《三级医院医疗服务能力标准 (综合医院)》 (征求意见稿) 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 医政医管局 2014年07月04日 编写说明 为落实《中共中央国务院关于深化...
《三级医院医疗服务能力标准 （综合医院）》 （征求意见稿） 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 医政医管局 2014 年 07 月 04 日 编写说明 为落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意 见》（中发〔2009〕6 号）《国务院关于印发“十二五”期间深化 医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》 （国发〔2012〕11 号） 和《国务院关于印发卫生事业发展“十二五”规划的通知》（国 发〔2012〕57 号）文件精神，进一步明确三级医院的功能定位， 完善医疗服务体系,推进分级诊疗，适应人民群众不断增长的健康 需求和经济社会发展对卫生事业发展的新要求，我们起草了《三 级医院医疗服务能力标准（综合性医院）》。医疗服务能力是指以病人和一定社会人群为主要服务对象, 以医学技术、设备、诊疗环境为基础服务手段, 能够提供实际医 疗产出的、非物质形态的服务的最大程度。医疗服务能力包含的 主要要素，即医院资源配置、技术人员、工作效率与效果、医疗 诊治能力与医疗技术水平等。
本标准由六章组成，涵盖了三级综合医院基本设置、运行绩 效、疾病/手术覆盖、临床专科服务能力、医技科室服务能力，用 客观数据来衡量三级综合医院各方面的真实水平。客观数据来源 于《二、三级医院医疗服务能力基线调查》。
本标准适用于三级综合医院。 三级医院（综合医院） 目次 1 基本设置 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·3 1.1 床位规模 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·3 1.2 诊疗科目 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·3 1.3 医疗设备 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·4 1.4 人力资源 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·5 2 运行绩效 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·5 2.1 工作负荷 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·5 2.2 工作效率 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·5 2.3 服务质量 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·6 3 临床专科医疗服务能力 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·6 3.1 内科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·7 3.1.1 心血管内科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·7 3.1.2 呼吸内科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·8 3.1.3 消化内科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·10 3.1.4 神经内科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·12 3.1.5 内分泌科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·15 3.1.6 肾病学 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·17 3.1.7 血液内科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·18 3.1.8 免疫学 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·20 3.2 外科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·22 3.2.1 普通外科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·22 3.2.2 骨科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·25 3.2.3 神经外科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·28 3.2.4 泌尿外科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·30 3.2.5 胸外 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·31 3.2.6 心脏大血管外科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·33 3.3 妇产科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·35 3.3.1 妇科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·35 3.3.2 产科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·37 3.5 儿科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·38 3.5.1 新生儿 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·38 3.5.2 儿科其他 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·40 3.6 眼科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·46 3.7 耳鼻咽喉科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·49 3.8 口腔科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·55 1 三级医院（综合医院） 3.9 皮肤科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 57 3.10 感染科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 59 3.11 肿瘤科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 62 3.12 急诊医学科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·63 3.13 康复医学科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·65 3.14 麻醉科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·66 3.15 重症医学科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 67 3.16 中医学科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·69 4 医技科室医疗服务能力 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·69 4.1 药剂科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·69 4.2 检验科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 70 4.3 病理科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·77 4.4 医学影像科 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · 78 5 临床路径单病种平均住院日列表 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·81 6 疾病病种/手术及操作覆盖 · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · · ·85 2 三级医院（综合医院） 1 基本设置 三级综合医院是跨县（区） 、市、省提供医疗卫生服务，具有全面医疗、 教学、科研、公共卫生服务等功能的医疗机构。应具有与其相适应的基本 设置，包括床位规模、诊疗科目、医疗设备以及结构合理的卫生技术人员， 以满足三级医院服务功能、技术水平及管理要求。
1.1 床位规模 1.1.1 外科床位数占医院实际开放床位数比例≥30%。
1.1.2 重症医学科（含所有专业 ICU）的床位数占医院实际开放床位数比例 2%~8%。
1.2 诊疗科目 1.2.1 一级诊疗科目 必设一级诊疗科目：预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、 耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、精神科、传染科、肿瘤科、急诊医学科、 康复医学科、麻醉科、重症医学科、医学检验科、病理科、医学影像科、 中医科。
可选一级诊疗科目：小儿外科。
1.2.2 二级诊疗科目 1.2.2.1 内科 必设二级诊疗科目：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、 血液内科、肾病学科、内分泌科。 3 三级医院（综合医院） 可选二级诊疗科目：免疫学科、老年病科、变态反应科。
1.2.2.2 外科 必设二级诊疗科目：普通外科、骨科、神经外科、泌尿外科、胸外科。
可选二级诊疗科目：心脏大血管外科、整形外科、烧伤科。
1.2.2.3 妇产科 必设二级诊疗科目：妇科、产科。
可选二级诊疗科目：计划生育科、生殖健康与不孕症科、优生学科。
1.2.2.4 儿科 必设二级诊疗科目：新生儿科 可选二级诊疗科目：小儿传染病科、小儿消化科、小儿呼吸科、小儿 心脏病科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经病科、小儿内分泌科、小 儿遗传科、小儿免疫科。
1.2.2.5 医学检验科 必设二级科目：临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学 检验专业，临床免疫、血清学专业，临床细胞分子遗传学专业。
1.2.2.6 医学影像科 必设二级科目：X 线诊断专业、计算机断层扫描（CT）诊断专业、磁共 振（MRI）成像诊断专业、核医学专业、超声诊断专业、心电诊断专业、脑 电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射学专业、放射治疗 专业。
1.3 医疗设备 1.3.1 必设医疗设备 4 三级医院（综合医院） 全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、彩超（二维彩超、 三维彩超） 、CT（64 排及以上） 、数字 X 线（DR、CR） 、MRI（1.5T 及以上） 、 DSA、数字胃肠透视机、乳腺 X 光机、胃肠 X 光机、小 C 臂。
1.4 人力资源 1.4.1 卫生技术人员 (1) 卫生技术人员与实际开放床位之比≥ 1.2:1 (2) 医师与实际开放床位之比≥ 0.5:1 (3) 护理人员与实际开放床位数之比≥ 0.65:1 (4) 医护比≤1:1.56 (5) 临床药师配置：根据《医疗机构药事管理规定》 ，至少配备 5 名临 床药师。
2 运行绩效 运行绩效反映医疗机构的工作运行能力与管理水平，主要衡量指标包 括工作负荷、工作效率、服务质量等方面。
2.1 工作负荷 (1) 年手术及操作人次占出院人次比例 ≥35% (2) 年外科手术人次占外科出院人次比例≥ 65% 2.2 工作效率 (1) 平均住院日 ≤ 9 天 (2) 床位使用率 95%-100% 5 三级医院（综合医院） 2.3 服务质量 (1) 住院患者死亡率≤ 0.8% (2) 住院手术死亡率≤ 1.4‰ (3) 重症医学（含所有专业 ICU）病死率 (4) 入院诊断与出院诊断符合率 (5) 手术前诊断与术后病理诊断符合率 说明：(3)(4)(5)通过电子病历系统导出指标进行测算，要达到本区 域同级别同类别医疗机构平均值。
入院诊断与出院诊断符合率以入院诊断和出院诊断 ICD-10 编码前 4 位比较计算，要求不低于本区域平均水平。
3 临床专科医疗服务能力 三级综合医院的主要功能是向几个地区提供高水平的临床专科医疗服 务，解决急危重症及疑难复杂疾病诊疗，接受二级医院转诊，对下级医院 进行业务技术指导和培训人才；完成培养各种高级医疗专业人才的教学和 承担省以上临床科研项目的任务等。
临床专科发展水平是衡量三级综合医院医疗服务能力的重要标志，直 接反映医院的整体办院水平和学术地位。其必设的临床专科服务能力必须 符合本章节标准要求；其可选设的临床专科服务能力必须与本章节相应标 准符合。
注：疑难重症和关键技术中涉及到的检验、影像、病理及药品配置等 内容，应当由医院统一设置的医技科室统一提供。 6 三级医院（综合医院） 本标准中代表性病种平均住院日均按第一诊断筛选。若患者只有一个 诊断，则需符合临床路径单病种平均住院日要求。
3.1 内科 3.1.1 心血管内科 3.1.1.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症： 疾病名称 急性心肌梗死 心源性休克 扩张型心肌病 心房纤颤 难治性心力衰竭 感染性心内膜炎 诊断手段 心电图+化验+冠脉造影 查体+CT+彩色多普勒超声 心动图 查体+彩色多普勒超声心动 图 心电图+彩色多普勒超声心 动图 查体+化验+彩色多普勒超 声心动图 查体+彩色多普勒超声心动 图 心电图+彩色多普勒超声心 动图 查体+彩色多普勒超声心动 图 查体+彩色多普勒超声心动 图 查体+彩色多普勒超声心动 图 查体+心电图 查体+心电图 确诊天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方法 静脉溶栓+经皮冠状动脉 介入治疗 药物+主动脉内球囊反搏 术置入术 药物+心脏再同步化治疗 药物+经皮导管射频消融 术 药物+心脏再同步化治疗 药物+外科手术 药物+埋藏式体内自动复 律除颤器置入术+经皮导 管射频消融术 药物+介入+外科手术 药物 药物+埋藏式体内自动复 律除颤器置入术+化学消 融 药物+起搏器植入 药物+射频消融术 室速室颤 1-3 天 心脏瓣膜病 限制性心肌病 1-3 天 1-5 天 肥厚型心肌病 房室传导阻滞 阵发性室性、室上 性心动过速 1-3 天 1-3 天 1-3 天 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 诊断手段 确诊天数 治疗方法 7 三级医院（综合医院） 先天性心脏病 查体+彩色多普勒超声 心动图 1-4 天 介入封堵+外科手术 3.1.1.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 名称 经皮导管射频消融术 主动脉内球囊反搏术 冠脉血流储备测定 超声引导下心包穿刺术 紧急临时起搏器安装 心脏再同步化治疗 冠状动脉光学相干断层成像 应用范围 室上性室性心动过速 心源性休克 泵衰竭 冠心病 心包积液 急诊临时起搏或选择性临时起搏 难治性心力衰竭 冠心病 (2)还可以开展以下关键技术，如： 名称 经皮冠状动脉介入治疗技术 先心病介入封堵术 埋藏式体内自动复律除颤器置入术 空间定位射频消融术 顽固性高血压经皮肾动脉交感神经消融术 永久起搏器置入术 应用范围 冠心病 先心病 室性心动过速室颤 心房纤颤 原发性高血压 病态窦房结综合征 房室传导阻滞 3.1.1.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 高血压 冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性冠状动脉综合征 不稳定性心绞痛 急性 ST 段抬高性心肌梗死 心律失常 阵发性室上性心动过速 心房纤颤 室性心动过速 心功能不全（心功能 III、IV 级） 扩张型心肌病 风湿性心脏瓣膜病 肥厚性心肌病 平均住院日 9 9 7 9 11 12 8 5 10 8 12 9 7 3.1.2 呼吸内科 8 三级医院（综合医院） 3.1.2.1 疑难重症诊治 (1) 必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 重症感染性肺炎 肺间质纤维化 呼吸衰竭 血管炎性肺部病变 隐源性机化性肺炎 弥漫性肺泡出血 诊断手段 肺 CT+痰液支气管肺泡 灌洗液支气管抽吸 肺 CT+临床症状 血气分析 肺 CT+组织病理 肺 CT+肺活检病理 肺 CT+支气管肺泡灌洗 确诊天数 1-6 天 7-10 天 1-3 天 4-10 天 4-10 天 1-6 天 治疗方法 机械通气+抗感染治疗+多 系统功能支持 激素+抗纤维化+氧疗 机械通气 激素+其他免疫抑制剂 激素 机械通气+大剂量激素、 丙 球等药物治疗+血浆置换 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 肺曲霉菌病 气管支气管良性狭窄 禁忌溶栓的高危肺栓塞 肺动脉高压 诊断手段 肺功能+肺 CT 气管镜+胸部 CT 支气管三 维重建 肺动脉造影 运动心肺功能运动气体交 换+右心导管 确诊天数 4-10 天 1-3 天 1-3 天 1-6 天 治疗方法 激素+抗曲霉菌治疗 球囊扩张+冷冻 导管下碎栓 内皮素受体拮抗剂等 药物治疗 3.1.2.