护理人员工作目标责任评分细则(样表)(一)科室:姓名:总得分:考核日期:?????年???月???日项目考核内容标准考评标准科室护分长评分工作责任心?工作积极...
二级医院管理情况督查评分细则（护理部分--100分） 受检医院：步骤与检查地点 评价要点 1、实施“以患者为中心” 的责任制整体护理，护士分 管患者，在正确评估患者的 前提下,知晓并掌握患者病 情变化及护理重点，为患者 提供专业、规范的护理服务 检查时间：
评价方法（扣分项目分值） 实地查看:责任制整体护理的落实及持续改进情况；每个病区查看2名 患者；责任护士所管患者的护理措施落实情况，是否符合整体护理需 求，根据需求提供专业照顾、健康指导；责任护士是否落实心理护理 和健康指导，指导符合患者个性化需求；护士了解所管患者饮食要求 并指导；责任护士平均分管患者人数是否多于 8人；未实施责任制整 体护理扣10分，一处不符合要求扣2分 扣分 扣分依据 访谈：2名护士对患者病情、治疗、指导内容的掌握情况；护士未能 2.为患者提供心理与健康指 掌握相关知识，提供个性化服务，一项扣2分 导服务，出院指导 查阅检查资料：科室对落实情况进行定期检查，对存在问题有改进措 施，未定期检查扣2分，无改进措施扣1分 实地查看2名护士对护理质量标准的执行情况；无全院护理质量控制 目标及各项护理质量标准扣5分；未实施扣3分 第一步：到选取 访谈2名护理管理人员对质控实施情况的了解；质控护士所在科室质 的内科2个病区 3.有健全的护理质控体系， 控重点，每周如何落实、追踪、改进；相关人员不知晓上述内容并履 人员职责明确，实行目标管 行职责扣2分 理 查阅临床护理质量控制的相关标准及资料：护士长未落实本科室护理 管理目标及并按标准实施护理管理扣2分；主管部门未对科室护理管 理目标、护理质量有定期的检查、评价、分析、反馈、整改，每项扣 1分 实地查看护理质量相关监控指标的落实情况；定期监测医院内跌倒、 坠床、压疮、择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人 工气道意外拔出)的质量监控指标，未实施指标检测扣5分；对监控指 标数据有分析，制订改进措施并落实，一处不合格扣2分 4.定期监测护理质量相关指 标，对数据有分析并整改 访谈2名护士对护理质量相关监控指标的了解情况；一处不清楚扣1分 查阅监测质量监控指标的资料，一处不合格扣1分 实地查看2名护士输血过程，输血查对制度、输血技术操作规范、输 5.遵照医嘱为患者提供符合 血流程、输血器的使用规定 规范的输血治疗服务 流程输血反应处理预案、报告、处理制度与流程是否落实到位；一处 未违反操作规程扣2分。
实地查看 1.查看2名责任护士落实查对制度、用药护理的过程；遵医嘱正确提 供治疗、给药等护理服务，观察、了解和处置患者用药与治疗反应， 一处未按规定执行扣2分； 2.查看落实交接班制度，访谈1名护士对危重病人病情、治疗、皮肤 6.执行查对制度，能准确执 、引流量、出入量掌握情况及交接班制度的内容。一处不符合要求扣 第一步：到选取 行治疗、给药等护理服务 2分 的内科2个病区 查阅相关资料，查看3本病历医嘱核对签字情况。查看治疗执行单， 护士核对签字情况。
给药单（包括口服药、注射、输液单）一处未按要求执行扣1分 主管部门对落实情况进行定期检查，评价、分析，对存在问题及时反 馈，并提出整改建议，相关记录完整，一处未按要求执行扣1分 7.药品安全管理 查抢救车药品，排列有序，无过期、变质、班班交接，护士长或质控 护士每周检查、清点并记录1-2次。一处未按要求执行扣2分 护士配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时防护措施 到位；掌握预防医疗锐器刺伤的措施和处理方法。查看预防医疗锐器 刺伤的措施和处理办法，访谈1名护士是否掌握。一处未按要求执行 或不清楚扣1分 实地查看科室护理工作所需的仪器设备配备情况,护理工作所需的必 备仪器、设备等落实到位，处于完好状态，护士知晓使用制度与操作 规程的主要内容，有保障常用仪器、设备和抢救物品使用的制度与流 程，对使用中可能出现的意外情况有处理预案及措施，医院医工科对 临床护士正确使用仪器设备的培训记录和定期维护记录； 缺一项扣1 分，护士不掌握操作方法或操作不熟练扣2分 8.护士安全防护管理 1.