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叶酸服用与随访登记表 填表单位：一般情况 既往异常 生育史 登记 日期 户籍 联系 姓 名 现住址 住址 电话 是 ︵ 具 体 ︶ 健 康 教 育 知 情 同 意 始 服 日 期 （ 年9月21日---9月20日） 叶酸服用与随访记录 领药时孕情 领药途径 领 药 孕 孕 其 自 日 未 1+ 2+ 本 他 购 期 孕 月 月 机 机 药 √ 构 √ √ 构 品 随访时是否服完 转 入 社 区 第 第 第 第 第 第 时 1 2 3 4 5 6 间 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 瓶 随 访 后 是 否 怀 孕 高危 因素 是否 高危 分娩 结局 否 末 次 月 经 时 间 分 娩 高 时 危 否 间 因 素 是 随访 随访 否 医生 时间 有 签名 缺 陷 （ ）
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对服用情况进行随访... 随访登记表 4)? 叶酸发放 月、季报表 5、农村孕产妇住院分娩补... 4、 叶酸发放登记表 (0.5) 5、叶酸发放同意书(0.5) 6、发放卡与随访表(1) 无本不...