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 名称 应用范围 诊断气管支气管肿瘤 结核 间质性肺疾病 结节病 呼吸衰竭 急性呼吸窘迫综合征早期 睡眠呼吸暂停低通气综合征 呼吸困难病因鉴别 术前心肺功能评估 呼吸衰竭 急性呼吸窘迫综合征 肺内病变 睡眠障碍性疾病 气管支气管肿瘤 气道异物 淀粉样变 纤维支气管镜检查技术 无创机械通气 肺功能检测 有创机械通气 经皮穿刺肺活检技术 睡眠监测 支气管镜介入治疗技术 9 三级医院（综合医院） (2)还可以开展以下关键技术，如： 名称 肺功能检测 应用范围 康复运动处方 肺高压早期诊断 结核 良性肉芽肿 瘢痕狭窄 肺动脉高压 肺栓塞 支气管镜介入治疗技术 右心导管 3.1.2.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 肺炎 慢性阻塞性肺疾病 肺恶性肿瘤 支气管哮喘 支气管扩张 肺部感染 胸腔积液 结核性胸膜炎 肺结核 肺间质纤维化 平均住院日 14 13 14 12 13 14 12 9 8 14 3.1.3 消化内科 3.1.3.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 消化道出血 急性胰腺炎 功能性胃肠病 溃疡性结肠炎 原发性胆汁性肝硬化 肝豆状核变性 腹水原因待查 慢性胰腺炎 自身免疫肝炎 诊断手段 胶囊内镜+小肠镜 腹部 CT+实验室检查（血淀粉 酶、脂肪酶） 焦虑抑郁评分表+胃排空试验 +胃动力检测 结肠镜+病理 抗核抗体+CT+MRI 胰胆管造 影+肝穿 肝活检+MRI+血清铜及铜蓝蛋 白测定+二十四小时尿铜测定 腹穿及腹水相关检查+腹部 CT 病史+胰腺 CT+内镜超声检查 肝病自身抗体+肝穿 10 确诊天数 4-6 天 1-6 天 4-10 天 1-6 天 7-10 天 1-6 天 7天 3天 7天 治疗方法 针对病因治疗 补液+抗炎+胰酶抑制剂+ 血液净化+营养支持 中药 糖皮质激素+免疫抑制剂 激素+熊去氧胆酸 青霉胺+对症治疗 针对原发病治疗 内镜治疗+胰酶替代 糖皮质激素+免疫抑制剂 三级医院（综合医院） (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 克罗恩病 胃黏膜相关淋巴组织淋巴 瘤 嗜酸细胞性胃肠炎 自身免疫性胰腺炎 肝小静脉闭塞病 肝性脊髓病 血色病 诊断手段 胃镜+结肠镜+病理 胃镜+病理 胃镜+肠镜+活检 胰腺增强 CT 肝脏增强 CT MRI 肝活检普鲁士蓝染 色+血清铁+血清转 铁蛋白 确诊天数 4-10 天 4-6 天 1-6 天 4-10 天 1-6 天 4-10 天 7-10 天 治疗方法 免疫抑制剂+肠内外营养 根除幽门螺杆菌+手术切除 激素 激素 抗凝+支持对症治疗 降血氨+对症治疗 放血疗法 3.1.3.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 技术 碳 13 呼气试验 血清幽门螺杆菌抗体测定 钡胶条标记法测胃肠动力 肝动脉栓塞术 经内镜黏膜下肿瘤剥离术 内镜超声检查 内镜超声引导下细针穿刺术 肠内营养 食管静脉曲张内镜治疗 应用范围 胃相关疾病 胃相关疾病 胃肠动力障碍性疾病 肝脏肿瘤 消化道早期肿瘤 消化道肿瘤分期 消化道粘膜下肿瘤 胆胰疾病 消化道及周围器官的活检 炎症性肠病 急性胰腺炎 肝硬化 (2)还可以开展以下关键技术，如： 技术 血液净化治疗 人工肝 应用范围 急性高脂血症 重症急性胰腺炎 肝衰竭 胆胰疾病 胆道疾病 胆胰梗阻及炎症 胆道狭窄 胆总管结石及占位 胃食管返流病 胃肠动力障碍性疾病 11 经内镜逆行性胰胆管造影术 24 小时食管 PH 测定 三级医院（综合医院） 3.1.3.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 消化道出血 肝硬化 胃溃疡 急性胰腺炎 十二指肠溃疡 消化道息肉 胆囊炎 慢性消化道炎症 胆总管结石 糜烂性胃炎 平均住院日 10 10 12 13 11 8 11 10 13 12 3.1.4 神经内科 3.1.4.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 癫痫持续状态 帕金森病 多发性硬化 运动神经元病 颅内静脉窦血栓形成 多系统萎缩 重症肌无力危象 Guillian-Barre 综合 征 肝豆状核变性 视神经脊髓炎 Wernicke 脑病 慢性炎症性脱髓鞘性 多发性神经病 脊髓血管病 诊断手段 临床表现+头 MRI+脑电 图 临床表现 头 MRI+电生理检查 神经电生理检查+头 MRI 头 MRI+MRI 脑静脉窦血 管成像 头 MRI+神经电生理检查 肌电图+神经电生理检 查+脑脊液化验 腰椎穿刺+肌电图+神经 电生理检查+脑脊液化 验 血清铜蓝蛋白+尿铜+肝 肾功+头 MRI+裂隙灯 脊髓 MRI+脑脊液+诱发 电位 病史（饮酒史+手术史） +头 MRI 临床表现+肌电图+腰穿 临床表现+脊髓 MRI 12 确诊天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 4-6 天 1-3 天 4-6 天 4-6 天 治疗方法 病因治疗+对症治疗 左旋多巴+多巴胺受体激动剂 +抗胆碱药 糖皮质激素+免疫球蛋白+对 症治疗 对症支持治疗 病因治疗+对症治疗+抗凝 对症治疗+精心护理 机械辅助通气+激素+免疫抑 制+免疫球蛋白 免疫球蛋白+糖皮质激素 1-3 天 1-3 天 4-10 天 1-3 天 10 天 10 天 青霉胺+对症治疗 糖皮质激素+免疫抑制剂 补充维生素 B1+对症治疗 激素+免疫抑制剂+维生素 改善循环药+对症治疗 三级医院（综合医院） 疾病名称 肌张力障碍 特发性震颤 诊断手段 临床表现+辅助检查 临床表现+家族史+药物 治疗反应+颅脑 MRI 确诊天数 10-15 天 7天 治疗方法 药物治疗+肉毒素+手术 对症治疗+手术 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 皮质-纹状体-脊髓变性 硬脑膜硬脊膜动静脉瘘 淀粉样变性周围神经病 急性播散性脑脊髓炎 诊断手段 头 MRI+脑电图+病 理 MRI 血管造影+数字 减影血管造影 神经电生理+组织 活检 临床表现+脑脊髓 MRI+脑脊液 临床表现+血压+头 MRI+脑电图 （血清学+脑脊液） 相关抗体+颅脑 MRI+脑电图 脑电图+头 MRI+甲 功抗体 临床表现+辅助检 查+神经心理检查 临床表现+辅助检 查+神经心理检查 临床表现+颅脑 MRI+血清学检查 临床表现+脊髓 MRI 临床表现+脑 MRI+ 肌电图+血清学检 测+基因 确诊天数 1-6 天 1-6 天 4-10 天 10-15 天 治疗方法 对症治疗 外科手术+血管内介入+对 症治疗 对症治疗 激素+血浆置换+免疫球蛋 白 病因治疗 （如降压） +对症 治疗（脱水降颅压、止抽 等） 。
糖皮质激素+免疫抑制剂 等+对症治疗 糖皮质激素 胆碱酯酶抑制剂+对症治 疗 胆碱酯酶抑制剂+对症治 疗 皮质激素+对症治疗 对症治疗+手术 对症治疗 可逆性后部白质脑病 4-15 天 狼疮脑病 15 天 桥本脑病 路易体痴呆（DLB） 阿尔兹海默病（AD） 脑桥中央髓鞘溶解症（CPM） 脊髓空洞症 线粒体肌病及脑肌病 4-7 天 30 天 30 天 1-5 天 1-3 天 20 天 3.1.4.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 技术 脑电图 急性缺血性卒中静脉溶栓 经颅多普勒超声 多学科协作进行早期神经康复 应用范围 癫痫 超早期脑梗塞 检测缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄 脑梗塞 脑出血 13 三级医院（综合医院） 技术 应用范围 脊髓病 周围神经病 肌电图用于周围神经病神经肌肉 诱发电位用于多发性硬化等 睡眠呼吸暂停综合征 快速动眼睡眠行为障碍 癫痫 检测颅外段颈动脉、椎动脉血管狭窄及斑 块 中枢神经系统感染性疾病 多发性硬化 格林巴利综合征 脑膜癌病 脑肿瘤 脊髓病变 肌电图诱发电位检测 多导睡眠图 颈部血管超声 腰椎穿刺术 (2)还可以开展以下关键技术，如： 技术 对留置胃管的脑血管疾病患者进行早期吞咽功能训练 神经免疫肌肉病理检测 头颈部肌张力障碍的肉毒素治疗、电生理研究 数字减影血管造影 单光子发射计算机断层 正电子发射计算机断层 神经组织活检 脑活检 应用范围 脑血管病 肌肉疾病 肌张力障碍 脑脊髓血管病 脑血管病 脑血管病+代谢性疾病 周围神经病 脑部疾病 3.1.4.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 脑梗死 缺血性脑血管病 短暂性脑缺血发作 偏头痛 单纯疱疹病毒性脑炎 急性脊髓炎 脊髓亚急性联合变性 结核性脑膜炎 病毒性脑膜炎 癫痫持续状态 帕金森病 重症肌无力 蛛网膜下腔出血 多发性硬化 14 平均住院日 11 10 11 11 13 16 12 6 14 13 12 8 16 11 三级医院（综合医院） 代表病种名称 视神经脊髓炎 肝豆状核变性 运动神经元病 多系统萎缩 特发性震颤 共济失调 平均住院日 16 11 11 6 7 8 3.1.5 内分泌科 3.1.5.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 原发性甲状旁腺功 能亢进症 垂体 TSH 肿瘤 假性甲状旁腺功能 减退 诊断手段 骨密度+骨扫描 ECT+PTH+血钙磷+甲 状旁腺超声+甲状旁腺 ECT 甲功测定+垂体增强 MRI PTH+血钙磷+智力测定+甲状旁腺 ECT+甲状旁腺超声+双手 DR+头 CT+腰 椎 CT+尿钙磷+性激素系列+糖耐量 OGTT 血皮质醇测定+临床表现+肾上腺 CT+ 垂体 MRI+地塞米松抑制试验 血压测量+血钾、尿钾测定+醛固酮立 卧位试验（血浆醛固酮/肾素比值） 临床表现+垂体激素测定+下丘脑释 放激素兴奋试验 典型临床表现+血清甲状腺激素测定 +电解质测定+血常规+心电图 确诊天数 1 -6 天 1 -6 天 治疗方法 甲状旁腺增生或腺瘤 手术+纠正离子紊乱+ 对症治疗 垂体手术+药物治疗 维生素 D3 治疗+钙剂 治疗 外科手术+垂体放疗+ 药物治疗 手术+药物治疗 （降压 药+醛固酮拮抗药+激 素） 靶腺激素长期替代治 疗 全身支持对症治疗+ 抗甲状腺药物+血浆 置换 4-10 天 Cushing 综合征 原发性醛固酮增多 症 垂体前叶功能减退 危象 甲亢危象 1-6 天 3-6 天 1-3 天天 1天 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 多发性内分泌腺肿瘤综 合征 1 型 诊断手段 甲状旁腺超声+上腹增强 CT+垂体 增强 MRI+PTH+血钙磷+血糖+垂体 激素系列 头 MRI 增强+GNRH 兴奋试验+性激 素系列+OGTT 糖耐量试验+染色体 检测 染色体检测+性激素系列+甲功 +ACTH 和皮质醇+肾素血管紧张素 确诊天数 4-10 天 治疗方法 手术治疗+术后激素 替代治疗 GNRH 泵治疗+适量运 动减轻体重 糖皮质激素治疗+性 激素替代治疗+手术 肥胖生殖无能综合征 7-14 天 17-羟化酶缺乏症 7-14 天 15 三级医院（综合医院） 疾病名称 诊断手段 醛固酮+肾上腺增强 CT+血清离子 染色体检测+性激素系列+甲功 +ACTH 和皮质醇+肾素血管紧张素 醛固酮+肾上腺增强 CT 染色体检测+性激素系列+子宫双 附件超声+骨龄检测 确诊天数 治疗方法 治疗 糖皮质激素治疗+盐 皮质激素替代治疗+ 手术治疗性分化异常 雌激素或孕激素替代 治疗+生长激素替代 治疗 21-羟化酶缺乏症 7-14 天 先天性卵巢发育不全综 合征 4-10 天 3.1.5.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 技术 甲状腺相关抗体检测技术 糖尿病足清创术 动态血糖监测技术 肾素血管紧张素醛固酮立卧位试验技术 胰岛素泵 禁水-加压素试验技术 地塞米松抑制试验技术 血浆醛固酮/肾素比值分析技术 放射性碘 131 治疗技术 应用范围 自身免疫性甲状腺疾病 甲状腺功能亢进症 桥本甲状腺炎 糖尿病足 糖尿病 原发性醛固酮增多症 特发性醛固酮增多症 糖尿病 尿崩症 Cushing 综合征 筛选原发性醛固酮增多症 甲状腺功能亢进症， 有摄碘功能的 甲状腺肿瘤 (2) 还可以开展以下关键技术，如： 技术 自体血富血小板凝胶技术 甲状腺细针穿刺技术 介入法岩下窦静脉取血测垂体促肾上腺皮质激素 双侧肾上腺静脉插管采血测醛固酮 下腔静脉插管分段取血测儿茶酚胺 脉冲式促性腺激素释放激素及促性腺激素泵技术 促性腺激素释放激素兴奋试验技术 应用范围 糖尿病足及其他慢性创面 甲状腺结节及肿瘤的鉴别诊 断 鉴别疑难的垂体或异位来源 的 Cushing 综合征 鉴别疑难的醛固酮增多症的 病因 用于无法定位的疑难的嗜铬 细胞瘤 治疗低促性腺激素性性腺功 能减退症 测垂体功能 3.1.5.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 16 平均住院日 三级医院（综合医院） 代表病种名称 2 型糖尿病 甲状腺机能亢进症 1 型糖尿病 甲状腺机能减退症 亚急性甲状腺炎 低钾血症 GRAVES 病 桥本氏病 骨质疏松症 平均住院日 13 8 11 12 10 8 15 11 6 3.1.6 肾病学 3.1.6.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 急性肾功能不全 系统性红斑狼疮性肾炎 急进性肾炎 原发性系统性小血管炎 多发性骨髓瘤 诊断手段 临床表现+实验室检查 临床表现+实验室检查 临床表现+实验室病理 检查 临床表现+实验室检查 临床表现+实验室检查 确诊天数 1-3 天 1-6 天 1-6 天 4-6 天 4-6 天 治疗方法 血液透析+综合治疗 血液透析+激素冲击及 序贯治疗 血浆置换+血液透析+ 综合治疗 血浆置换+血液透析+ 综合免疫疗法 血液透析+化疗 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 淀粉样变肾病 溶血性尿毒症综合征 血栓性血小板减少性紫癜 丙肝相关性冷球蛋白血症 诊断手段 临床表现+实验室病理 检查 临床表现+实验室检查 临床表现+实验室检查 临床表现+实验室检查 确诊天 数 4-10 天 1-3 天 4-6 天 1-6 天 治疗方法 血液透析+诊断与 综合治疗 血浆置换+血液透 析 血浆置换+血液透 析 血液透析 3.1.6.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 技术 腹膜透析 血液透析 长期中心静脉置管技术 17 应用范围 尿毒症 尿毒症 尿毒症 三级医院（综合医院） 技术 IgA 肾病管理 膜性肾病管理 血浆置换强化免疫抑制治疗 动静脉内瘘成形术 超声引导下肾穿刺活检术 应用范围 IgA 肾病 膜性肾病 表现为急进性肾炎的新月体 性 IgA 肾病 尿毒症血液透析 肾脏疾病 (2)还可以开展以下关键技术，如： 技术 连续肾脏替代疗法 免疫吸附 尿足细胞测定 应用范围 水中毒，代谢性酸中毒，尿毒症 自身免疫系统疾病等 肾脏病 肾小球病 3.1.6.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 肾病综合征 肾小球肾炎 泌尿道感染 急慢性功能不全 急性肾盂肾炎 糖尿病肾病 慢性肾脏病 5 期 IgA 肾病 过敏性紫癜性肾炎 平均住院日 11 12 10 13 10 16 13 9 9 3.1.7 血液内科 3.1.7.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 骨髓增生异常综合征 诊断手段 血常规+骨髓穿刺+染色体 +融合基因+荧光原位杂交 技术 血常规+骨髓穿刺+染色体 +融合基因+荧光原位杂交 技术 血常规+骨髓穿刺+染色体 +融合基因+淋巴病理 血常规+肝肾功生化+出凝 血检测 血常规+肝功生化+出凝血 18 确诊天数 4-10 天 治疗方法 输血等对症治疗+细胞 因子+雄性激素 难治性贫血伴原始粒细胞增 多 不明原因淋巴结肿大 重度弥漫性血管内凝血 不明原因皮肤出血 1-6 天 化疗+造血干细胞移植 4-10 天 1-3 天 1-3 天 对症治疗+观察 病因治疗+补充凝血因 子+抗凝血治疗 补充凝血因子 三级医院（综合医院） 疾病名称 诊断手段 检测 血常规+骨髓穿刺+染色体 +融合基因+荧光原位杂交 技术 血常规+骨髓穿刺+融合基 因 血常规+肝肾功生化+影像 确诊天数 治疗方法 冒烟型多发性骨髓瘤 4-10 天 对症治疗+观察 病因治疗＋激素＋靶 向治疗 化疗+对症治疗 嗜酸细胞增多症 巨球蛋白血症 ３－７天 ２－３天 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 Castleman 病 诊断手段 肝功生化+骨髓穿刺+活检+ 组织病理 血常规+骨髓穿刺+染色体+ 融合基因+荧光原位杂交技 术+淋巴细胞亚群 各种病原学检测 +MRI+CT+GM 试验+肝肾功能 +组织活检 骨髓穿刺+各种病原学检测 血常规+骨髓穿刺+骨髓活 检+融合基因 确诊天数 4-10 天 治疗方法 化疗 免疫抑制剂+激 素 对症治疗及抗真 菌治疗 病因学治疗 化疗+对症治疗 骨髓移植后移植物抗宿主病 1-5 天 白血病治疗后真菌感染 嗜血细胞综合征 恶性组织细胞病 1-6 天 1-6 天 4-10 天 3.1.7.