延期手续的申请并提交下列文件、资料: (1)《危险化学品安全使用许可证延期申请书》(一式3份); (2)《实施办法》第十八条... 所有的复制件,应加盖企业公章并由经办人签署“与原件一致”、姓名和日期.同时,企业应按照附件2的规定要求,制作申请材料电...
附件 2 申请编号：申请日期：
受理编号：
受理日期： 危险化学品安全使用许可证 延 期 申 请 书 申请单位 经 办 人 联系电话 填写日期 国家安全生产监督管理总局制样 1 填 写 说 明 一、本申请书封面“申请编号” 、 “申请日期” 、 “受理编号” 、 “受 理日期”由发证机关经办人填写，本申请书的其他内容由申请安全 使用许可证的单位填写。
“申请编号” 、 “受理编号”填写《危险化学 品安全使用许可证申请书》所载明的编号。
“申请编号” 、 “受理编号”应按照如下原则编写：
AB 危化使 C 字?D?E 号 A—表示发证机关所属省、自治区、直辖市的代字； B—表示发证机关所属省、自治区、直辖市设区的市的代字； C—表示编号的种类。如属于“申请编号”则为“申”字，属于 “受理编号”则为“受”字； D—表示年份。如 2013 年受理，即填写“2013” ； E—表示四位顺序号。
二、本申请书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印文本，字 迹要清晰、工整。
三、本申请书中“申请单位”是指按照《危险化学品安全使用 许可证实施办法》 第二条规定， 申请领取安全使用许可证的企业； “申 请单位上级单位”是指非法人申请单位隶属的上一级法人或委托法 人单位。
四、本申请书表格的填写方法：
⒈法人的使用危险化学品从事生产的企业申请安全使用许可证 的，只填写“申请单位”和“申请单位意见”栏； ⒉非法人的使用危险化学品从事生产的企业申请安全使用许可 2 证的，除分别填写“申请单位”和“申请单位意见”栏外，还要填 写“申请单位上级单位”和“申请单位上级单位意见”栏。
五、本申请书表格中“成立日期”栏，填写申请单位上级单位 或工商部门批准成立的日期。
六、本申请书表格中“名称”栏，填写工商登记或经工商部门 预先核准过的名称全称。
七、本申请书表格中的“使用场所地址”应填写使用危险化学 品从事生产的具体地址。
八、本申请书表格中“经济类型”栏填写与工商营业执照一致 的类型。
九、本申请书表格中“申请延期许可范围”栏的“使用的危险 化学品名称” ，应填写符合《危险化学品目录》的该化学品名称或者 其主要成份符合《化学品命名通则》(GB/T23955-2009)的中文化学 名； “使用量” ，应填写企业使用危险化学品的年设计使用量和实际 使用量的较大值，单位为吨/年。
十、本申请书表格中“申请延期许可范围”栏，不能满足需要 时，申请单位可自行设置续表，格式和内容要求应与本表一致。 3 名称 注册 地址 使用 场所 地址 从业 人员 人数 经济 类型 上年固定资产净值 （万元） 原安全使用许可证证书编号 遵守有关安全生产的法律、法规 和《危险化学品安全使用许可证 实施办法》的情况 是否发生造成人员死亡的生产 安全责任事故 安全标准化等级及有效期 主要负责 人 邮政编码 邮政编码 成立日期 专职安全 生产管理 人员人数 上年销售收入（万元） 申请 单位 申请 单位 上级 单位 名称 注册地址 组织机构 代码 主要负责人 邮政编码 4 申请单 位意见 主要负责人（签字） ：
年 （公章） 月 日 申请单 位上级 单位意 见 主要负责人（签字） ：
年 （公章） 月 日 5 项 目 序 号 申请延期许可范围 使用的危险化学品 名称 使用量（吨/年） 6
《危险化学品安全使用许可证延期申请书》附件2 如要提出功能问题或意见建议,请 点击此处 进行反馈. 《危险化学品安全使用许可证延期申请书》附件2 暂无评价 | 0人阅读 | 0次...
应当在安全使用许可证有效期届满前 3 个月提出延期申请,并提交本实施细则第五条规定的文件、资料(其中第一项改为:《危险化学品安全使用许可证延期申请书》,附件 8 ). ...
dwhp666@163.com . 附件1 .危险化学品安全使用许可证申请材料补正告知书 附件2 .危险化学品安全使用许可证申请受理通知书 附件3 .危险化学品安全使用许可证申请不予受理通知书 附件4 .危险化学品安全使用许可证不予颁发通知书 附件5 .危险化学品安全使用许可证申请书 附件6 .危险化学品安全使用许可证延期申请书 附件7 .危险化学品安全使用许可证变更...