护理工作所需的必备仪器 、设备等落实到位，处于完 好状态，有保障制度、流程 第二步：到医院 、预案 急诊科 访谈一名护士常用抢救物品使用，常用仪器设备报警、故障的识别与 护士对急救相关知识掌握情 处理，掌握专科急重症抢救处理原则及流程；熟悉停电时抢救仪器使 况 用；一处不清楚扣2分 查看护士日常仪器设备维护记录和操作正确性；有应急预案演练记录 或仪器设备故障处理流程，缺一项扣1分 实地查看护理不良事件上报系统，实行非惩罚性护理安全(不良)事件 报告制度，有护士主动报告的激励机制，有多种途径便于护士报告护 2.风险控制①有主动报告护 理安全(不良)事件，护理不良事件报告有上报-分析-责任确认-系统 理不良事件制度与激励措施 整改-落实反馈等完整流程和制度；相关制度与流程是否有利于主动 报告；无制度扣10分 2.风险控制 ②有针对护理安全(不良)事 访谈2名护士，护士对护理安全(不良)事件报告制度的知晓率100％， 件案例原因分析及改进机制 护士对制度不了解扣2分 药品的管理，有全院统一的病区药品管理制度，病区药品帐物相符， 第二步：到医院 高危药物、高浓度电解质等单独存放，一处未按规定放置扣1分 2.风险控制 急诊科 ③有护理风险防范措施，如 访谈2名护士对护理风险防范措施知晓情况；护士掌握特殊检查和治 跌倒、坠床、压疮、管路滑 疗后的观察及处理措施，预防坠床、跌倒、压疮措施，一处不清楚扣 脱、用药错误等 1分 查阅相关规定，缺一项制度扣2分 实地查看制度、预案的落实情况；有重点环节应急管理制度，重点环 节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围手术期管理、安全管 2.风险控制 理等有应急预案，有院内紧急意外事件（停电、停水、火灾、信息系 ④有重 点环 节应 急管 理制 统瘫痪等）的护理工作应急预案和处理流程。缺一项扣2分 度，紧急意外情况的应急预 案及演练 访谈2名护士，相关岗位及应急预案护士均知晓，一处不知晓扣1分 查阅预案培训及演练的相关资料，急预案有培训或演练，缺一处扣2 分 实地查看 2 名责任护士所分管的患者是否将围手术期常规、规范、流 1.有围手术期的护理常规及 程、预案落实到位； 技术规范，工作流程及应急 主管部门定期开展围手术期护理质量评价，改进相关工作，未开展或 预案，并有效执行 记录不完整扣2分 查阅护理文书资料，认真落实《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表 格式护理文书的通知》，结合本单位实际，完善医院护理文书书写规 范、质量控制和考核标准，护士能够根据患者病情变化的主要问题进 行记录，护士书写负担减轻。随机抽取5 份运行病历，查看护理文书 书写情况。一处不符合要求扣1分 2.护理文书书写质量 访谈护士对医院护理文书的看法；护士书写每日超过半小时扣1分 第三步：到选取 的手术科室 查阅资料护理记录量大，表格繁琐，扣2分 实地查看危重患者护理常规、流程、应急预案、制度、措施的落实情 况；查看护士对危重患者的照护能力；责任护士能力与所管危重患者 病情是否相符合。查看危重重病人2人；责任护士对所管病人病情不 1.危重患者护理常规及技术 熟悉的扣5分；其他每处不合格或不清楚扣2分 规范、工作流程及应急预案 执行情况。
第四步：重症医 访谈2名护士对危重患者护理常规、流程、预案的知晓；一处不知晓 学科 扣1分 查阅资料危重患者常规，具有可操作性。根据专科特点，使用恰当的 2.危重患者有风险评估和安 质量监测指标并实施监测，主管部门对落实情况进行定期检查，评价 全防范措施 、分析，对存在问题及时反馈，并提整改建议，缺一项扣1分 就检查中发现的问题有针对 第五部:系统追 性的选取一个点，进行护理 踪 管理系统追踪。
检查人员签名：
腰椎间盘突出症护理评分标准 项目(分值) 全身评估 (4 分) 入院评估 (15 分) 专科评估 (6 分) 心理社会 支持评估 (5 分) 心理护理 (7 分) 评 分 细 则 1.能准确评估患者...
基本信息 出版时间： 2005-08-01 版 次： 1 页 数： 204 装 帧： 平装 开 本： 16开 所属分类： 图书>医学>护理学 内容简介 《基础护理技术操作评分标准及试题集（卫生...
护理人员绩效考核评分细则表 护理人员工作目标责任评分细则(样表)(一)科室: 姓名: 总得分: 考核日期: 年月日项目考核内容标准分考评标准科室护长评分工作责任心工作...