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 技术 小剂量三氧化二砷治疗 沙利度胺联合免疫抑制剂治疗 大剂量柔红霉素治疗 RCHOP 联合自体移植 注：RCHOP ：环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松 应用范围 急性早幼粒细胞白血病 老年骨髓增生异常综合征 急性白血病 非霍奇金淋巴瘤 (2) 还可以开展以下关键技术，如： 技术 皮下注射硼替佐米 地西他宾联合半量 CAG 应用范围 多发性骨髓瘤 老年急性髓系白血病 骨髓增生异常综合征 高危高白急性慢性白血病 血小板增多症 真性红细胞增多症 淋巴瘤 多发性骨髓瘤 急性淋巴细胞白血病 19 血细胞单采 自体造血干细胞移植 三级医院（综合医院） 技术 单倍体造血干细胞移植 应用范围 急性白血病 急性慢性白血病 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 阵发性睡眠性血红蛋白尿症 PNH 急性白血病 急性白血病 无关血缘异基因造血干细胞移植 大剂量阿糖胞苷强化治疗 脐血造血干细胞移植 注：CAG：阿克拉霉素+阿糖胞苷+粒系集落刺激因子 3.1.7.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 多发性骨髓瘤 骨髓增生异常综合征 再生障碍性贫血 血小板减少症 非霍奇金型恶性淋巴瘤 急性淋巴细胞性白血病 慢性粒细胞性白血病 全血细胞减少 过敏性紫癜 平均住院日 10 25 13 11 14 15 15 18 12 3.1.8 免疫学 3.1.8.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 系统性红斑狼疮 诊断手段 抗核抗体及免疫指标检测+肾脏病 理活检 抗核抗体+抗环瓜氨酸多肽抗体及 免疫指标检测+关节超声+关节核 MRI 肌酶学及免疫指标检测+肌电图+肌 活检 临床表现+胃镜/肠镜+病理 临床表现+自身抗体+病理 确诊天数 1-3 天 治疗方法 激素+免疫抑制剂 慢作用抗风湿药+ 生物制剂 激素+免疫抑制剂 激素+免疫抑制剂 激素+免疫抑制剂 类风湿关节炎 1-3 天 皮肌炎、多肌炎 白塞病 系统性硬化 1-6 天 1-6 天 1-6 天 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 成人斯蒂尔病 ANCA 相关性血管炎 诊断手段 抗核抗体及免疫指标+血 清铁蛋白+骨髓穿刺 抗核抗体及免疫指标+抗 确诊天数 4-10 天 1-6 天 治疗方法 激素+免疫抑制剂 激素+免疫抑制剂 20 三级医院（综合医院） 疾病名称 诊断手段 中性粒细胞胞浆抗体检测 +肾脏病理活检 确诊天数 治疗方法 风湿性多肌痛和巨细胞动脉 炎 抗磷脂综合征 复发性多软骨炎 抗核抗体及免疫指标检测 抗核抗体及免疫指标+抗 心磷脂抗体 抗核抗体及免疫指标+气 管 CT 抗核抗体及免疫指标+肌 电图+免疫球蛋白+骨髓穿 刺 抗核抗体及免疫指标+骨 ECT 抗核抗体及免疫指标+唇 腺活检 IgG4+病理 临床查体+功能 MRI+焦虑 评分 血常规+骨髓穿刺 1-6 天 1-6 天 1-6 天 激素+免疫抑制剂 激素+免疫抑制剂+ 抗凝治疗 激素+免疫抑制剂 POEMS 综合征 7-14 天 化疗 SAPHO 综合征 干燥综合征 IgG4 相关疾病 纤维肌痛综合征 巨噬细胞活化综合征 1-6 天 4-10 天 1-6 天 1-6 天 4-10 天 激素+免疫抑制剂 激素+免疫抑制剂+ 生物制剂 激素+免疫抑制剂 抗焦虑治疗 激素+免疫抑制剂+ 血浆置换 3.1.8.2 关键医疗技术 (1) 必须开展的关键技术 技术 关节腔穿刺 关节腔内注射生物制剂 高频超声 血浆置换（免疫吸附） 肌电图 肌肉活检术 肾活检术 IgG4 检测 应用范围 类风湿关节炎 骨性关节炎 痛风性关节炎 类风湿关节炎 类风湿关节炎 重症系统性红斑狼疮 自身免疫病 多肌炎、皮肌炎 多肌炎、皮肌炎 狼疮肾炎 血管炎 IgG4 相关疾病 （2）还可以开展以下关键技术，如： 技术 关节腔穿刺 关节腔内注射生物制剂 应用范围 强直性脊柱炎 痛风性关节炎 强直性脊柱炎 21 三级医院（综合医院） 技术 唇粘膜活检术 应用范围 原发性干燥综合征 3.1.8.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 类风湿性关节炎 系统性红斑狼疮 痛风 强直性脊柱炎 干燥综合征 结缔组织病 骨关节病 皮肌炎 脊柱关节病 多肌炎 平均住院日 16 12 15 13 14 14 13 13 12 10 3.2 外科 3.2.1 普通外科 3.2.1.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 上消化道出血 梗阻性黄疸、急 性重症胆管炎 低位直肠癌 胆管癌、肝癌、 胆囊癌 重症急性胰腺炎 诊断手段 胃镜+腹部 CT+血 管造影 血常规肝肾功离子 +腹部 CT+ERCP+MRCP 肠镜+全腹增强 CT 增强 CT+MRCP+肿 瘤标志物 增强 CT+血淀粉酶 脂肪酶 增强 CT+MRCP+肿 瘤标志物 胰腺增强 CT+MRI+彩超+肿 瘤标志物 增强 CT+MRCP+胆 道造影 增强 CT+彩超 +MRI 确诊天数 1-3 天 1-3 天 治疗方式 胃切除+胆道探查+断流术+肝切除术+输 血+补液 腹腔镜胆道探查取石 T 管引流 +EST+PTGD+PTCD+开腹胆道探查取石 T 管引流 直肠癌 DIXON+MILES 术 根治性手术治疗+姑息性内引流+介入外 引流 保守治疗+手术切除 1-3 天 1-3 天 1-3 天 胰头癌 1-3 天 手术切除+保守治疗 胰体尾切除+脾切除+联合脏器切除+腹腔 神经丛毁损 肝切除+肝尾状叶切除+肝肠 Roux-Y 吻合 术+胆道介入内外引流术 后腹膜肿瘤切除+联合脏器切除+血管移 植术 胰体尾恶性肿瘤 1-3 天 肝门胆管癌 后腹膜肿瘤 1-3 天 1-3 天 22 三级医院（综合医院） 炎性乳腺癌或 III 期乳腺癌 胃恶性肿瘤 复发转移胃癌的 综合治疗 肠系膜血管缺血 性疾病 良性十二指肠瘀 滞症 增强 CT 或增强 MRI+穿刺活检 胃镜 + 消化道造影 + 腹部 CT 全腹增强 CT+胃镜 全腹增强 CT+血管 三维重建+DSA 上腹部 CT+胃镜+上 消化道造影 2-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 术前靶向化疗+手术治疗+综合治疗 胃癌根治术 辅助化疗+手术切除+分子靶向治疗 保守溶栓治疗+肠外营养+手术切除+介入 治疗 十二指肠转流术 注：MRCP：磁共振胰胆管造影 ERCP：经内镜逆行胰胆管造影术 PTCD：超声引导下经皮经肝胆道置管引流术 PTGD：经皮胆囊内置管引流术 EST：内镜下乳头括约肌切开术 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 复杂肝内外胆 管结石包括数 次胆道术后 结直肠癌局部 晚期及肝转移 肠外瘘 医源性胆道损 伤及肝门部胆 管狭窄 慢传输型便秘 诊断手段 彩超+CT+MRCP+血 常规+肝功能+血淀粉 酶脂肪酶 CT+肠镜+肿瘤标志 物＋MRI+PET-CT 消化道造影+腹部 CT 胆道造影+MRCP+增 强 CT 全腹增强 CT+结肠传 输试验+肛门直肠测 压+排粪造影 DSA+彩超+增强 CT 三维重建 腹部增强 CT+超声胃 镜+超声肠镜+穿刺活 检 确诊天数 1-3 天 治疗方式 胆总管切开取石 T 管引流术+内镜下 ODDI 括约肌切开取石术+经皮经肝胆道 镜取石术+肝部分切除术＋胆肠 Roux-en-Y 吻合术 新辅助治疗+手术治疗+肝转移同期切除 保守治疗+手术切除 胆肠 Roux-en-Y 吻合术+介入引流 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 次全结肠切除术+全结肠切除术 肢体动脉栓塞 取栓术后血栓 复发 胃肠间质瘤的 综合治疗 1-3 天 Fogarty 球囊导管取栓术+切开减压+透析 +截肢 1-3 天 手术治疗+分子靶向治疗 3.2.1.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 关键技术 胰腺十二指肠切除术 吻合器痔上粘膜环切术 应用范围 壶腹周围肿瘤 胰头癌 痔 直肠粘膜脱垂 23 三级医院（综合医院） 腹腔镜、胆道镜、经皮肾镜、十二指肠镜联合术 晚期乳腺癌的综合治疗 多孔传统腹腔镜手术 复杂肝内外胆管结石 乳腺癌 良性甲状腺疾病 良恶性肝胆胃肠胰腺脾脏疾病 切口疝 腹股沟疝 良性十二指肠瘀滞症 胃癌根治术 小肠肿瘤切除 良恶性肝胆胃肠胰腺脾脏疾病 肥胖伴二型糖尿病 单纯性肥胖 肝脏恶性肿瘤 巨大肝囊肿 甲状腺癌 早期乳腺癌 乳腺癌 乳腺癌 胃恶性肿瘤 门脉高压症 重症胰腺炎 胰腺假性囊肿 小肝癌 肝破裂 Ⅲ、Ⅳ度痔 低位直肠良性肿物，T1 期肿瘤 胃间质瘤腹腔镜手术切除 贲门失驰症 胃食管返流性疾病 单孔腹腔镜手术 腹腔镜下袖状胃切除术 门静脉栓塞术 腹腔镜开窗引流术 甲状腺癌根治术 乳腺癌保乳手术 保留乳头乳晕复合体的腺体切除+假体置入 转移肌皮瓣乳房重建术 全胃切除术 切脾断流术 胰腺坏死组织清除术 胰腺假性囊肿切除术 超声引导、开腹及腹腔镜下射频消融、微波固化 缝合、纱布填塞、肝动脉结扎术、肝切除术 组织选择性直肠黏膜环切术 三叶肛门镜直肠肿物切除术 双镜联合技术 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 肠外瘘的综合治疗 动脉瘤切除人工血管置换 肝移植术 游离肌皮瓣乳房重建术 动脉穿支皮瓣乳房重建术 肝尾状叶切除 左右半肝切除、肝左三叶切除+胆肠 Roux-en-Y 吻合术 门体分流术 应用范围 肠外瘘 腹主动脉瘤 髂动脉瘤 颈动脉瘤 终末期肝病 乳腺癌 乳腺癌 肝尾状叶良恶性肿瘤 肝门部胆管癌 门静脉高压症 24 三级医院（综合医院） 3.2.1.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 胆囊结石伴胆囊炎 结直肠恶性肿瘤 急慢性阑尾炎 腹股沟疝 结节性甲状腺肿 肠梗阻 胃恶性肿瘤 胆囊结石 原发性肝癌 肝门胆管癌 甲状腺功能亢进症 甲状旁腺功能亢进症 甲状旁腺腺瘤 胰头癌 胰体尾癌 壶腹周围肿瘤 急性乳腺炎 切口疝 股疝 肝内外胆管结石 急慢性胰腺炎 消化道出血 梗阻性黄疸 腹主动脉瘤 平均住院日 10 18 9 8 8 9 17 9 18 24 9 15 12 26 20 18 14 12 9 14 13 12 14 14 3.2.2 骨科 3.2.2.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 颈椎病 膝关节严重内外翻 先天髋关节脱位 桡骨骨折 肩袖损伤 脊柱结核 诊断手段 MRI+CT DR+CT CT CT 肩关节 MRI 脊柱 MRI+CT 确诊天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方式 颈椎前路手术 人工膝关节表面置换术 人工全髋关节置换术 桡骨小头置换术 肩袖损伤修补术 脊柱结核病灶清除术+前后 路椎体融合+椎弓根钉内固定 术+切除重建+减压固定 腰椎间盘髓核摘除术+人工 间盘置换术 腰椎间盘突出症 CT+MRI 1-6 天 25 三级医院（综合医院） 疾病名称 膝关节脱位 诊断手段 DR+ CT+MRI 确诊天数 1-6 天 治疗方式 膝关节脱位复位术+内固定术 +韧带重建术 髌骨外侧支持带松解、 内侧支 持带紧缩术+髌股韧带重建术 +胫骨结节移位术 肱二头肌腱止点缝合或重建 术 肿瘤切除+融合内固定 膝关节镜下半月板部分切除 成形术+半月板缝合术+异体 半月板移植术 踝关节探查清理术+踝关节软 骨修整、移植术+踝关节融合 术 前、后交叉韧带重建术+膝关 节后外侧结构损伤修复或重 建术+膝关节后内侧结构损伤 修复或重建术 膝关节骨软骨柱移植术 膝关节探查清理术+人工膝关 节表面置换术 膝关节探查清理术 游离体取出术 关节探查清理术+盂唇缝合术 关节探查清理术+成形术 髌骨脱位 DR+ CT+MRI 1-3 天 肱二头肌腱断裂 脊柱肿瘤 半月板损伤 MRI DR+CT+MRI+ECT 膝关节 MRI 1-3 天 4-10 天 1-3 天 踝关节损伤 MRI 1-3 天 膝关节韧带损伤 膝关节 MRI 1-3 天 膝关节剥脱性骨软骨炎 膝关节类风湿性关节炎 膝关节痛风性关节炎 髋关节内游离体 髋关节盂唇损伤 髋关节撞击综合征 膝关节 MRI DR+MRI DR+ MRI DR+ CT +MRI DR + MRI DR+ CT +MRI 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 髋关节翻修术后功能障碍 臂丛神经损伤 肩关节不稳 肩部撞击症 冈上肌腱钙化性肌腱炎 肩胛下肌腱断裂 肩关节僵硬 膝单间室骨关节炎 膝关节置换术后功能障碍 脊柱侧弯畸形 诊断手段 CT 肌电图 肩关节 MRI+ CT DR+MRI DR+MRI MRI DR+MRI DR+ MRI DR+ MRI DR+CT 确诊天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-6 天 1-3 天 治疗方式 人工髋关节翻修术 神经松解+神经移位 肩关节镜下盂唇损伤修 复术 关节镜下肩峰成形术 关节镜下钙化灶清除+ 肩袖修复术 关节镜下肩胛下肌腱损 伤修复术 关节镜下探查清理+关 节松解术 膝关节单髁置换术 人工膝关节翻修术 脊柱矫正术 26 三级医院（综合医院） 3.2.2.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 关键技术 应用范围 膝关节严重内外翻 先天性髋脱位 关节置换 膝关节骨性关节炎 膝关节类风湿性关节炎 膝关节周围肿瘤 韧带重建 半月板修整或缝合 异体半月板移植术 膝关节骨软骨移植术 关节腔探查清理术 髌骨脱位重建 关节内游离体取出 损伤修复 肱二头肌腱断裂 颈椎外伤 髋关节置换术后 脊柱肿瘤 关节镜技术 上颈椎复位固定术 关节翻修术 脊柱肿瘤切除术 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 颈椎人工间盘置换术 CT 引导下骶髂固定 先进人工韧带加强系统韧带移植 应用范围 颈椎病 骶髂复合性损伤 跟腱断裂 前后交叉韧带损伤 肩胛下肌腱断裂 肩关节僵硬 肩部撞击症 肩袖损伤 肩关节不稳 冈上肌腱钙化性肌腱炎 脊柱侧弯 膝关节置换术后 关节镜技术 脊柱侧弯矫正术 关节翻修术 3.2.2.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 腰椎间盘突出 股骨颈骨折 腰椎骨折 股骨粗隆间骨折 27 平均住院日 16 15 17 15 三级医院（综合医院） 代表病种名称 锁骨骨折 颈椎病 胫骨骨折 膝骨关节病 腰椎管狭窄 胸椎骨折 膝关节韧带损伤 膝关节半月板损伤 膝关节剥脱性骨软骨炎 膝关节类风湿性关节炎 膝关节痛风性关节炎 膝关节滑膜皱襞综合征 髌骨脱位 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 髋关节内游离体 冈上肌腱钙化性肌腱炎 肱三头肌腱断裂 肩胛下肌腱断裂 肩关节僵硬 平均住院日 10 13 17 15 18 17 18 6 8 10 13 7 12 7 5 31 13 7 7 3.2.3 神经外科 3.2.3.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 脑积水 颅底肿瘤 动脉瘤 颅内动静脉畸形 听神经瘤 颅咽管瘤 髓内肿瘤 生殖细胞瘤 脊髓血管畸形 小脑半球肿瘤 四脑室肿瘤 侧脑室肿瘤 面肌痉挛 诊断手段 MRI+腰椎穿刺 头 MRI+头 CT 三维 CT 血管造影+DSA 头三维 CT 血管造影 +DSA 头 MRI 头 MRI+头 CT 脊髓 MRI 头 MRI 脊髓 MRI +DSA CT+MRI CT+MRI CT+MRI CT+MRI 28 确诊天 数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方式 脑室腹腔分流 经翼点入路+经纵裂入路+经颞 下入路 翼点开颅+动脉瘤支架辅助栓 塞术+双微导管栓塞术 动静脉畸形切除术+动静脉畸 形栓塞术 手术切除 经翼点入路+经纵裂入路 髓内外肿瘤切除 手术切除+放疗 血管畸形切除术 后颅窝开颅肿瘤切除术 后颅窝开颅肿瘤切除术 经额/经三角区肿瘤切除术 微血管减压术 三级医院（综合医院） 疾病名称 三叉神经痛 垂体瘤 椎管内肿瘤 诊断手段 MRI MRI+垂体激素系列 MRI 确诊天 数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方式 微血管减压术 开颅/经蝶垂体瘤切除术 椎板切除椎管内肿瘤切除术 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 三脑室肿瘤 颈动脉狭窄 脑室内肿瘤 梗阻性脑积水 海绵窦肿瘤 癫痫 诊断手段 CT+ MRI MRI+数字减影血管造 影+CT 脑灌注成像 CT+ MRI CT+ MRI CT+ MRI 视频脑电图+ MRI 确诊天 数 1-3 天 7天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方式 经胼胝体入路肿瘤切除术 颈动脉内膜剥脱术+颈动脉支架 术 脑室镜肿瘤切除术 脑室镜三脑室造瘘术 开颅海绵窦肿瘤切除术 颅内电极监测癫痫病灶切除术 3.2.3.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 关键技术 动脉瘤支架辅助栓塞术 椎管手术椎板还纳技术 双微导管栓塞术 弹簧圈栓塞术 颅内支架成形术 脑室镜 颈动脉内膜剥脱术 应用范围 动脉瘤 椎管肿瘤 动脉瘤 颈动脉海绵窦瘘 血管狭窄 脑积水 垂体瘤 蛛网膜囊肿 颈动脉狭窄 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 颞浅动脉大脑中动脉搭桥术 术中导航技术 脑室矢状窦分流 脑室膀胱分流 应用范围 血管狭窄 颅内深部肿瘤 脑脓肿 脑积水 脑积水 3.2.3.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 蛛网膜下腔出血 慢性硬膜下血肿 平均住院日 11 11 29 三级医院（综合医院） 代表病种名称 基底节出血 颅内占位性病变 脑膜瘤 垂体良性肿瘤 创伤性硬膜外血肿 脑积水 脑梗死 平均住院日 14 13 18 14 12 18 15 3.2.4 泌尿外科 3.2.4.