公路工程质量监督申请书 质量监督站: 按照《陕西省公路工程质量监督实施细则》,我单位申 请办理 项目工程质量监督手续,现将该项 目工程概况和有关资料报来,请予审查. ...
建设工程质量监督申报表 建设单位 常熟宝嘉置业有限公司 工程名称：宝利广场一期 1#商住楼、2#住宅楼、3# 商住楼及地下车库 工程地址：常熟市招商西路南侧、聚福路以西、元 和塘以东 项目编码 1 江苏省建设工程质量监督总站监制 工程质量监督站：我单位建设的 宝利广场一期 1# 商住楼、2# 住宅楼、3# 商住楼及地下车库工程按照国务院《建设工程质量管理条例》 和《江苏省房屋建筑和市政基础设施工程质量监督管理办法》等 有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。
附：一、工程概况及申报资料表 二、建设各方责任主体基本情况登记表 建设单位（盖章） ： 年 月 日 联系人：
联系电话： 2 一、工程概况及申报资料表 项目编码：
民用建筑工程 □居住建筑（□商品房 □保障性住房 □其他） □办公建 筑 □旅馆酒店建筑 □商业建筑□居民服务建筑 □文 化建筑 □教育建筑 □体育建筑□卫生建筑 □科研建 筑 □交通建筑 □人防建筑□广播电影电视建筑□其他 □厂房（机房） □仓库 □辅助附属设施 □工业构筑物□民用构筑物□水工构筑物 □道路工程 □轨道交通工程 □桥涵工程 □隧道工程 □架线与管沟工程 □泵站 □污水处理厂 □广场 □垃圾处理厂站 □排水工程 □其他 □园林绿化 □园路、广场地面铺装 □园林小品□假山、 叠石、置石 □园林理水 □园林安装 □古建筑修缮 □其他 工业建筑工程 构筑物工程 工 工程分类 土木工程（市政基 础设施工程） 园林工程及古建筑 修缮工程 程 □1、新建；□2、扩建；□3、改建 概 建筑面积 况 园林工程 总面积 结构类型 地基基础 类型 计划开工 日期 ㎡ 框架、剪力墙 桩基 其中：绿化面积 层 次 工程造价 计划竣工日期 申报资料名称 申 报 资 料 施工图设计文件审查合格证书 监理中标通知书 监理合同 施工中标通知书 施工合同 申 报 需 说 明 的 情 况 文件（证书、合同）号 2014 第 0069 号/常抗字 8802 号 2014-077 2014-057 Z2014-183 办理日期 ㎡，园林附属工程面积 地下一层，地上 18 层 万元 ㎡ □1、政府投资项目；□2、非政府投资项目；□3、外资项目 ㎡ 地上 ㎡；地下 ㎡ （其中人防面积 ㎡） 3 二、建设各方责任主体基本情况登记表 名 地 称 址 常熟宝嘉置业有限公司 常熟市招商西路 189 号 资质证书号 联系电话 法人代表 范正元 身份证号码 联系电话 项目负责人 何荣照 身份证号码 企业组织机构代码 名 地 勘 察 单 位 项目负责人 浦建国 身份证号码 企业组织机构代码 名 地 设 计 单 位 项目负责人 周铁钢 身份证号码 企业组织机构代码 70336279-6 称 址 甲级 14209345X 上海海珠建筑工程设计有限公司 上海大连路 990 号 资质证书号 联系电话 法人代表 周铁钢 身份证号码 联系电话 A131003555 52877688 称 址 甲级 06760002-7 常熟市建筑设计研究院有限责任公司 常熟市海虞北路 9 号 资质证书号 联系电话 法人代表 黄君明 身份证号码 联系电话 52884258 A132019678 330725196902204512 320520196112232039 15501525999 52019001 资质等级 建 设 单 位 资质等级 资质等级 4 名 称 苏州市正建工程建设监理有限公司 地 址 苏州市吴中区木渎镇宝带西路 5001 号 1 幢 资质等级 监 法人代表 乙级 资质证书号 E232008065 联系电话 缪勇 身份证号码 65858727 企业组织机构代码 理 执业资格 证书号 总监理工程师 王忠东 身份证号码 单 监理工程师 马晓昱 身份证号码 执业资格 证书号 监理工程师 蒋春凝 身份证号码 执业资格 证书号 监理工程师 施伟 身份证号码 执业资格 证书号 监理员 范家琪 身份证号码 执业资格 证书号 监理员 戚欢 身份证号码 执业资格 证书号 75895565-2 联系 电话 62001459 13062960098 620302196703230614 联系 电话 41005423 412729197606057820 联系 电话 位 22003071 220104197302244427 苏建工（苏）监工 第 1201557 号 联系 电话 320624196806100074 苏建工监员（苏）第 1400288 号 苏建工监员（苏）第 1200408 号 5 名称 地址 资质等级 企业组织机构代码 法人代表 赵宏才 一级 江苏兴厦建设工程集团有限公司 江苏扬州市高邮市武安东路 8 号 资质证书号 