法：擦拭消毒选用2000 mg/L有效氯的含氯消毒剂 溶液进行不遗漏的擦拭，地面进行拖擦，擦拭和拖擦消毒应行两 遍；30min后用清水擦拭和拖擦。
3）消毒用具处理：对污染表面进行擦拭消毒的抹布和墩布， 使用后不作回收，按感染性垃圾处理，可用有效氯浓度10g/L含 氯消毒剂溶液浸泡60min后归入医疗垃圾。
2.过滤除菌系统的滤器或滤材消毒。
每次转运埃博拉出血热病例污染后， 负压救护车过滤除菌系 统的滤器或滤材应及时请专业清洗维修人员进行清洗消毒并定 期检修、更换；清洗消毒可用有效氯浓度 5000mg/L 的含氯消毒 剂溶液浸泡或直接喷洒至完全浸湿作用 60min ,再进行清洗；更 换下来的废弃过滤器或滤材直接密封做焚烧处理； 执行清洗消毒 的人员按规定进行个人隔离防护。
（八） 物体表面消毒。
车内物品可选用 2000mg/L～5000mg/L 过氧乙酸溶液、1000mg/L～2000 mg/L 有效氯的含氯消毒剂溶液 擦拭或浸泡消毒（不耐湿、不耐腐蚀物品不使用浸泡法） ，30min 后再对易腐蚀的物品用清水清洗或擦拭。
（九）医疗器械及其用品的消毒。
1.使用后的一次性呼吸机管道、氧气管、吸痰管和袋等装入 黄色垃圾袋，带回急救中心（站）按医疗废物处理。可重复使用 7 的管道、容器等使用后，用 5000mg/L 有效氯的含氯消毒剂溶液 浸泡 30min～60min 以上，然后再清洗、消毒或灭菌。
2.体温计、血压计袖带、氧气湿化瓶用 2000mg/L 有效氯的 含氯消毒剂溶液浸泡 30min 后清洗、晾干备用。
3.听诊器、仪器表面、导联线及诊疗箱用 2000mg/L 有效氯 的含氯消毒剂溶液擦拭 2 遍消毒；不耐腐蚀的仪器表面用 75%乙 醇消毒液擦拭 2 遍消毒。
4.监护仪、心电图视屏及除颤仪电极板以 75％乙醇擦拭消 毒或 70%异丙醇溶液擦拭 2 遍消毒。
5.不能采取以上消毒方式的用品（手机、精密仪器等）用透 明塑料膜、透明塑料袋密封，每次更换。其它医疗器械的消毒与 灭菌按照国家相关规定执行。
（十）患者血液、分泌物、呕吐物、排泄物的消毒。对粘稠 的血液、分泌物、呕吐物、排泄物的处理，用 50g/L 有效氯的含 氯消毒剂溶液（如 84 消毒液用原液）2 份加入 1 份上述污物中； 对稀薄的上述污物按 1 份消毒液与 2 份污物的比例进行混合处 理；介于两者之间的污物需加等量消毒液。以上消毒处理均需混 匀后作用 2h，再做下一步处理。同时，对上述污物污染的医疗 用品及物体表面则需用 10g/L 有效氯的含氯消毒剂溶液作浸泡、 擦拭消毒，作用 60min 以上。
（十一）手与皮肤消毒。取适量快速手消毒剂（75%乙醇或 70%异丙醇或醇的复合制剂3ml～5ml），参照《医务人员手卫生 规范》的标准洗手方法揉搓至手部干燥。
（十二）防护用品的清洗与消毒。 8 1.可以重复使用的工作服等纺织品及防护用品使用后用污 物袋封装，送洗衣房高温清洗消毒。
2.防护眼镜、防护面罩使用 75%的乙醇溶液浸泡 30 min 后， 清洗干燥备用；亦可用 2000 mg/L 有效氯含氯消毒剂溶液浸泡消 毒。
3.使用后的工作鞋，每次转运结束后用 5000mg/L 过氧乙酸 溶液或 2000 mg/L 有效氯的含氯消毒剂溶液浸泡消毒，清洗并晾 干。
（十三）医疗废物的处置。医疗废物的处理应遵循《医疗废 物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》进行管理与 处置。
用后的各类针头、 锐器放入医疗废物利器盒， 一次性医疗、 卫生、防护用品等装入医疗废物专用袋。患者的生活垃圾、排泄 物经处理后一并按医疗废物处理。
转运途中产生的医疗废物置入 医疗废物袋，带回急救中心（站）统一处理，不得随意丢弃。
（十四）报告与待命。急救人员返回急救中心（站）后要报 告完成任务时间并待命。
转运任务完成后由指挥调度中心汇总资 料，及时向上级卫生计生行政部门和属地疾病预防控制机构报 告。 9
埃博拉出血热病例转运工作方案 今年 3 月以来,非洲利比里亚、几内亚、塞拉利昂、尼 日利亚 4 国先后出现埃博拉出血热疫情.为做好我国可能出 现的埃博拉出血热病例转运工作...
埃博拉出血热病例转运工作方案 今年3月以来,非洲利比里亚、几内亚、塞拉利昂、尼日利亚4国先后出现埃博拉出血热疫情.为做好我国可能出现的埃博拉出血热病例转运工作,...
次 字体大小: 今年3月以来,非洲利比里亚、几内亚、塞拉利昂、尼日利亚4国先后出现埃博拉出血热疫情.为做好我国可能出现的埃博拉出血热病例转运工作,特制定本方案 一、...