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 复杂性或巨大肾完全性 鹿角结石 高龄肾盂输尿管肿瘤 肌层浸润性膀胱癌 局限性前列腺癌 肾盂输尿管连接部狭窄 复杂性尿道狭窄 诊断手段 CT+静脉肾盂造影 CT+MRI+静脉肾 盂造影 CT+膀胱镜活检 MRI+超声引导下 前列腺穿刺活检 CT+逆行肾盂造影 尿道造影+膀胱镜 确诊天数 1-3 天 1-3 天 2-4 天 6-8 天 1-3 天 1-3 天 治疗方式 多通道经皮肾镜辅助软性镜 单体位腹腔镜手术+单切口开放 根治性手术 根治性膀胱切除术+尿流改道 腹腔镜+开放根治性前列腺切除 术 腹腔镜+开放盂管部成形术 开放性尿道重建术 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 巨大肾肿瘤 巨大肾上腺肿瘤 难治性化脓肾及感染 性多囊肾 肾癌合并长段腔静脉 癌栓 难诊断性前列腺癌 低位梗阻性无精子症 高位梗阻性无精子症 精索静脉曲张 阴茎癌 诊断手段 CT+MRI+静脉肾 盂造影 CT+MRI+肾上腺 生化系列 CT+MRI CT+PET-CT 经剥脱镜前列腺 外科膜内切取病 理 精囊镜+MRI 手术用显微镜 超声 查体+活检 确诊天数 1-3 天 4-6 天 1-3 天 1-3 天 治疗方式 经屈氏韧带入路根治性肾切除术 腹腔镜+开放手术 经屈氏韧带入路肾切除术 体外循环下肾癌根治及腔静脉瘤栓 取出术 平岗式前列腺剥脱术 经尿道射精管切开术 显微镜辅助下附睾管与输尿管吻合 术 显微镜下精索静脉结扎术 阴茎部分/全切除术+区域淋巴结清 扫 4-6 天 1-3 天 1-3 天 1-2 天 1-3 天 30 三级医院（综合医院） 疾病名称 睾丸癌 诊断手段 超声+CT+血清肿 瘤标志物 确诊天数 1-3 天 治疗方式 根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清 扫术 3.2.4.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术: 关键技术 腹腔镜手术 电切镜手术 经皮肾镜手术 输尿管镜治疗 体外碎石技术 尿道内切开镜手术 超声引导辅助诊断治疗技术 应用范围 肾上腺前列腺疾病 前列腺膀胱尿道疾病 肾输尿管上段结石 输尿管疾病 泌尿系统结石 尿道疾病 肾囊肿穿刺治疗 前列腺疾病诊断 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 软性镜治疗 内镜下经尿道前列腺剥脱术 显微镜手术 应用范围 肾输尿管膀胱肿瘤与结石 前列腺增生治疗 前列腺癌诊断 精索静脉曲张 输精管附睾管梗阻性疾病 3.2.4.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 前列腺增生 膀胱恶性肿瘤 泌尿系结石 肾囊肿 肾积水 前列腺恶性肿瘤 精索静脉曲张 肾恶性肿瘤 泌尿道感染 鞘膜积液 平均住院日 16 18 10 9 11 13 6 18 10 9 3.2.5 胸外 3.2.5.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 诊断手段 31 确诊天数 治疗方式 三级医院（综合医院） 疾病名称 高位食管癌 胸腺癌 间皮瘤 纵隔炎 诊断手段 纤维胃镜活检 胸部影像及术后病理 胸腔镜活检+经皮穿刺活检+ 胸部影像 胸部影像 确诊天数 1-3 天 1-6 天 1-6 天 1-3 天 治疗方式 手术切除 手术切除 胸腔镜切除或活检术 保守治疗或纵隔引流术 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 气管疾病 支气管胸膜瘘 气管肿瘤 颈段食管癌 漏斗胸 诊断手段 气管镜 胸腔镜探查 胸部 CT+气管镜 胃镜+钡餐 胸部影像 确诊天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方式 手术治疗 胸腔镜探查缝合 肺组织瓣代气管 全喉切除食管癌 根治术 微创漏斗胸矫治 术 3.2.5.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 关键技术 胸腔镜肺外科手术治疗 高位食管癌根治术 胸腔镜肺叶切除或楔形切除术 胸腔镜纵膈肿物切除 应用范围 肺癌为主的肺部疾病 食管癌 肺大泡 肺良性疾病 纵膈肿瘤 淋巴结活检 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 胸腔镜纵膈肿物切除 气管外科疾病治疗 全腔镜下食管癌根治术 胸腹腔镜食管癌根治 纵隔镜外科手术治疗 纵隔镜 气管组织工程 胸腔镜微创漏斗胸矫治术 胸腔镜交感神经切断术 应用范围 纵膈肿瘤 淋巴结活检 气管病变 食管癌 食管癌 食管平滑肌瘤 纵隔肿瘤等 淋巴结活检 纵膈肿瘤 超长气管修补重建 漏斗胸 手汗症 3.2.5.3 代表性病种平均住院日 32 三级医院（综合医院） 代表病种名称 气胸 食管恶性肿瘤 肺良恶性肿瘤 胸腔积液 肋骨骨折 肺大泡 贲门恶性肿瘤 肺结核 支气管扩张 平均住院日 11 18 15 12 17 14 20 12 13 3.2.6 心脏大血管外科 3.2.6.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症: 疾病名称 冠心病 主动脉夹层 室间隔缺损 房间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉狭窄 肺静脉异位引流 部分心内膜垫缺损 法洛四联症 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 三尖瓣关闭不全 心脏良性肿瘤 诊断手段 冠脉 CT+冠脉造影 胸部增强 CT 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 心脏彩超+听诊 确诊天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方式 冠脉支架植入术+冠脉搭桥术 夹层腔内隔离术+人工血管置 换术 介入封堵术+体外循环下直视 手术 介入封堵术+体外循环下直视 手术 介入封堵术+直视结扎手术 介入扩张+体外循环下直视手 术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 复杂婴幼儿先心病 主动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤 新生儿大动脉转位 完全心内膜垫缺损 诊断手段 心脏彩超+冠脉 CT 主动脉造影+心脏彩超 主动脉造影+心脏彩超 心脏彩超+冠脉 CT 心脏彩超+听诊 33 确诊天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方式 单纯姑息手术+根治性外科手术 人工血管移植术 人工血管移植术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 三级医院（综合医院） 疾病名称 肺动脉闭锁 心室双出口 单心室 联合瓣膜病 心房纤颤 诊断手段 心脏彩超+听诊 心脏彩超+心室造影 心脏彩超+心室造影 心脏彩超+听诊 心脏彩超+心电图 确诊天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方式 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 体外循环下直视手术 介入射频消融术+体外循环下直 视射频消融术 3.2.6.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术： 关键技术 瓣膜置换术 瓣膜成型术 重症先天性心脏病婴幼儿抢救性手术 微创小切口先天性心脏病手术 心脏良性肿瘤摘除术 应用范围 瓣膜病变 瓣膜病变 重症先天性心脏病 先天性心脏病 心脏良性肿瘤 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 体外循环下冠脉搭桥术 心脏不停跳搭桥手术 微创冠脉搭桥术 人工血管移植术 房颤迷宫手术 心脏移植 婴幼儿复杂先心病矫治术 应用范围 冠心病 冠心病 冠心病 主动脉瘤 主动脉夹层 心房纤颤 终末期心脏病 复杂先天性心脏病 3.2.6.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 平均住院日 冠状动脉粥样硬化性心脏病 法洛四联症 房间隔缺损 室间隔缺损 风湿性心脏病联合瓣膜病 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 心包积液 动脉导管未闭 二尖瓣狭窄 缩窄性心包炎 主动脉瓣关闭不全 心脏良性肿瘤 34 18 25 20 20 19 14 12 12 15 18 11 12 14 三级医院（综合医院） 代表病种名称 平均住院日 主动脉瘤 16 3.3 妇产科 3.3.1 妇科 3.3.1.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症： 疾病名称 妇科恶性肿瘤 重度盆腔脓肿 子宫剖宫产瘢 痕处妊娠 复发性子宫内 膜异位症 重度复杂性盆 腔脏器脱垂 纵隔子宫 直肠阴道瘘、 膀 胱阴道瘘 诊断手段 妇科检查+影像学检查+化验检查及 病理学检查 妇科检查+影像学检查+化验检查 盆腔增强 MRI+妇科检查+盆腔超声 +化验检查血清 HCG 彩超+CT+MRI+CA125 POPQ 评分+尿流动力学检查+盆腔 MRI 妇科检查+影像学检查+化验检查 确诊天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方法 手术+化疗+放疗 药物治疗+手术治疗 阴式/腹腔镜/宫腔镜下 手术+介入治疗 手术+药物治疗 盆底重建术+腹腔镜下 盆底脏器脱垂悬吊术 宫腔镜下子宫纵隔电切 术+宫腔镜联合腹腔镜 子宫纵隔切除术 手术 1-3 天 彩超+CT+MRI+肠镜+膀胱镜等 1-3 天 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 恶性肿瘤复发 生殖道畸形 阴道直肠隔子 宫内膜异位症 诊断手段 病理+CT+PET-CT+MRI+肿瘤标志物检测 妇科检查+影像检查+腹腔镜 MRI+超声内镜+肠镜等 确诊 天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方法 手术+化疗+放疗 手术治疗 手术+药物治疗 3.3.1.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术： 关键技术 应用范围 卵巢癌 宫颈癌 子宫内膜癌 子宫肉瘤等 妇科恶性肿瘤的经腹手术治疗 35 三级医院（综合医院） 关键技术 阴式手术治疗 腹主动脉淋巴结清扫术 应用范围 子宫肌腺症 妇科恶性肿瘤 子宫肌瘤 子宫内膜癌 宫颈癌 卵巢癌 直肠阴道瘘 膀胱阴道瘘 宫腔镜手术 腹腔镜下恶性肿瘤的手术治疗 直肠阴道瘘及膀胱阴道瘘修补术 剖宫产瘢痕妊娠手术治疗 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 应用范围 宫颈肌瘤 宫颈妊娠 瘢痕妊娠 卵巢良性肿瘤等 子宫内膜恶性肿瘤 宫颈恶性肿瘤 阴道直肠隔子宫内膜异位症 妊娠 12 周以上子宫肌瘤 子宫肌腺症 直肠阴道瘘 膀胱阴道瘘 子宫内膜非典型增生 宫颈癌 子宫内膜癌 急迫性尿失禁 膀胱过度活动综合症 间质性膀胱炎 尿道内口损伤 复杂性妇科良性疾病及恶性疾病的阴式 手术治疗 腹腔镜辅助下阴式子宫切除术 直肠阴道瘘及膀胱阴道瘘修补术 保留生育功能的宫腔镜手术治疗 三维适型放射治疗 膀胱镜下尿路尿控相关疾病的诊治 3.3.1.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 平均住院日 子宫平滑肌瘤 卵巢良性肿瘤 异位妊娠 子宫内膜息肉 子宫肌腺症 卵巢囊肿 子宫颈恶性肿瘤 8 9 10 7 9 8 13 36 三级医院（综合医院） 代表病种名称 平均住院日 卵巢恶性肿瘤 子宫内膜异位 卵巢巧克力样囊肿 13 8 9 3.3.2 产科 3.3.2.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症： 疾病名称 诊断手段 监测血压+血常规+凝血功 能+肝肾功能+尿常规+眼 底检查+心脏超声+无应激 试验 验血糖+无应激试验 血常规+超声 血常规+ C-反应蛋白+超声 +无应激试验 血常规+凝血功能+超声 心脏超声+心电图+血常规 +无应激试验 超声+MRI+CT+血常规 肝肾功能+血尿常规+超声 血常规+血涂片+弥散性血 管内凝血+肝肾功+心电图 +X 线 血常规+弥散性血管内凝血 +血气分析+心电血氧监护+ 超声 临床查体+超声+胎儿纤连 蛋白+ 无应激试验 确诊天数 治疗方式 妊娠期高血压疾病 1-3 天 解痉+降压+镇静 妊娠期糖尿病 前置胎盘 胎膜早破 胎盘早剥 妊娠合并心脏病 妊娠合并外科疾病 妊娠合并肝肾疾病 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 羊水栓塞 1-3 天 产后出血 1天 早产 1天 控制血糖 抑制宫缩+期待治疗+择期 终止妊娠 抑制宫缩+抗炎+期待治疗+ 适时终止妊娠 手术 观察心功能变化必要时终 止妊娠 根据病情积极解决外科疾 病必要时终止妊娠 根据相关科室意见保肝保 肾对症治疗 正压给氧+抗休克+抗过敏+ 缓解肺动脉高压+纠正酸中 毒+防治 DIC 及心衰肾衰 针对出血原因迅速止血+补 充血容量+纠正失血性休克 +防止感染+多学科合作 （如胎膜完整， 母胎情况允 许时尽量保胎至 34 周）卧 床休息+促胎肺成熟+抑制 宫缩+控制感染 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 妊娠期急性脂肪肝 妊娠合并肝内胆汁淤积 综合征 诊断手段 实验室检查+影像学检查+ 病理 血清胆汁酸测定+肝功能测 定 37 确诊天数 1-3 天 1-3 天 治疗方式 对症支持治疗+血浆置换+ 保肝治疗 对症支持治疗+药物治疗+ 产科处理 三级医院（综合医院） 疾病名称 HELLP 综合征 诊断手段 血管内溶血+肝酶升高+血 小板减少 确诊天数 1天 治疗方式 解痉+降压+镇静+血小板输 注+肾上腺皮质激素+终止 妊娠 3.3.2.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术： 关键技术 子宫下段剖宫产 分娩镇痛 手取胎盘术 宫颈扩张及钳刮术 人工破膜术 应用范围 分娩 分娩 产后出血 择期中止妊娠 分娩 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 紧急宫颈环扎术 胎儿 MRI 保留胎膜的剖宫产手术 羊水 STR 检查 产钳助产术 应用范围 早产 产前诊断 早产剖宫产 产前诊断 产程停滞 3.3.2.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 胎膜早破 正常分娩 脐带绕颈 妊娠合并子宫瘢痕 无指征剖腹产单胎分娩 胎儿宫内窘迫 妊娠伴糖尿病 羊水过少 前置胎盘 平均住院日 4 4 4 5 5 5 6 5 9 3.5 儿科 3.5.1 新生儿 3.5.1.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症： 疾病名称 诊断手段 38 确诊天数 治疗手段 三级医院（综合医院） 疾病名称 先天性肾上腺皮质增生症 重症高胆红素血症 诊断手段 生化染色体+影像学检查 生化学+MRI+脑干听觉 诱发电位 生化学+基因学+MRI MRI+脑干听觉诱发电位 +眼底照相 血气+病原学+生化学 心脏彩超+血气分析 新生儿期筛查+尿三氯化 铁试验+血浆氨基酸分析 和尿液有机酸分析+尿蝶 呤分析+酶学诊断 确诊天数 4-6 天 1天 治疗手段 糖皮质激素治疗 换血 外周穿刺中心静脉导 管置入术+激素治疗+ 手术治疗 外周穿刺中心静脉导 管置入术等综合治疗 综合治疗 间歇指令通气+高频 震荡通气 低苯丙氨酸饮食+药 物治疗 难治性低血糖 1天 极低和超低体重儿 新生儿败血症，感染性休克 新生儿持续性肺动脉高压 1天 1-3 天 1天 苯丙酮尿症 1-3 天 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 早产儿真菌感染合并深部 器官定植 DiGeorge 综合征 枫糖尿病 先天性婴儿肌萎缩症 WAS 综合征 早期小儿动脉导管未闭 食道闭锁 诊断手段 生化细菌学+影像 生化免疫功能+影像学 血尿筛查+MRI 基因诊断 基因诊断 心脏彩超 X线 确诊天数 7-10 天 4-6 天 1-3 天 7-10 天 7-10 天 1天 1天 治疗手段 抗真菌治疗 对症治疗 特殊奶粉 对症治疗 对症治疗 手术 手术 3.5.1.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术： 技术名称 超低出生体重儿综合救治技术 气管插管 肺表面活性物质 中心静脉置管,脐动静脉插管 高频振荡通气 连续肾脏替代疗法 头部和全身亚低温治疗 新生儿换血术 磷酸二酯酶抑制剂联合低参数机械通气治疗 应用范围 超低出生体重儿 极低出生体重儿预防 早产儿呼吸窘迫综合症 超低出生体重儿 新生儿持续性肺动脉高压 遗传代谢，重症感染 新生儿缺氧缺血脑病 重症高胆红素血症 新生儿持续性肺动脉高压 39 三级医院（综合医院） (2)还可以开展以下关键技术，如： 技术名称 动脉导管开放 头 MRI 头部超声 眼底疾病激光治疗 纤维支气管镜 应用范围 极低出生体重儿动脉导管未闭 神经系统疾病 脑室周围白质软化 早产婴儿视网膜病变(ROP) 复杂性肺疾病 3.5.1.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 新生儿肺炎 早产儿 新生儿高胆红素血症 新生儿窒息 新生儿黄疸 新生儿呼吸窘迫综合征 低体重儿 新生儿败血症 新生儿腹泻 新生儿湿肺 平均住院日 11 16 7 13 6 27 17 17 8 14 3.5.2 儿科其他 3.5.2.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 咳嗽变异性哮喘 诊断手段 肺功能支气管激发试验+过敏原检 测 过敏原+肺功能舒张试验+胸部 CT 肺 CT 三维重建+血及痰病原学检测 +纤维支气管镜下支气管灌洗术+胸 腔镜肺活检或经皮肺活检 肺炎支原体抗体检测+咽刷肺炎支 原体 DNA+胸部 CT+纤维支气管镜 肺功能+高分辨 CT 头 MRI+脑电地形图+病因学检测 脑电图+头 MRI+腰椎穿刺+病毒抗 体测定 骨髓组织生化+病理 40 确诊天数 1-3 天 治疗手段 药物口服+规律吸入型糖 皮质激 吸入治疗+全身糖皮质激 素+药物滴注+呼吸支持+ 对症治疗 根据病原学检测及生化检 测结果选择抗生素治疗+ 支气管冲洗及扩张 抗炎基础上丙种球蛋白+ 激素+支气管镜 糖皮质激素+药物吸入治 疗+小剂量药物口服 对症治疗 抗感染+降颅压 联合免疫抑制 哮喘危重状态 1-3 天 难治性肺炎 难治性重症肺炎 支原体肺炎 闭塞性细支气管 炎 热性惊厥 病毒性脑炎 免疫性血小板减 4-6 天 4-6 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 三级医院（综合医院） 疾病名称 少症 溶血性贫血 黄疸待查 腹痛待查 肝脾大待查 慢性腹泻合并营 养不良 急性消化道出血 腹水待查 胆汁淤积性肝炎 炎症性肠病 重症急性胰腺炎 肝硬化并发症 急性肾功能不全 慢性肾功能不全 肾小管酸中毒 复杂先天性心脏 病 严重心律失常 感染性心内膜炎 扩张性心肌病 高血压 诊断手段 溶血象 生化+超声+代谢筛查 实验室检查+胃镜+肠镜+腹部 CT 生化+超声+MRI 胰胆管造影+代谢 筛查+骨髓象检查 实验室检查 胃镜+腹部 CT 生化+超声+CT+腹腔穿刺液检查 生化+超声 肠镜+腹部 CT 生化+超声+CT+MRI 胰胆管造影 生化+超声 检验+影像学 检验+影像学 检验 超声心动图+CT 血管造影+心电图 心电图+动态心电图+超声心动图+ 血清离子 血常规+ C-反应蛋白+血培养+超声 心动图 超声心动图+左心功能测定+脑钠肽 +心肌标志物 血清离子+尿常规+肾脏功能+肾脏 超声+动态血压监测+超声心动图+ 主动脉全程 CT 造影+肺 CT+血沉+ C 反应蛋白+抗核抗体、肾素、血管 紧张素、醛固酮+24 小时尿香草苦 杏仁酸+血糖+皮质醇 超声心动图+左心功能测定+心电图 确诊天数 1-3 天 4-6 天 1-3 天 4-6 天 1-3 天 1-3 天 4-6 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 4-6 天 1-3 天 1-3 天 4-6 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗手段 联合免疫抑制+脾切除 退黄汤+熊去氧胆酸+病 因治疗 病因治疗 病因治疗 周身支持疗法+病因治疗 质子泵抑制剂+胃镜下喷 洒止血药 消炎+病因治疗 中药+西药+去乳糖喂养 激素+免疫抑制剂+生物 制剂 生长抑素+胃肠减压同时 空肠喂养 对症治疗+治疗消化道出 血 血液净化 血液净化 对症治疗 对症治疗+转入心外科手 术 对症治疗+抗心律失常药 物+射频消融术 抗生素+对症治疗+转入 心外科手术 强心+利尿+扩血管+免疫 抑制剂 扩血管+利尿+对症治疗 肥厚性心肌病 1-3 天 β 受体阻滞剂 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 先天性免疫缺 陷病 诊断手段 免疫球蛋白测定+T 细胞检测+B 细胞检测+ 吞噬作用检测+补体检测+基因检测+遗传代 41 确诊 天数 4-6 天 治疗手段 调节免疫综合疗法 三级医院（综合医院） 疾病名称 诊断手段 谢病筛查 纤维支气管镜检查+胃液、痰及支气管灌洗 液查肺含铁血黄素细胞+胸部高分辨 CT 肺三维 CT 支气管重建+纤维支气管镜 纤维支气管镜+胸部增强 CT 头 MRI+脑电地形图+动态脑电图+视频脑电 图+癫痫病因学检测 头 MRI+脑电地形图+病因学检查 脑电地形图+头 MRI +腰椎穿刺术+病因学 检查 腰椎穿刺术+头 MRI +脑电地形图+肌电图 新斯的明试验+肌电图+MRI 头 MRI+腰椎穿刺术 血尿筛查+血生化+头 MRI 等 头 MRI+颅内多普勒超声+病因学检查 头 MRI 骨髓组织生化+病理 骨髓形态学+免疫学+细胞遗传学和分子生 物学国际分型 骨髓组织生化+病理 骨髓形态学+免疫学+细胞遗传学和分子生 物学国际分型 骨髓形态学+免疫学+细胞遗传学和分子生 物学国际分型 骨髓组织生化 皮疹印片+组织生化+骨骼影像 MICM 国际分型 确诊 天数 治疗手段 肺含铁血黄素 沉积症 先天性气管、 支气管发育畸 形 肺动静脉瘘 癫痫 4-6 天 糖皮质激素治疗 1-3 天 4-6 天 3-7 天 内镜下支气管支架术 动脉导管栓塞术 口服抗癫痫药物+镇静 +营养脑细胞+降颅压 治疗 康复训练+营养脑细胞 +促进脑细胞生长药物 抗感染+降颅压+营养 脑细胞+药物提高免疫 力+激素治疗 降颅压+营养脑细胞+ 药物提高免疫力 口服药物治疗+激素治 疗 抗感染+降颅压+营养 神经 改善代谢+对症治疗 镇静+扩血管药物治疗 药物提高免疫力 联合免疫抑制+造血干 细胞移植 标准化疗 联合化疗 标准化疗 标准化疗 标准化疗 标准化疗+放疗 标准化疗+药物治疗 脑性瘫痪 重型脑炎 3-4 天 1-3 天 Guillian-Barre 综合征 重症肌无力 急性脑脊髓炎 遗传代谢性疾 病 神经血管性头 痛 急性播散性脑 脊髓膜炎 再生障碍性贫 血 急性淋巴细胞 性白血病 淋巴瘤 急性髓细胞性 白血病 急性早幼粒细 胞性白血病 噬血细胞综合 征 郎格罕细胞组 织细胞增多症 慢性髓细胞性 白血病 3-4 天 1-3 天 4-6 天 7-10 天 1-3 天 4-6 天 4-6 天 1-3 天 4-6 天 4-6 天 4-6 天 4-6 天 4-6 天 1-3 天 42 三级医院（综合医院） 疾病名称 溶血尿毒综合 征 混合性结缔组 织病 巨噬细胞活化 综合征 左室致密化不 全 心内膜弹力纤 维增生症 诊断手段 检验 检验 检验+骨穿 超声心动图+左心功能测定+脑钠肽+心肌标 志物+CT 血管造影 超声心动图+左心功能测定+脑钠肽+心肌标 志物+心电图 确诊 天数 1-3 天 4-6 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗手段 血浆置换+血浆输注 +CRRT 免疫抑制+糖皮质激素 糖皮质激素+药物提高 免疫力+免疫抑制 强心+利尿+扩血管 强心+利尿+扩血管+免 疫调节剂 3.5.2.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 关键技术 应用范围 支气管哮喘 慢性咳嗽 闭塞性细支气管炎 术前评估 呼吸道病毒感染相关疾病 毛细支气管炎 支气管哮喘诊断 指导支气管哮喘的治疗 支气管哮喘的鉴别诊断 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 中枢性低通气 肥胖 心衰、休克、紫绀 支气管哮喘 食物过敏 明确病原 食物过敏 过敏性鼻炎 支气管哮喘 脑炎 颅内出血 热性惊厥 颅内出血 早产儿、脑损伤、听力损害 脑炎 Guillian-Barre 综合征 热性惊厥 肺通气功能测定 呼吸道病毒检测 高渗盐水、肾上腺素雾化吸入辅助治疗 呼出气一氧化氮检测及其在儿童哮喘诊治及治疗 中的监测 多导睡眠监测 动态血压、心电血氧监测 雾化吸入 食物激发试验 痰液病原学检测 过敏原皮肤点刺试验 头 MRI 中枢降温仪 脑干诱发电位 腰椎穿刺术 43 三级医院（综合医院） 关键技术 消化性溃疡的诊治 巨细胞病毒肝炎的诊治 小儿胃镜检查术 脑干听觉视觉诱发电位检测 经胃镜钳取消化道异物 尿巨细胞病毒—DNA 检测 嗜酸细胞胃肠炎的诊治 胃食管 PH 监测 血液透析 肾脏病理检查 腹膜透析 连续性肾脏替代治疗 血液超滤 血液吸附 超声心动图 应用范围 消化道出血 巨细胞病毒肝炎 胃炎 消化性溃疡 巨细胞病毒感染患儿听力受损 消化道异物 中毒性肝炎 嗜酸细胞胃肠炎 胃食管反流 肾功能不全 多种难治性肾脏疾病 肾功能不全 肾功能不全 重度水肿 重症腹型紫癜 先天性心脏病 川崎病 心律失常 心肌病 心律失常 心衰 休克 紫绀 心肌炎 心肌病 心律失常 心包积液 晕厥 缺血性心脏病 高血压 动态心电图 动态血压、心电监测、血氧监测 心肌标志物检测 平板运动心电图 心包穿刺 直立倾斜试验 核素心肌断层扫描 主动脉全程 CT 三维成像 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 婴幼儿肺功能监测 应用范围 3 岁以下喘息患儿 难治性/重症肺炎 咯血 慢性咳嗽 毛细支气管炎 支气管哮喘 支气管哮喘的鉴别诊断 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 中枢性低通气 肥胖 44 支气管镜肺泡灌洗术 多导睡眠监测 三级医院（综合医院） 关键技术 经支气管镜支气管黏膜活检、经皮肺活检 头 MRI 应用范围 难治性/重症肺炎 支气管异物 支气管占位 癫痫 遗传代谢病 肝豆状核变性 遗传代谢病 脑炎 周围神经病、肌病等 急性早幼粒细胞性白血病 白血病 再生障碍性贫血 先天性代谢性疾病 自身免疫性疾病 白血病 再生障碍性贫血 先天性代谢性疾病 自身免疫性疾病 重度脾脏肿大伴随脾功能亢进 再生障碍性贫血 小儿白血病 儿童难治性白血病 遗传代谢性肝病 婴儿胆汁淤积性肝炎/巨细胞病毒性肝 炎 胆汁淤积性肝炎 溶血尿毒综合征 重症狼疮 脓毒症休克 重症狼疮 体位性心动过速综合征、直立性低血 压、直立性高血压 视频脑电图 动态脑电图 中枢降温仪 三氧化二砷规范治疗 外周血造血干细胞移植 脐带血造血干细胞移植 脾脏区放疗 联合免疫抑制治疗 白血病的个体化治疗 大剂量阿糖胞苷 综合疗法 经皮肝穿刺活检 血浆置换 免疫吸附 直立试验 3.5.2.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 小叶性肺炎 急性支气管炎 急性毛细支气管炎 儿童期哮喘 细支气管炎 1 型糖尿病 急性上呼吸道感染 支原体感染 45 平均住院日 9 7 9 7 9 10 6 8 三级医院（综合医院） 代表病种名称 疱疹性咽峡炎 癫痫 EB 病毒感染 IgA 肾病 过敏性紫癜 病毒性脑炎 川崎病 传染性单核细胞增多症 胆汁淤积性肝炎 发热惊厥 感染性肌炎 非新生儿高胆红素血症 过敏性紫癜性肾炎 急性淋巴细胞性白血病 L1 急性淋巴细胞性白血病 L2 急性淋巴细胞性白血病 L3 急性肾小球肾炎 急性胃肠炎 急性早幼粒细胞性白血病 狼疮性肾炎 链球菌感染 颅内感染 轮状病毒性肠炎 泌尿道感染 面神经麻痹 脑炎 脓毒血症 神经血管性头痛 肾病综合征 系统性红斑狼疮 心肌损害 心律失常 心内膜弹性纤维组织增生 血尿 血小板减少性紫癜 血小板减少症 再生障碍性贫血 平均住院日 7 5 7 9 8 9 7 7 9 6 5 6 9 12 15 13 7 5 19 4 6 6 5 7 6 11 8 6 11 8 7 6 5 5 10 9 12 3.6 眼科 3.6.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 46 三级医院（综合医院） 疾病名称 高度近视并 发白内障 新生血管性 青光眼 化脓性眼内 炎 眼球内恶性 肿物 球内非磁性 异物 超高度近视 散光 巨大眼眶肿 物 严重眼眶骨 折 上睑下垂 睫状体脱离 眼睑肿瘤 诊断手段 验光+B 超 裂隙灯+眼压检查+ 眼前节照相 B 超+CT+玻璃体细 菌培养 B 超+CT+MRI+眼底 荧光造影 B 超+CT+MRI 验光+角膜地形图+ 角膜厚度 B 超+CT+MRI B 超+CT+MRI 病史+一般检查+新 斯的明试验 B 超+CT+MRI B 超+CT+MRI 确诊天 数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方法 白内障囊外摘除人工晶体植入+白内障超声乳化 人工晶体植入 药物降压+抗血管内皮生长因子药物眼内注射+青 光眼减压阀植入术 眼内注药术+玻璃体切除术 局部放疗+眼内动脉化疗+玻璃体切除术+眼球摘 除术 玻璃体切除手术 角膜接触镜+准分子激光 开眶手术摘除 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 钛板/钛钉眼眶修复术 提上睑肌缩短术+额肌瓣悬吊术+额骨骨膜悬吊术 睫状体缝合术 眼睑肿瘤切除+眼睑整形 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 复杂眼球破裂伤 恶性青光眼 巨大裂孔视网膜脱离 眼眶周围肿瘤（颅内、上颌窦 等）眼眶内浸润 诊断手段 CT+裂隙灯检查 裂隙灯检查+眼压 检查+UBM B 超+间接眼底镜 B 超+CT+MRI 确诊 天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗方法 一期手术缝合+二期玻璃体切除 术 药物降压+散瞳 玻璃体切除术+巩膜外加压术 眼眶内肿瘤摘除术+颅内肿瘤摘 除术+副鼻窦肿瘤摘除术 3.6.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 关键技术 白内障超声乳化术 羟基磷灰石义眼台植入术 青光眼减压阀植入术 睫状体冷冻 YAG 激光后囊膜 眼电生理检查 47 应用范围 白内障 眼球萎缩 难治性青光眼 难治性青光眼 后发障 眼底及视神经疾病 三级医院（综合医院） 关键技术 角膜地形图仪 间接眼底镜检查 提上睑肌缩短术 额肌瓣悬吊术 额骨骨膜悬吊术 垂直斜视矫正术 眼睑皮肤移植术 应用范围 角膜疾病 早产儿视网膜病变 上睑下垂 垂直斜视 眼睑皮肤缺损 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 应用范围 视网膜脱离 球内异物 玻璃体积血 糖尿病视网膜病变 眶骨骨折 难治性青光眼 开角性青光眼 高眼压症 近视 散光 各类角膜疾病 远视、近视、散光 严重多发复合眼眶骨折 各类角膜疾病 早产儿视网膜病变 早产儿视网膜病变 黄斑裂孔 黄斑前膜 巨大眼内异物伤 严重眼球破裂伤二期保眼球 儿童眼内异物伤 儿童眼球破裂伤二期保眼球 儿童眼内炎 眼内良性肿瘤 视神经挫伤 玻璃体切除术 眼眶修复术 睫状体激光光凝 选择性激光小梁切开术 飞秒激光术 角膜移植 准分子激光 眼眶修复术 穿透性角膜移植 眼底成像系统 眼底激光光凝术+ 玻璃体切割术 视网膜内界膜剥除术 玻璃体切割术 视神经鞘切开术 视神经骨管开放术 内眦部部分皮肤切除术 內眦韧带矫正术 上睑下垂矫正术 眼眶内肿瘤摘除术 颅内肿瘤摘除术 副鼻窦肿瘤摘除术 48 先天性小睑裂 眼眶周围肿瘤 眼眶内浸润 三级医院（综合医院） 关键技术 眼睑再造术 应用范围 眼睑缺损 3.6.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 白内障 青光眼 翼状胬肉 糖尿病性视网膜病 玻璃体出血 并发性白内障 视网膜脱离 外斜视 继发性青光眼 眼睑皮肤裂伤 平均住院日 10 12 7 13 14 10 13 6 14 6 3.7 耳鼻咽喉科 3.7.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 诊断手段 纯音测听+声导抗+耳声发 射+耳蜗电图+重振+甘油试 验+前庭功能检查+耳 CT+ 鼓膜检查 纯音测听+声导抗+必要时 听性脑干反应检测+多频稳 态诱发电位检查+耳 CT+耳 部增强 MRI+头 MRI+腮腺 检查+颈部淋巴结检查+鼓 膜检查 纯音测听+声导抗+耳声发 射+听性脑干反应检测+多 频稳态诱发电位检查+耳 CT+耳蜗 MRI+必要时鼓膜 穿刺液生化检查+鼓膜检查 病史 + 局部检查 + 颞骨薄层 CT 病史+局部检查+血常规 病史 + 耳部检查 + 颞骨薄层 CT+病理学检查 49 确诊天数 治疗方式 耳性眩晕 1-3 天 药物治疗+手法治疗 中耳或外耳道恶性肿瘤 1-6 天 颞骨部分全部切除术+ 同期颈廓清术+同期腮 腺切除术 内耳畸形伴脑脊液耳漏 1-3 天 脑脊液耳漏修补术 第一腮裂囊肿及瘘管 耳廓化脓性软骨膜炎 外耳道胆脂瘤 1-2 天 1-2 天 1-3 天 手术切除 早期保守治疗+脓肿形 成手术治疗 外耳道胆脂瘤切除术 或乳突手术 三级医院（综合医院） 疾病名称 急性化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎 诊断手段 病史+耳部检查+纯音测听+ 血常规+颞骨薄层 CT 病史+耳部检查+纯音测听+ 听性脑干反应+颞骨薄层 CT 病史+耳部检查+纯音测听+ 听性脑干反应+前庭功能检 查+颞骨薄层 CT+必要时头 MRI 病史+耳部检查+纯音测听+ 声导抗测试+听性脑干反应 +颞骨薄层 CT 病史+耳部检查+纯音测听+ 声导抗测试+听性脑干反应 +颞骨薄层 CT 病史+耳部检查+纯音测听+ 声导抗测试+听性脑干反应 +颞骨薄层 CT 病史+耳部检查+纯音测听+ 听性脑干反应+前庭功能检 查+颞骨薄层 CT+头 MRI+ 血常规 病史+耳部检查+纯音测听+ 听性脑干反应+前庭功能检 查+ 颞骨薄层 CT+ 血常规+ 眼底检查 + 腰穿 + 脑脊液生 化检查+头 MRI 或增强 MRI 病史+耳部检查+纯音测听+ 声导抗 + 听性脑干反应 + 耳 蜗电图 + 前庭功能检查 + 甘 油试验+颞骨薄层 CT+内耳 MRI 病史+耳部检查+纯音测听+ 声导抗 + 前庭功能检查 + 颞 骨薄层 CT+内耳 MRI 病史+耳部检查+纯音测听+ 声导抗 + 听性脑干反应 + 前 庭功能检查+颞骨薄层 CT+ 内耳 MRI 纯音测听 + 声导抗 + 听性脑 干反应+颞骨薄层 CT +面神 经 MRI+面肌功能检查+面 瘫定性检查 50 确诊天数 1-2 天 1-3 天 治疗方式 保守治疗+手术治疗 手术治疗 中耳胆脂瘤 1-3 天 手术治疗 粘连性中耳炎 1-3 天 手术治疗+ 保守治疗 手术治疗+ 保守治疗 手术治疗 鼓室硬化症 1-3 天 中耳胆固醇肉芽肿 1-3 天 耳源性颅外并发症 1-3 天 手术治疗 耳源性颅内并发症 1-3 天 手术治疗+抗感染 梅尼埃病 1-3 天 药物治疗+手术治疗+ 前庭康复治疗 良性阵发性位置性眩晕 1-3 天 药物治疗+手法治疗 突发性聋 1-3 天 药物治疗+高压氧疗法 周围性面瘫 1-3 天 药物治疗+中医治疗+ 手术治疗 三级医院（综合医院） 疾病名称 耳廓肿瘤 外耳道良性肿瘤 诊断手段 病史 + 局部检查 + 颞骨薄层 CT+病理学检查 病史 + 局部检查 + 颞骨薄层 CT+病理学检查 确诊天数 1-5 天 1-5 天 治疗方式 手术切除+放疗+化疗 手术切除 鼻内镜下鼻咽纤维血 管瘤切除术+鼻侧或硬 腭入路鼻咽纤维血管 瘤切除术 鼻内镜下鼻腔鼻窦肿 瘤切除术+鼻内镜辅助 下鼻侧切开或柯陆式+ 鼻侧切开上颌骨切除 及眶内容取出术 鼻腔泪囊吻合术+鼻内 镜下泪囊切开引流术 鼻内镜下脑脊液鼻漏 修补术 保守治疗+插管+气管 切开 气管切开+插管 鼻咽纤维血管瘤 影像学+鼻内镜检查 1-3 天 鼻腔鼻窦良恶性肿瘤 影像学+鼻内镜检查+病理 1-6 天 慢性泪囊炎 脑脊液鼻漏 婴儿喉阻塞 重度喉阻塞 CT、MRI+鼻内镜检查+视 力检查 脑脊液生化+影像学+鼻内 镜检查 喉镜+CT 物理检查+喉镜+CT 1-3 天 1-3 天 1天 1天 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 耳硬化症 诊断手段 纯音测听+声导抗+耳声发 射+蓋莱试验+音叉测试+耳 CT+鼓膜检查 耳声发射+纯音测听+声导 抗+听性脑干反应+多频稳 态诱发反应+颞骨 CT+侧颅 底 MRI +血管造影+鼓膜检 查 耳声发射 + 声导抗 + 听性脑 干反应+多频稳态诱发反应 +40HZ 听觉相关电位+小儿 行为听力测试 + 纯音测听 + 言语测听+颞骨薄层 CT+耳 蜗水成像+ 头 MRI+智力测 试 + 学习能力测试 + 耳部检 查 纯音测听 + 声导抗 + 必要时 听性脑干反应+颞骨薄层 CT + 耳 部 增 强 MRI+ 头 MRI+ 腮腺检查 + 颈部淋巴 51 确诊天数 1-3 天 治疗方式 人工镫骨手术+助听器 侧颅底肿瘤 1-6 天 侧颅底肿瘤切除术+侧 颅底肿瘤切除皮瓣修 补术 人工耳蜗植入 双耳极重度感音神经性 聋 1-3 天 中耳或外耳道恶性肿瘤 1-5 天 手术治疗 三级医院（综合医院） 疾病名称 诊断手段 结检查 + 耳部检查 + 病理学 检查 耳声发射 + 纯音测听 + 声导 抗 + 听性脑干反应 + 颞骨薄 层 CT +局部检查 纯音测听 + 听性脑干反应 + 颞骨薄层 CT +局部检查 耳声发射 + 纯音测听 + 声导 抗 + 听性脑干反应 + 颞骨薄 层 CT+内耳 MRI+头 MRI 或增强 MRI +局部检查 纯音测听 + 声导抗 + 耳声发 射 + 听性脑干反应 + 颞骨薄 层 CT +耳蜗 MRI+必要时鼓 膜穿刺液生化检查 +鼓膜检 查 影像学+视功能检查 确诊天数 治疗方式 中耳畸形 1-3 天 手术治疗+助听器 外耳道闭锁 听神经瘤 1-3 天 1-5 天 手术治疗+助听器 手术治疗 + 立体定向放 射治疗+观察 内耳畸形伴脑脊液耳漏 1-3 天 中耳探查 + 脑脊液耳漏 修补术 视神经管骨折 1-3 天 鼻颅底交通性肿瘤 重度阻塞性睡眠呼吸暂 停综合征 晚期喉癌下咽癌 喉神经麻痹 咽旁间隙肿瘤 喉部肿瘤 影像学+鼻内镜检查+病理 多导睡眠生理检查+内窥镜 +CT 喉镜+增强 CT+病理 喉镜+影像 窥镜+CT+MRI CT+喉镜+病理 1-6 天 鼻内镜下视神经管减 压术 鼻内镜下鼻颅底肿瘤 切除术+鼻内镜辅助下 鼻侧切开 呼吸机+手术 综合治疗 物理+外科 手术切除 激光+开放手术 1-3 天 4-6 天 1-4 天 1-6 天 1-10 天 3.7.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 关键技术 应用范围 中耳胆脂瘤 同期乳突根治鼓室成形外耳道成形术 中耳胆固醇肉芽肿 中耳良性肿瘤 中耳畸形听力重建术 脑脊液耳漏修补术 鼓膜修补术 外耳道恶性肿瘤切除术 中耳畸形传导性聋 脑脊液耳漏 慢性中耳炎 外耳道恶性肿瘤 52 三级医院（综合医院） 关键技术 乳突切开术 应用范围 急性化脓性中耳炎反复发作 耳源性并发症 乳突良性肿瘤 乳突切开+鼓室成形术 慢性化脓性中耳炎 中耳胆脂瘤 中耳胆固醇肉芽肿 中耳良性肿瘤 粘连性中耳炎 鼓室硬化症 不明原因传导性聋 耳外伤、听骨链中断 鼓膜修补术 鼓膜穿孔 鼻中隔偏曲 鼻息肉 鼻内镜技术 慢性鼻窦炎 腺样体肥大 鼻窦囊肿等 喉部分切除 咽喉部良恶性肿瘤 喉息肉 喉显微手术 囊肿 白斑 粘连 气管异物取出术 咽旁间隙肿瘤切除 气管异物 咽旁间隙肿瘤 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 颞骨部分、全部切除技术 人工耳蜗植入技术 人工镫骨技术 侧颅底肿瘤切除技术 内淋巴囊切开引流术 小耳畸形成形术 53 应用范围 中耳、外耳道恶性肿瘤 双耳重度极重度感音神经性聋 耳硬化症 侧颅底肿瘤 梅尼埃病眩晕 先天性小耳畸形 三级医院（综合医院） 关键技术 外耳道再造成形术 面神经减压或吻合或移植术 听力学检查 前庭功能检查 面神经功能检查 应用范围 外耳道闭锁 周围性面瘫 听力障碍 眩晕 面神经麻痹 内翻性乳头状瘤 出血性息肉 鼻内镜技术在鼻腔鼻窦肿瘤中的应用 血管瘤 鼻腔鼻窦早期恶性肿瘤等 鼻窦骨瘤 鼻窦恶性肿瘤 鼻外进路晚期鼻腔鼻窦肿瘤切除术 晚期鼻腔 IV 期鼻咽纤维血管瘤等 鼻内镜下鼻眼相关手术 慢性泪囊炎 视神经管骨折等 脑脊液鼻漏 鼻咽纤维血管瘤 鼻内镜下鼻颅底手术 垂体瘤 鼻颅底交通性肿瘤等 脊索瘤 喉气管狭窄成形术 腭咽成形术 咽喉激光 胃咽吻合术 游离空肠修补下咽 喉气管狭窄 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 咽喉部分良恶性肿瘤 晚期喉下咽食道癌 晚期喉癌 下咽癌 3.7.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 化脓性中耳炎 粘连性中耳炎 分泌性中耳炎 先天性耳前瘘 外耳道胆脂瘤 54 平均住院日 12 7 6 10 11 三级医院（综合医院） 代表病种名称 乳突胆脂瘤 鼓室硬化症 外耳道闭锁 感音神经性聋 突发性聋 中耳良性肿瘤 鼻窦炎 鼻出血 鼻中隔偏曲 鼻骨骨折 鼻息肉 上颌窦囊肿 鼻腔良恶性肿瘤 鼻前庭囊肿 慢性鼻炎 鼻咽恶性肿瘤 慢性扁桃体炎 声带息肉 喉良、恶性肿瘤 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 扁桃体和腺样体肥大 食管异物 下咽恶性肿瘤 支气管异物 平均住院日 13 14 14 11 5 13 8 7 8 6 9 8 12 10 6 17 7 5 18 5 7 3 17 13 3.8 口腔科 3.8.1 口腔科 3.8.1.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 舌癌 髁状突骨折 诊断手段 增强 CT+MRI+活检 三维 CT+ X 线曲面断 层 确诊天数 1-3 天 1-3 天 治疗方式 手术+化疗+放疗+舌骨上或 颈淋巴清扫术 颌间结扎+坚固内固定技术 下颌骨部分切除+带血管肌 皮骨瓣转移修复术或带血 管蒂游离肌皮骨瓣修复术+ 化疗+放疗+舌骨上或颈淋 巴清扫术 牙龈癌 增强三维 CT 检查+ 活检 1-3 天 55 三级医院（综合医院） 疾病名称 颌骨成釉细胞瘤 诊断手段 三维 CT 确诊天数 1-3 天 治疗方式 下颌骨部分切除+游离植骨 重建或带血管蒂游离骨重 建术 带血管蒂肌皮瓣转移修复 术或带血管蒂游离肌皮瓣 修复术+化疗+放疗+舌骨上 或颈淋巴清扫术 带血管蒂肌皮骨瓣转移修 复术或带血管蒂游离肌皮 骨瓣修复术+化疗+放疗+舌 骨上或颈淋巴清扫术 颌骨整复术 化疗 面神经吻合术 抗感染治疗+脓肿切开引流 内固定+颌间固定 唇裂修复手术 腭裂修复手术 颊癌 增强 CT+MRI+活检 1-3 天 口底癌 MRI+活检 1-3 天 颌骨骨纤维异样增殖症 结外型恶性淋巴瘤 面神经损伤 口腔颌面部间隙感染 颌骨骨折 唇裂 腭裂 三维 CT MRI+活检 临床症状+肌电图 临床症状+血常规 +CT 临 床 症 状 + 三 维 CT+X 线曲面断层 临床症状 临床症状 1-3 天 4-6 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 KM 综合症 颞下颌关节强直 诊断手段 确诊天数 治疗方式 激素治疗+手术治疗 关节头切除+人工关节置换 血常规+CT+MRI 1-4 天 临床症状+三维 1~3 天 CT 临 床 症 状 +MRI+ 三维 CT+X 线曲面 1~3 天 断层 临床症状 + 动脉造 1~3 天 影 颞下颌关节疾病 关节镜手术治疗 动静脉瘘 动脉栓塞或手术结扎血管 3.8.1.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 关键技术 骨折坚固内固定术 埋伏牙牵引术 牙种植修复术 口腔颌面部恶性肿瘤根治术 带蒂皮瓣骨移植术 牙槽骨诱导再生术 舌侧固定矫治技术 56 应用范围 颌面骨骨折 埋伏恒牙正畸矫治 牙体牙列缺失 舌颊牙龈及口底癌症 颌面部软硬组织缺损 牙周病及牙齿缺失治疗 牙列不齐 三级医院（综合医院） 关键技术 显微根管技术 舌骨上淋巴清扫术 颈淋巴清扫术 神经吻合术 应用范围 后牙牙髓治疗 口腔颌面部恶性肿瘤 口腔颌面部恶性肿瘤 面神经主干或分支损伤 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 显微外科技术 正颌外科技术 颞下颌关节镜技术 涎腺内镜技术 应用范围 微血管吻合 骨性错颌畸形 颞下颌关节器质性疾病 腮腺、颌下腺导管阻塞性疾病 3.8.1.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 颌骨囊肿 腮腺良性肿瘤 舌下腺囊肿 颌下肿物 头面颈血管瘤 颈部肿物 舌系带短缩 面部肿物 腭裂 唇裂 平均住院日 6 9 6 7 5 8 3 6 12 9 3.9 皮肤科 3.9.1 皮肤科 3.9.1.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 系统性红斑狼疮 重症多形红斑 天疱疮 皮肌炎 重症药疹 大疱性类天疱疮 带状疱疹 诊断手段 血常规+免疫学指标 血常规+血清离子 天疱疮抗体滴度+病理检 查 血清学检查+病理检查 血清学检查 类天疱疮抗体滴度+病理 检查 血常规+血清学检查 57 确诊天数 1-3 天 1-3 天 4-6 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 治疗手段 糖皮质激素+免疫抑制剂 糖皮质激素+对症治疗 糖皮质激素 糖皮质激素+免疫抑制剂 糖皮质激素+对症治疗 糖皮质激素+免疫抑制剂 抗病毒治疗+维生素营养 三级医院（综合医院） 疾病名称 诊断手段 确诊天数 治疗手段 神经 维甲酸+免疫抑制剂+糖 皮质激素 糖皮质激素+抗组胺药 银屑病 急性荨麻疹 血常规+皮肤病理检查 血常规+血清过敏原 1-3 天 1-3 天 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 金黄色葡萄球菌烫伤样 皮肤综合症 神经梅毒 大疱表皮松解症型药疹 剥脱性皮炎型药疹 疱疹样脓包病 硬皮病 蕈样肉芽肿 皮肤肿瘤 诊断手段 血常规+皮疹特点+细菌 培养 血清学病毒抗体检查 血常规+血清离子 血常规+血清离子 血清学检查+细菌培养+ 病理检查 抗核抗体谱+病理检查 血清学检查+病理检查 病例检测 确诊天数 1-3 天 1-3 天 1-3 天 1-3 天 4-6 天 4-6 天 4-6 天 1-3 天 治疗手段 抗感染治疗+支持对症治 疗 大剂量水剂药物治疗 糖皮质激素+对症治疗 糖皮质激素+对症治疗 糖皮质激素+对症治疗 糖皮质激素+免疫抑制剂 糖皮质激素+免疫抑制剂 +对症治疗 对症治疗+手术治疗 3.9.2.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 技术名称 真菌镜检 二氧化碳激光 应用范围 真菌性皮肤病 尖锐湿疣 色素痣 化脓性肉芽肿 跖疣 寻常疣 化脓性肉芽肿 疑难皮肤病 银屑病 白癜风 痤疮等 化脓性肉芽肿 液氮冷冻 皮肤病理 短波紫外线 红蓝光治疗 微波治疗 （2）还可以开展以下关键技术，如： 技术名称 氦氖激光 斑贴试验 光动力治疗 应用范围 炎症性皮肤病 过敏性皮肤病 尖锐湿疣 浅表皮肤癌或癌前病变 痤疮 58 三级医院（综合医院） 技术名称 应用范围 扁平疣 色素性疾病 纹身去除 尖锐湿疣、寻常疣等 调 Q 激光 电离子烧灼 3.9.2.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 带状疱疹 过敏性紫癜 荨麻疹 湿疹 药物性皮炎 丹毒 银屑病 多形红斑 葡萄球菌性烫伤皮肤综合症 卡波济氏水痘样疹 平均住院日 10 12 7 10 8 12 16 9 7 8 3.10 感染科 3.10.1 感染科 3.10.1.1 疑难重症诊治 (1)必须能够诊治的疑难重症 疾病名称 诊断手段 细菌培养+各种病 原体检查+影像学 检查+骨髓检查+血 液病、肿瘤、风湿 病的相关检查 肝脏生化学+腹水 检查+血细菌培养+ 肝脏影像学 生化学检查+影像 学检查+病源体检 查+代谢因素+肝活 检+肿瘤相关检查 生化常规+血细菌 培养+骨髓常规及 培养+影像学 59 确诊天 数 治疗手段 发热原因待查 4-6 天 对症治疗+抗感染+抗病 毒+特殊病因治疗 自发性细菌性腹膜炎 1-3 天 支持对症+清洁洗肠+抗 生素 黄疸原因待查 4-6 天 对症治疗+病因治疗+内 镜治疗+血浆置换 脓毒症败血症 1-3 天 抗感染+生命支持 三级医院（综合医院） 疾病名称 流行性出血热重型危重型 中枢神经系统感染 上消化道大出血 重症手足口病 肝脓肿 诊断手段 生化常规+肾脏 B 超+尿液检查 脑脊液常规+实验 室检查 临床症状+化验检 查+内镜检查 生化学检查+影像 学检查+病原学 血常规+血生化学+ 肝脏影像学检查 血尿常规+血生化 学+肾功能+肝脏和 肾脏影像学检查 肝脏生化学+肝炎 病毒基因及血清学 +肝脏影像学+骨髓 检查 肝脏生化学+肝炎 病毒基因及血清学 +甲功+肝脏甲状腺 影像学 血常规+血生化学+ 免疫功能+HIV 病 毒+CD4 细胞检测+ 肺 CT+神经系统检 查 确诊天 数 1-3 天 1-3 天 1天 1-3 天 2-5 天 治疗手段 抗休克+利尿+脱水+平衡 盐液支持+肾透析 抗感染治疗+降颅压+支 持疗法 一般治疗+补充血容量+ 止血措施 对症治疗+抗感染+丙种 球蛋白+降颅内压 抗感染+局部穿刺 乙肝合并肾病 2-5 天 抗病毒+免疫抑制剂 丙肝肝硬化伴血小板减少 1-3 天 支持对症+抗病毒+营养 支持+脾栓塞或脾切除 丙肝肝硬化合并肾病或甲状腺疾 病 1-3 天 支持对症+抗病毒+治疗 甲状腺疾病+免疫抑制剂 艾滋病合并感染 2-3 天 抗 HIV+抗感染+抗真菌 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疾病名称 诊断手段 肝脏生化学+肝炎 病毒基因及血清学 +肝脏影像学 生化学检查+影像 学检查+肝炎病毒 学和血清学检查 生化学检查+影像 学检查+病原学 生化检查+脑脊液 常规+抗原抗体监 测 确诊天 数 1-3 天 治疗手段 支持对症+抗病毒+营养 支持+人工肝治疗 对症治疗+支持+抗病毒 治疗 对症治疗+抗感染+丙种 球蛋白 抗真菌治疗+降颅压+纠 正电解质紊乱+支持疗法 重症肝炎肝衰竭 妊娠合并肝炎 1-3 天 小儿重症传染病 1-3 天 隐球菌脑膜炎 1-3 天 60 三级医院（综合医院） 疾病名称 脑型疟疾 诊断手段 血常规+血生化+血 图片查疟原虫 血常规+血生化+血 清布氏杆菌抗体+ 血培养或关节液培 养 确诊天 数 2-3 天 治疗手段 抗疟疾治疗+对症治疗 布氏杆菌病 2-3 天 抗菌治疗+对症治疗 3.10.1.2 关键医疗技术 (1) 必须开展的关键技术 关键技术 抗菌药物的合理应用 血液净化技术-人工肝/血液滤过、灌流、透 析/连续性肾替代疗法 抗病毒治疗数据库系统 无创肝纤维化评价肝脏弹性测定 终末期肝病评价数字系统的建立 经颈静脉肝内门体分流术 应用范围 发热待查及细菌感染性疾病 慢性肝病 出血热 慢乙肝治疗后的随访 慢丙肝治疗后的随访 各种原因的慢性肝病 肝衰竭综合治疗 门脉高压导致的食道胃底静脉曲张破裂出血 (2) 还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 肝脏活检病理诊断及肝组织免疫组化检测 应用范围 慢性乙型肝炎 原因不明慢性肝病 丙型肝炎 重症肝炎 肝衰竭 重症感染导致的多器官功能衰竭 疟疾 各种原因的寄生虫病 重症肝炎 肝衰竭 血液净化技术-人工肝/血液滤过、灌流、透 析/连续性肾替代疗法 疟疾脑囊虫病等寄生虫的病原学诊断 自体骨髓干细胞移植联合人工肝治疗 3.10.1.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 慢性乙型病毒性肝炎 肝硬化 慢性丙型病毒性肝炎 肝原发恶性肿瘤 水痘 手足口病 流行性腮腺炎 61 平均住院日 9 10 12 14 6 5 5 三级医院（综合医院） 代表病种名称 肝衰竭 急性戊型病毒性肝炎 细菌性痢疾 平均住院日 14 19 4 3.11 肿瘤科 3.11.1 疑难重症诊治 (1) 必须能够诊治的疑难重症 疑难疾病 鼻咽癌 肺癌 乳腺癌 结直肠癌 脑胶质瘤 脊髓转移瘤 胰腺癌 膀胱癌 胃癌 诊断手段 鼻咽镜活检+鼻咽 MRI 支气管镜+纵膈镜+经皮穿刺活 检 彩超+钼靶+细针穿刺活检 内镜活检+腹部增强 CT 头 MRI+手术 脊髓 MRI+ET-CT 腹部增强 CT+介入穿刺取病理 膀胱镜活检+全腹增强 CT 腹部增强 CT+胃镜+活检病理 确诊天数 1-10 天 1-10 天 1-10 天 1-10 天 1-10 天 1-3 天 1-10 天 1-10 天 1-10 天 治疗手段 局部放疗+放化疗同步+ 靶向治疗 放疗+化疗+靶向治疗 放疗+化疗+靶向治疗 放疗+化疗+靶向治疗 放疗+化疗 放疗+化疗 放疗+化疗+靶向治疗 放疗+化疗 放疗+化疗±靶向治疗 (2)还可以诊治以下疑难重症，如： 疑难疾病 骨转移癌 骨肉瘤 肾癌 肝癌 喉癌 下咽癌 甲状腺癌 诊断手段 骨 ECT+局部 MRI+局部三维 CT 重建 骨 ECT+局部 MRI+局部三维 CT 重建+局部穿刺取病理 腹部 CT 增强+局部穿刺取病理 腹部 CT 增强+介入穿刺取病理 喉部 MRI+喉镜活检取病理 咽部 MRI+喉镜活检取病理 颈部彩超+甲状腺核素扫描+局 部穿刺取病理 确诊天数 1-3 天 1-10 天 1-10 天 1-10 天 1-10 天 1-10 天 1-10 天 治疗手段 放疗+化疗+双磷酸盐 放疗+化疗 靶向治疗+免疫治疗 靶向治疗+免疫治疗 放疗+化疗+靶向治疗 放疗+化疗 放疗+I131 治疗 3.11.2 关键医疗技术 (1) 必须开展的关键技术 关键技术 电子线照射 应用范围 浅表肿瘤治疗 淋巴结引流区治疗及预防 62 三级医院（综合医院） 关键技术 三维适型放疗 适形调强放疗 X 线普通照射 同步放化疗 腔内后装放疗 应用范围 体内肿瘤治疗 体内肿瘤治疗 体内体表肿瘤治疗 各种实体瘤 头颈肿瘤 食管肿瘤 妇科肿瘤 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 图像引导放射治疗 容积动态调强放疗 全身放疗 超声引导后装放疗 立体定向放射治疗 应用范围 肿瘤放疗体位复核 各种实体瘤的放疗 淋巴瘤 头颈肿瘤 食管肿瘤 妇科肿瘤 头部肿瘤 3.11.3 代表性病种平均住院日 代表病种名称 肺恶性肿瘤 食管恶性肿瘤 骨继发恶性肿瘤 鼻咽恶性肿瘤 恶性肿瘤的支持治疗 恶性肿瘤术后化疗 恶性肿瘤内分泌治疗 恶性肿瘤术后放疗 平均住院日 14 18 11 17 7 8 5 24 3.12 急诊医学科 3.12.1 疑难重症诊治 三级医院急诊科应具备接治所有危急重症的能力。
3.12.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术 技术 经皮临时心脏起搏 63 应用范围 心动过缓、传导阻滞、心脏停搏患者 三级医院（综合医院） 床旁超声 亚低温治疗技术 三腔两囊管技术 呼吸机应用 引导深静脉置管，其他各种穿刺和外伤后肝 脾等脏器损伤的快速诊断 严重颅脑损伤、急性脑血管病、心肺复苏后 脑保护 食管、胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血 急性呼吸衰竭、 慢性呼吸衰竭急性加剧、 重 度急性肺水肿 心室颤动、心房纤颤、持续心房扑动、阵发 性室上性心动过速、室速等常规治疗无效而 伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征 并发室上性心动过速而用药困难者 自主呼吸突然停止的患者、不能满足机体的 通气和氧供的需要而需机械通气者、不能自 主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出 血随时有误吸者、存在有上呼吸道损伤、狭 窄、阻塞以及气管食管瘘等影响正常通气 者、急性呼吸衰竭 凡经口摄入各种非有毒物质 新鲜 6-8 小时伤口，无神经，主要是肌腱和 血管损伤的准备工作 中等量气胸或张力性气胸、外伤性中等量血 胸、持续渗出的胸腔积液、 脓胸、支气管胸 膜瘘或食管瘘 严重创伤、休克以及急性循环衰竭等危重病 人的抢救；需长期输液或静脉药物的治疗而 周围静脉已无法利用者；需经深静脉进行全 肠外营养治疗者；监测中心静脉压：危重患 者有创动脉压监测 心电除颤应用 气管插管术 洗胃技术 急诊清创缝合术 胸腔闭式引流术 动静脉穿刺置管术 (2)还可以开展以下关键技术，如： 技术 血液灌流 血浆置换 连续性肾脏替换治疗 PICCO 监测治疗技术 纤维支气管镜吸痰灌洗技术 应用范围 中毒、高脂血症 急性肝衰竭、毒蕈中毒 脓毒症、 多器官功能不全、 急性重症胰腺炎、 中毒等 血流动力学不稳及循环状态复杂的危重患 者 肺部感染，特别是免疫受损、免疫缺陷肺部 感染的病原学诊断，清除气管、支气管分泌 物 64 三级医院（综合医院） 经皮气管切开术 喉阻塞，下呼吸道阻塞，颈部外伤，为了减 少感染，促进伤口愈合 3.13 康复医学科 3.13.1 疑难重症诊治：
1) 植物状态患者。
2) 因肢体异常模式导致肢体功能障碍严重影响活动能力。
3) 因功能障碍影响基本功能如吞咽、排便、睡眠等。
4) 因各种原因所致神经功能损伤后机体废用状态。
5) 因康复治疗不当所致机体误用状态。
3.13.2 关键医疗技术：
(1)必须开展的关键技术： 关键技术 悬吊训练疗法 骨科手术及术后康复一体化 肉毒素注射治疗 平衡功能评定 诱发电位 肌电图 等速肌力测定 国际功能、残疾和健康分类 膝关节稳定性测定 心肺运动功能评定 应用范围 偏瘫或截瘫患者 骨科术后患者 局灶性肌肉痉挛 平衡功能障碍 神经功能缺损 神经功能缺损 肢体肌力障碍 生活能力障碍 膝关节损伤 心肺功能障碍 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 康复机器人应用 场景互动电子生物反馈训练 磁刺激运动诱发测定及磁刺激治疗 谈话垫 含金属部位的超短波治疗 植物状态预后评估及促醒治疗 吞咽障碍评定及球囊导管扩张术 65 应用范围 偏瘫或截瘫患者 脑卒中 颅脑损伤 脑卒中 颅脑外伤及脊髓损伤 语言交流障碍患者 内固定术后患者 植物状态患者 吞咽障碍患者 三级医院（综合医院） 关键技术 高压氧治疗 足底压力分析 盆底功能检查 尿流动力学检查 三维步态分析系统 应用范围 因各种原因所致组织缺氧性疾病 步行功能障碍 盆底功能障碍 排尿功能障碍 步行功能障碍 3.14 麻醉科 3.14.1 开展项目 (1) 必须开展的项目： 开展项目 全身麻醉 椎管内麻醉 气管、支气管麻醉 臂丛神经阻滞麻醉 颈丛神经阻滞麻醉 各专科手术麻醉（脑科，胸科， 心外，儿科等） 危重、疑难患者的麻醉处理 无痛人流、胃肠镜 无痛分娩 术后镇痛 晚期癌症的镇痛 控制性降压 (2) 还可以开展以下项目，如： 开展项目 新生儿麻醉 小儿腹腔镜、胸腔镜手术麻醉 介入手术麻醉 超声引导神经阻滞 气管灌洗麻醉 重症产科麻醉 产时外科手术麻醉 控制性低温 3.14.2 关键医疗技术 (1)必须开展的关键技术： 开展项目 单、双管喉罩技术 66 三级医院（综合医院） 开展项目 有创动静脉压监测技术 气管镜支气管定位技术 超声引导深静脉穿刺、神经阻滞技术 血气分析、离子分析技术 除颤技术 术中维持患者体温技术（液体加温， 暖风等） (2)还可以开展以下关键技术，如： 开展项目 视频喉镜气管插管技术 麻醉深度监测技术 自体血回输技术 肌松监测技术 支气管阻塞器的应用 主动脉球囊阻断 血氧饱和度监测技术 氧治疗技术 心排量监测技术 血栓弹力图检测技术 出凝血功能检测技术 经食道超声心动图检查 3.15 重症医学科 3.15.1 疑难重症诊治 1) 急性、可逆、已经危及生命的脏器功能不全，经过严密监测和加强治疗短期内 可能得到康复的患者。
2) 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严格监护和有效治疗可能减少死 亡风险的患者。
3) 在慢性脏器功能不全的基础上，出现急性加重且已危及生命，经过严密监测和 治疗可能恢复到原来状态的患者。
4) 其他适合在重症医学科进行严密监测和加强治疗的可逆性疾病患者 5) 慢性消耗性疾病及肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从严密监测或加强治 疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。 3.15.2 关键医疗技术 (1) 必须开展的关键技术： 关键技术 中心静脉穿刺技术 应用范围 各类重症休克、脱水、血容量不足和重症患者等 67 三级医院（综合医院） 关键技术 应用范围 无法行周围静脉穿刺者 需要快速大量补液或输血者 需要长期静脉输注高渗或有刺激性液体及行肠外 营养者 利用中心静脉导管测量中心静脉压 需要长期多次静脉取血化验 血液净化 体外膜肺氧和 心脏和血管内外科手术、介入诊断、治疗及安置 起搏器 上呼吸道梗阻 气道保护性机制受损，生理反射减弱或消失 气道分泌物过多，咳嗽不能有效排出分泌物 呼吸衰竭需行有创机械通气者 高血容量性心功能不全、急性肺水肿 严重酸碱及电解质紊乱 药物中毒 肾功能衰竭 尿毒症性心包炎、皮肤瘙痒、周围神经病变等 感染性脑病、肝肾综合征 感染性休克 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能障碍 各种原因引起的急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急 性加重，经保守治疗后效果不佳而且在继续加重 者、呼吸停止及某些特殊治疗目的 慢性阻塞性肺部疾病急性加重期 有创机械通气脱机后 心源性肺水肿 手术后呼吸衰竭 拔管失败的补救治疗 拒绝气管插管有创机械通气者 不明原因的慢性咳嗽、咯血 不明原因的局部哮鸣音 不明原因的声音嘶哑 痰中发现瘤细胞或可疑癌细胞 肺部 X 线胸片、CT 检查可疑肺部占位 肺部手术前检查 临床怀疑有气管、支气管裂伤、断裂或瘘道者 肺部感染的病因学诊断 68 气管插管术 血液滤过 有创机械通气 无创机械通气 支气管镜检查 三级医院（综合医院） 关键技术 应用范围 机械通气时的气道管理 (2)还可以开展以下关键技术，如： 关键技术 应用范围 药物中毒、急性肝功能障碍、肝性脑病、高甘 油三酯血症、严重脓毒症、部分自身免疫性疾 病 心输出量的监测 液体容量的评估 需要长期机械通气的患者或不能撤机的患者 传统治疗效果欠佳的可逆性心脏和肺部疾病所 致的严重低氧血症伴有或不伴有失代偿高碳酸 血症和酸中毒。
主要用于自身免疫性疾病（重症肌无力、 Guillain-Barre 综合征、系统性红斑狼疮）和药 物中毒 血液灌流 脉搏指示持续心排量监测 气管切开术 体外膜肺氧合 血浆置换 3.16 中医学科 中医科按照《综合医院中医临床科室基本标准》执行。
4 医技科室医疗服务能力 医技科室服务能力直接影响临床专科对疾病，尤其是急症、疑难危重 症的诊断与治疗，从另一个角度反映了三级医院的整体服务能力是否能够 满足患者需求。其主要医技科室（包括：药剂科、检验科、病理科、医学 影像科）服务能力必须符合本章节标准。
4.1 药剂科 4.1.1 临床药师参与药物治疗工作能力 1) 审核医嘱； 2) 参与患者查房； 69 三级医院（综合医院） 3) 为临床医师、护师提供咨询服务； 4) 患者用药教育。
4.1.2 药学服务能力 1) 院(科)内合理用药培训； 2) 合理用药监测与抗菌药物监测； 3) 药物信息和药物咨询； 4) 药品不良反应监测。
4.1.3 个体化治疗方案设计与指导能力 能够提供个体化治疗方案设计。
4.1.4 用药质量监控能力 1) 抽查门急诊处方，点评病历； 2) 有特定药物或特定疾病的药物的使用情况点评记录，进行医嘱点 评。
4.2 检验科 4.2.1 开展检验项目 检验科提供的服务项目能满足临床工作需求，且必须开展以下检验项 目： 序号 开展项目 1 2 3 4 5 6 7 8 全血细胞计数+5 分类检测 血红蛋白测定(Hb) 红细胞计数(RBC) 红细胞比积测定(HCT) 网织红细胞分析 网织红细胞计数百分数 网织红细胞绝对数 异常红细胞形态检查 70 三级医院（综合医院） 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 白细胞计数(WBC) 白细胞分类及形态检查 血小板计数 外周血细胞形态学分析(白细胞分类和白细胞、红细 胞、血小板形态分析等) 红细胞沉降率测定(ESR) 红斑狼疮细胞检查(LEC) 血液寄生虫显微镜检查 尿液干化学分析 尿酸碱度检查 尿比重测定 尿蛋白定性试验 尿糖定性试验 尿酮体定性试验 尿胆红素定性试验 尿胆原定性试验 尿特异人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验 尿沉渣镜检 粪便常规检查 阴道分泌物常规检查 胸腹水常规检查 脑脊液(CSF)常规细胞计数检查 脑脊液葡萄糖定量测定 脑脊液蛋白定性测定 脑脊液蛋白定量测定 前列腺液常规检查 凝血酶原时间测定(PT) 活化部分凝血活酶时间测定(APTT) 血浆纤维蛋白原测定 凝血酶时间测定(TT) 血浆 D-二聚体测定(D-Dimer) 全血粘度测定 血浆粘度测定 总蛋白(TP)测定 白蛋白(Alb)测定 前白蛋白(PA)测定 β 2 微球蛋白(β 2-MG)测定 超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)测定 葡萄糖(Glu)测定 糖化血红蛋白(HbA1c)测定 总胆固醇(TC)测定 甘油三酯(TG)测定 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)测定 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)测定 71 三级医院（综合医院） 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 载脂蛋白 AⅠ(apoAⅠ)测定 载脂蛋白 B(apoB)测定 钾(K)测定 钠(Na)测定 氯(Cl)测定 总钙(Ca)测定 离子钙(Ca2+)测定 无机磷(P)测定 镁(Mg)测定 铁(Fe)测定 碳酸氢盐(HCO3)测定 血气分析 氧合血红蛋白(FO2Hb)测定 总二氧化碳(TCO2)测定 高铁血红蛋白(MetHb)测定 硫化血红蛋白(SulfHb)测定 碳氧血红蛋白(COHb)测定 总胆红素(T-Bil)测定 直接胆红素(D-Bil)测定 间接胆红素(I-Bil)测定 总胆汁酸(TBA)测定 丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)测定 γ -谷氨酰基转移酶(GGT)测定 碱性磷酸酶(ALP)测定 胆碱脂酶(ChE)测定 腺苷脱氨酶(ADA)测定 肌酸激酶 CK-MB 活性测定 肌酸激酶-MB 同工酶质量(CK-MBmass)测定 α 羟基丁酸脱氢酶(α -HBD)测定 肌钙蛋白Ⅰ(TnI)测定 同型半胱氨酸(Hcy)测定 尿素(Urea)测定 肌酐(Cr)测定 尿酸(UA)测定 微量白蛋白(mAlb)测定 胱抑素(Cys-C)测定 肌酸激酶(CK)测定 乳酸脱氢酶(LD)测定 淀粉酶(AMY)测定 促甲状腺激素(TSH)测定 泌乳素(PRL)测定 卵泡刺激素(FSH)测定 促黄体生成素(LH)测定 72 三级医院（综合医院） 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 甲状旁腺激素(PTH)测定 游离甲状腺素(FT4)测定 游离三碘甲状原氨酸(FT3)测定 睾酮(T)测定 雌二醇(E2)测定 孕酮(P)测定 β 人绒毛膜促性腺激素(β -HCG)测定 胰岛素(Ins)测定 C 肽(C-P)测定 C3 测定 C4 测定 免疫球蛋白 G(IgG)测定 免疫球蛋白 M(IgM)测定 免疫球蛋白 E(IgE)测定 免疫球蛋白 A(IgA)测定 C-反应蛋白(CRP)测定 系统性红斑狼疮因子试验(LEF) 抗核抗体(ANA)检测 抗双链 DNA(dsDNA)抗体检测 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)检测 抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)检测 抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)检测 类风湿因子(RF)检测 抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体检测 甲型肝炎病毒抗体测定 乙型肝炎病毒表面抗原定性(HBsAg)测定 乙型肝炎病毒表面抗体定性(抗 HBs)测定 乙型肝炎病毒 e 抗原定性(HBeAg)测定 乙型肝炎病毒 e 抗体(Anti-HBe)测定 乙型肝炎病毒核心抗体(Anti-HBc)测定 乙型肝炎病毒核心抗体 IgM(Anti-HBcIgM)测定 丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)测定 人免疫缺陷病毒抗体(Anti-HIV)试验 抗结核分枝杆菌抗体测定 抗幽门螺杆菌抗体测定 抗链球菌溶血素 O(ASO)测定 抗肺炎支原体抗体测定 抗梅毒螺旋体抗体试验 快速血浆反应素试验(RPR) 癌胚抗原(CEA)测定 甲胎蛋白(AFP)测定 总前列腺特异性抗原(TPSA)测定 游离前列腺特异性抗原(FPSA)测定 神经元特异烯醇化酶(NSE)测定 73 三级医院（综合医院） 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)测定 糖链抗原 CA125 测定 糖链抗原 CA19-9 测定 糖链抗原 CA15-3 测定 糖链抗原 CA72-4 测定 直接涂片革兰染色镜检 直接涂片抗酸染色镜检 一般细菌培养 淋病奈瑟菌培养 霍乱弧菌培养+鉴定 血液或相关体液培养 新生隐球菌墨汁染色镜检 真菌直接涂片镜检 真菌培养+鉴定 无菌体液真菌培养 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定性检测 乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸扩增定量检测 还可以开展以下检验项目，如： 序号 开展项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 尿红细胞位相显微镜检查 胎儿纤维连接蛋白（fFN）定性测定 胎儿纤维连接蛋白（fFN）定性测定 单个凝血因子测定（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、Ⅻ等） 血清蛋白电泳测定 尿液蛋白电泳测定 免疫固定电泳测定 转铁蛋白(TF)测定 糖化白蛋白(GA)测定 1-3-β -D 葡聚糖动态定量检测 乳酸(LA)测定 总铁结合力(TIBC)测定 铅(Pb)测定 一氧化碳(CO)测定 微量元素（包括铜、硒、锌、锶、镉、汞、铝、锰、 钼、锂、砷、碘、钴、铬、镍等） β -胶原降解产物(β -CTX)测定 血氨测定 超敏肌钙蛋白（hs-Tn）测定 肌红蛋白(Mb)测定 B 型钠尿肽(BNP)测定 N 端-B 型钠尿肽前体(NT-ProBNP)测定 α 1 微球蛋白(α 1-MG)测定 74 三级医院（综合医院） 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 脂肪酶(LPS)测定 血管紧张素转化酶(ACE)测定 25 羟基维生素 D3[25(OH)D3]测定 叶酸(FA)测定 维生素 B12(VitB12)测定 治疗药物浓度测定 生长激素(GH)测定 促肾上腺皮质激素(ACTH)测定 甲状腺球蛋白（Tg）测定 皮质醇测定 醛固酮(ALD)测定 尿香草苦杏仁酸(VMA)测定 肾素测定 血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)测定 血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)测定 促红细胞生成素(EPO)测定 骨钙素测定 Ⅰ型胶原羧基端肽(CTx)测定 Ⅰ型胶原氨基端肽(NTx)测定 Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)测定 轻链测定(包括轻链 KAPPA、LAMBDA、) 铜蓝蛋白测定 抗核提取物（ENA）抗体检测 抗 Jo-1 抗体测定 抗 nRNP/Sm 抗体测定 抗 RNP 抗体测定 抗 Scl-70 抗体测定 抗 Sm 抗体测定 抗 SS-A52 抗体测定 抗 SS-A60 抗体测定 抗 SS-A 抗体测定 抗 SS-B 抗体测定 抗着丝点抗体测定 抗线粒体抗体(AMA)测定 抗线粒体亚型抗体(M2,M4,M9)测定 抗核糖体抗体检测 抗核小体抗体(ANuA)检测 抗组蛋白抗体(AHA)检测 抗核糖体 P 蛋白(rRNP)抗体检测 抗谷氨酸脱羧酶(GAD)抗体检测 抗酪氨酸磷酸酶(IA2)抗体检测 抗β 2-糖蛋白 1 抗体检测 抗胰岛细胞抗体(ICA)检测 抗肝细胞抗体检测 75 三级医院（综合医院） 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 抗胰岛素抗体（IAA)检测 抗肝细胞胞浆抗原 1 型抗体(抗 LC 1 抗体) 抗可溶性肝抗原/肝-胰抗原抗体(SLA/LP)检测 抗肝/肾微粒体抗体(LKM)检测 抗α 胞衬蛋白抗体测定 甲型肝炎病毒抗体测定（发光法） 乙型肝炎病毒表面抗原定量(HBsAg)测定（发光法） 乙型肝炎病毒表面抗体定量(抗 HBs)测定（发光法） 乙型肝炎病毒 e 抗原定量(HBeAg)测定（发光法） 乙型肝炎病毒 e 抗体(Anti-HBe)测定（发光法） 乙型肝炎病毒核心抗体(Anti-HBc)测定（发光法） 乙型肝炎病毒核心抗体 IgM(Anti-HBcIgM)测定（发 光法） 丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)测定（发光法） 戊型肝炎病毒抗体(Anti-HEV )测定 嗜肺军团菌抗体检测 抗流行性出血热病毒抗体测定 嗜异性凝集试验 冷凝集试验 抗肺炎衣原体抗体测定 甲胎蛋白异质体测定 鳞状细胞癌相关抗原(SCC)测定 总 IgE 测定 吸入性变应原 IgE 筛查 食入性变应原 IgE 筛查 单项变应原特异 IgG 测定 多项变应原特异 IgG 测定 粪便涂片革兰染色镜检 O-157 大肠埃希菌培养 内毒素鲎定量试验 乙型肝炎病毒基因分型检测 乙型肝炎病毒(HBV) YMDD 变异检测 丙型肝炎病毒核糖核酸扩增定量检测 丙型肝炎病毒基因分型检测 结核/非结核分枝杆菌核酸检测 淋球菌核酸检测 沙眼衣原体核酸检测 解脲脲原体脱氧核糖核酸检测 4.2.2 检验关键技术 必须开展的关键技术： 序号 1 开展项目 免疫比浊 76 三级医院（综合医院） 序号 2 3 5 5 6 7 开展项目 电极法 化学发光 电化学发光 比浊法细菌药敏技术 分子生物学检测病原体的核酸检测 比色法细菌鉴定技术 还可以开展以下关键技术，如： 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 开展项目 免疫比浊法 显色法细菌培养技术 琼脂糖凝胶电泳 尿流式细胞检测技术 荧光实时监测技术 光电比色法 高效液相离子交换层析 双抗体夹心荧光检测技术 动态比浊法 监测院内感染暴发流行的脉冲场电 4.2.3 检验质控指标 符合国家三级医院质控标准；出报告时间符合国家三级医院要求。
4.3 病理科 4.3.1 开展病理项目 病理科提供的服务项目能满足临床工作需求，且必须开展以下病理项 目：
活检病理诊断、细胞病理诊断、术中快速冰冻病理诊断、病理学会诊 等。
还可以开展以下项目，如：分子病理学诊断和尸体解剖病理检查等。
4.3.2 病理关键技术 必须开展的关键技术有：免疫组织化学检查和特殊染色等。
还可以开展以下关键技术，如：原位杂交、基于 PCR 等技术的基因突 77 三级医院（综合医院） 变检测和基因测序等。
4.3.3 病理质控指标 符合国家三级医院质控标准；出报告时间符合国家三级医院要求。
4.4 医学影像科 4.4.1 放射科开展项目 4.4.1.1 开展放射项目 放射科提供的服务项目能满足临床工作需求， 且必须开展以下放射项 目：
X 线摄片、X 线造影、乳腺钼靶 X 线、数字胃肠透视、CT 平扫、CT 增 强、CT 特殊三维成像、MRI 平扫、MRI 增强、MRI 水成像及血管成像、特 殊 MRI 检查、血管造影等。
4.4.1.2 开展介入项目 所列项目按照《综合介入诊疗技术管理规范》 、 《神经血管介入诊疗 技术管理规范》 、 《心血管疾病介入诊疗技术管理规范（2011 年版） 》 、 《外周 血管介入诊疗技术管理规范》的要求在相应的科室开展。
必须开展以下项目： 序号 项目名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 主动脉造影术 四肢动脉造影术 腹腔干、肝、脾动脉造影术 肠系膜上、下动脉造影术 肾动脉造影术 间接性门静脉造影术 上、下腔静脉造影术 四肢静脉造影术 肝、肾静脉造影术 透视下深静脉穿刺置管术 78 三级医院（综合医院） 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 颈、椎动脉造影术 肺动脉造影术 选择性脏器动脉造影术及药物灌注 经皮体表一般畸形血管硬化术 经皮经肝（脾）门静脉、肝静脉造影术 肺动脉经导管溶栓术、血栓清除术 主动脉、四肢动脉经导管溶栓术、血栓清除术 除脑、心脏外的脏器动脉经导管溶栓术、血栓清除术 四肢动脉血管成形术 肾动脉（含其他内脏动脉）血管扩张成形术 支气管动脉栓塞术（止血为目的） 除颅内血管、心脏冠状血管、主动脉外的动脉瘤、假性动脉瘤栓塞、腔内修复术 脾动脉栓塞术（消除功能为目的） 肢体动静脉瘘栓塞、腔内修复术 除脑、心脏外的脏器动静脉瘘栓塞、腔内修复术 上下腔静脉滤器置入术、取出术 肾、肝移植术后血管吻合口狭窄血管扩张成形术 血管内异物取出术 腔静脉、四肢静脉经导管溶栓术、血栓清除术 除脑、心脏外的脏器静脉导管溶栓术、血栓清除术 四肢静脉血管扩张成形术 除脑、心脏外的脏器静脉血管扩张成形术 下肢浅静脉腔内硬化术 除颅内血管、心脏冠状血管、肺动脉、支气管动脉外的动脉栓塞术（止血为目的） 颅面部血管瘤硬化、栓塞术 颈外动静脉瘘、假性动脉瘤栓塞术 布-加综合征血管成形、支架植入术 一般部位的经皮穿刺活检术 经皮肝穿胆道造影术 腹腔置管引流术 中心静脉置管术 胃十二指肠营养管置入术 各个部位脓肿、囊肿穿刺引流术 经皮瘤内注药术 各部位肿瘤化疗灌注术 输卵管再通术 经皮注射无水酒精治疗肿瘤术 经皮腰椎间盘切吸术 肝、肾囊肿硬化术 透视下金属异物取出术 经皮经肝食道胃底静脉栓塞术 经皮穿刺胆汁引流术 特殊部位经皮穿刺活检术（纵膈/胰腺等） 肿瘤栓塞术 79 三级医院（综合医院） 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 经皮肾造瘘术 气管支气管支架植入术 胆道支架植入术 消化道支架植入术 泌尿系支架置入术 冠状动脉造影 冠状动脉成形或支架植入术 经皮积液穿刺引流术 起搏器安置术 脑血管造影 颅内动脉瘤栓塞术 颅内动静脉瘘栓塞术 脊髓动脉造影 还可以开展以下项目，如： 序号 项目名称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 透析瘘管再通术 主动脉瘤腔内修复术 主动脉夹层腔内修复术 经颈静脉肝内门体分流术（TIPS） 动、静脉药盒植入术 经皮椎体成形(除外上段胸椎和颈椎) 经皮穿刺肿瘤物理消融术（射频/微波/） 上段胸椎和颈椎经皮椎体成形 头颈部放射性粒子植入术 各部位肿瘤的放射性粒子植入术（头颈部除外） 颈动脉血管成型、支架植入术 椎动脉血管成型、支架植入术 主动脉成形术 房室间隔缺损或动脉导管未闭封堵术 脊髓血管畸形栓塞术 4.4.2 超声科 4.4.2.1 开展超声项目 超声科提供的服务项目能满足临床工作需求，且必须开展以下超声项 目：
1) 血管超声检查，包括四肢、颈部、腹部血管的检查； 2) 腹部超声造影检查； 3) 经食道超声检查； 80 三级医院（综合医院） 4) 胎儿常规检查及系统筛查； 5) 超声引导下介入穿刺； 6) 术中超声等。
4.4.3 医学影像科质控指标 符合国家三级医院质控标准；出报告时间符合国家三级医院要求。 5 临床路径单病种平均住院日列表 临床路径是一种诊疗标准化方法，它以缩短平均住院日，合理支付医疗 费用为特征。临床路径的应用，对医院提高医护质量，降低医疗费用，缩 短住院天数，提高三级医院的服务能力，具有重要的意义。 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 专业名称 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 呼吸内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 路径名称 自发性气胸 肺梗塞 肺栓塞（高危） 社区获得性肺炎 支气管哮喘（非危重） 慢性阻塞性肺疾病 支气管扩张症 肺脓肿 慢性肺原性心脏病 慢性支气管炎 原发性支气管肺恶性肿瘤 特发性肺纤维化 大肠息肉 胆总管结石 胃息肉 肝硬化腹水 胃十二指肠溃疡 轻症急性胰腺炎 上消化道肿物(ESD) 反流食管炎 上消化道支架置入 大肠息肉（消化） 81 平均住院日 8 9 12 11 11 16 11 6 23 11 11 11 6 9 6 12 10 12 9 7 7 6 三级医院（综合医院） 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 消化内科 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科 心内科 心内科 心内科 心内科 心内科 心内科 血液内科 血液内科 血液内科 血液内科 血液内科 血液内科 肾内科 肾内科 肾内科 肾内科 肾内科 肾内科 肾内科 肾内科 肾内科 内分泌科 内分泌科 内分泌科 内分泌科 内分泌科 直肠类癌 胆道支架 胃溃疡伴出血 溃疡性结肠炎(中度) 内镜下胃息肉切除术 上消化道出血 十二指肠溃疡出血 肝硬化并发肝性脑病 肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗） 多发性硬化 脑出血 癫痫 短暂性脑缺血发作 吉兰-巴雷综合征 重症肌无力 病毒性脑炎 颅内静脉窦血栓形成 视神经脊髓炎 不稳定性心绞痛介入治疗 急性非 ST 段抬高性心肌梗死介入治疗 急性 ST 段抬高心肌梗死 慢性稳定性心绞痛介入治疗 急性左心功能衰竭 病态窦房结综合征 特发性血小板减少性紫癜 完全缓解的 APL 临床路径表单 初治非急性早幼粒细胞白血病（APL）AML 慢性淋巴细胞白血病（初诊） 自身免疫性溶血性贫血 弥漫大 B 细胞淋巴瘤 IgA 肾病行肾穿刺活检 急性肾功能不全 狼疮性肾炎行肾穿刺活检 终末期肾脏病 急性肾盂肾炎 Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗 腹膜透析并发腹膜炎 终末期肾脏病常规血液透析治疗 慢性肾脏病贫血 单纯 2 型糖尿病 糖尿病足 Ⅰ型糖尿病 原发性甲状腺功能减退症 嗜铬细胞瘤 82 6 11 13 9 6 12 12 13 13 17 14 11 9 17 16 18 14 17 9 11 12 8 11 8 11 28 30 8 8 11 12 14 13 12 11 18 9 9 9 8 8 15 11 8 三级医院（综合医院） 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 普通外科 神经外科 神经外科 神经外科 神经外科 神经外科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 骨科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 泌尿外科 胸外科 胸外科 结节性甲状腺肿 乳腺癌 胃癌(新) 肠外瘘 胆管结石（无胆管炎或胆囊炎） 甲状腺良性肿瘤 原发性甲状腺机能亢进症 肠梗阻 甲状腺癌 胆囊结石合并急性胆囊炎 慢性胆囊炎 腹股沟疝 原发性肝细胞癌 急性乳腺炎 乳腺良性肿瘤 三叉神经痛（疼痛） 癌痛（疼痛科） 慢性硬脑膜下血肿 颅后窝脑膜瘤 垂体腺瘤 大脑凸面脑膜瘤 小脑扁桃体下疝畸形 腰椎间盘突出症 股骨粗隆间骨折 尺骨鹰嘴骨折 股骨干骨折 股骨头坏死 膝关节骨关节炎 髌骨骨折 重度膝关节骨关节炎 颈椎病 股骨颈骨折 退变性腰椎管狭窄症 肾癌 膀胱恶性肿瘤 良性前列腺增生 输尿管进气压弹道碎石 精索静脉曲张高位结扎术 输尿管癌 肾盂癌 肾上腺无功能腺瘤 输尿管结石 食管裂孔疝 纵膈恶性畸胎瘤 83 6 11 20 22 16 6 6 19 8 8 8 10 19 9 4 11 18 9 15 10 15 13 11 12 11 12 17 7 10 17 11 13 14 11 12 11 8 4 22 12 9 8 13 12 三级医院（综合医院） 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 心外科 心外科 心外科 心外科 心外科 心外科 心外科 妇科 妇科 妇科 妇科 妇科 产科 产科 产科 产科 产科 产科 产科 产科 产科 产科 儿科 儿科 儿科 儿科 儿科 儿科 儿科 儿科 儿科 儿科 儿科 儿科 儿科 儿科 小儿外科 小儿外科 小儿外科 小儿外科 小儿外科 小儿外科 小儿外科 小儿外科 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄 冠状动脉粥样硬化性心脏病 法洛四联症 主动脉瓣病变人工瓣置换术 子宫腺肌病 子宫平滑肌瘤 输卵管妊娠 卵巢良性肿瘤 宫颈癌 胎膜早破阴道分娩 无指佂剖宫产单胎分娩 自然临产阴道分娩 产褥感染 宫缩乏力导致产后出血 阴道分娩因胎盘因素导致产后出血 阴道产钳助产 医疗性引产 过期妊娠 完全性前置胎盘 儿肺炎支原体肺炎 轮状病毒肠炎 母婴 ABO 血型不合溶血病 1 型糖尿病 毛细支气管炎 支气管肺炎 过敏性紫癜 新生儿呼吸窘迫综合征 原发性肾病综合征 阵发性室上性心动过速 急性肾小球肾炎 消化性溃疡 胃食管反流 过早搏动 尿道下裂-尿道成形术（皮条法） 尿道下裂-尿道成形术（皮管法） 先天性巨结肠(大) 血管瘤 腹股沟疝 急性肠套叠 肥厚性幽门狭窄(大) 先天性肠旋转不良 84 15 15 14 15 18 16 18 9 10 8 9 15 5 5 3 4 5 5 3 6 6 6 11 6 8 13 9 10 11 23 18 8 10 6 5 6 12 17 15 8 9 6 10 14 三级医院（综合医院） 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 小儿外科 小儿外科 小儿外科 小儿外科 小儿外科 小儿外科 小儿外科 眼科 眼科 眼科 眼科 眼科 眼科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 耳鼻喉科 口腔科 口腔科 口腔科 口腔科 口腔科 口腔科 皮肤科 皮肤科 皮肤科 皮肤科 皮肤科 皮肤科 肿瘤科 肿瘤科 肿瘤科 传染科 先天性肛门直肠畸形（中低位） 甲状舌管囊肿或鳃源性囊肿 急性化脓性阑尾炎 梅克尔憩室 先天性胆管扩张 先天性肌性斜颈 狭窄性腱鞘炎 角膜裂伤 年龄相关性白内障 翼状胬肉 原发性闭角型青光眼 孔原性视网膜脱离 白内障囊外摘除联合人工晶体植入术 慢性化脓性中耳炎 腺样体肥大 鼻腔鼻窦恶性肿瘤 鼻出血 下咽癌 中耳胆脂瘤 腭裂 唇裂 腮腺多形性腺瘤 下颌骨骨折 下颌骨前突畸形 舌癌 皮肌炎 重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解型药疹 带状疱疹 荨麻疹 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 丹毒 甲状腺癌放疗临床路径 肺癌术后辅助化疗 结肠癌(化疗) 麻疹合并肺炎 10 9 11 11 15 7 6 8 6 6 6 9 6 13 6 11 5 19 13 7 7 8 12 9 12 21 21 11 8 9 13 15 8 9 17 6 疾病病种/手术及操作覆盖 疾病病种/手术及操作覆盖是指医院诊治疾病病种和手术及操作数量， 占国家卫计委 ICD-10 疾病编码、手术及操作编码 ICD-9-CM-3 中的病种和手 术及操作数量的比例，其主要反映三级医院疾病诊治能力的广度与深度。 85 三级医院（综合医院） 6.1 收治病种数量≥2000 种 (以第一诊断的 ICD-10 编码前 4 位汇总计算） 6.2 微创手术占外科手术比例≥30% 微创手术：是指利用腹腔镜、胸腔镜、关节镜等现代医疗器械及相关 设备进行的手术。
6.3 血液透析 能够规范开展血液透析治疗，符合国家《医疗机构血液透析室管理规 范》 （卫医政发〔2010〕35 号）要求。
6.4 腹膜透析 能够规范开展腹膜透析治疗，符合国家《腹膜透析标准操作规程》 （卫 办医政函〔2011〕405 号）及相关规定。 86
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《三级医院医疗服务能力标准 (综合医院)》 (征求意见稿) 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 医政医管局 2014 年 07 月 04 日 编写说明 为落实《中共中央国务院关于...
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