14096227-9 联系电话 身份证号码 A104032108402 施 总 承 包 单 位 联系电话 技术负责人 项 目 经 理 马得武 身份证号码 姓 名 谢永江 二级 周庆芬 联系电话 身份证号码 建造师等级 资格证书号 专业技术职称 身份证号码 岗位证书号 质检员 朱文凡 专业 土建 身份证号码 岗位证书号 质检员 管平权 专业 安装 身份证号码 岗位证书号 身份证号码 EQT20120668 031010210317 030108100361 苏 232050701108 工 项目部技术负责人 单 取样员 名称 地址 资质等级 企业组织机构代码 马得武 专业 资质证书号 承包范围 联系电话 位 分 包 单 位 法人代表 身份证号码 联系电话 技术负责人 身份证号码 项 目 经 理 联系电话 姓 名 身份证号码 建造师等级 资格证书号 6 专业技术职称 项目部技术负责人 身份证号码 岗位证书号 质检员 专业 身份证号码 岗位证书号 质检员 名称 地址 资质等级 企业组织机构代码 法人代表 身份证号码 联系电话 技术负责人 分 包 单 位 身份证号码 项 目 经 理 联系电话 姓 名 身份证号码 建造师等级 资格证书号 专业技术职称 项目部技术负责人 身份证号码 岗位证书号 质检员 专业 身份证号码 岗位证书号 质检员 专业 身份证号码 资质证书号 承包范围 联系电话 专业 身份证号码 7 申 一、申报程序 报 须 知 1、建设单位到当地工程质量监督机构领取本表，按单位工程一式三份填报。
在领取施工许可证前办理工程质量监督注册手续。
2、办理工程质量监督注册时，申报资料应提供原件审查。
3、办理工程质量监督注册后，工程质量监督机构发出《建设工程质量监督 通知书》 。
二、填报说明 1、建设单位按本表的要求，逐项填写，内容应真实、齐全（非房地产开发 企业“资质等级” 、 “资质证书号”栏目无需填写） 。
2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。
3、 工程分类应符合国家标准 《建设工程分类标准》 GB/T50841-2013 的规定。
4、结构类型：
房屋建筑工程：框架、框架—抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心 筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砌体结构、排架、钢结构、木结构、装配式结构等； 市政基础设施工程：梁式桥、拱式桥、斜拉桥、钢构桥、悬索桥、组合体系 桥、沥青混凝土+二灰结石、沥青混凝土+水稳碎石、水泥混凝土+二灰结石、水 泥混凝土+水稳碎石、钢筋混凝土挡墙、块石挡墙等。
5、地基基础类型：天然地基、复合地基（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、 石灰桩）等、桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。
6、 “申报需说明的情况”一栏主要填写办理工程质量监督手续时，已施工工 程进度情况，如工程未施工，本栏填“无” 。
7、 《建设各方责任主体基本情况登记表》中联系电话均填本人手机号码。
8、 “项目编码”采用项目立项部门赋予的项目编码。 8 单 序 号 监督注册号 位 工 程 基础 类型 明 细 结构 类型 表 层 数 面积 (平方米) 单位工程 造价 （万元） 单位工程名称 1 1#商住楼 桩基 框架 地上 2 层地 下一 层 地上 18 层 地下 一层 地上 18 层 地下 一层 地下 一层 2 2#住宅楼 桩筏 剪力墙 3 3#商住楼 桩筏 剪力墙 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 合 地下车库 桩基 框架 计 注：1.结构类型为：框架、框架一抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、 板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
2.基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。 9 建设单位法人项目技术负责人委托书 我 单 位 申 报 质 量 监 督 的 宝 利 广 场 一 期 1# 商 住 楼 、 2# 住 宅 楼 、 3# 商 住 楼 及 地 下 车 库 工 程 ， 在 建 设 过程中的工程技术问题全权委托 倪国良 处理，该同志学历 专科 技术职称 责如下：
1． 负 责 建 设 过 程 中 的 工 程 质 量 巡 查 ； 2 ．工 程 隐 蔽 工 程 及 有 关 勘 察 、设 计 变 更 、施 工 技术核定单的签认，并随时将上述文件报送质量监 督站； 3． 组织参建各方对建设过程中出现的质量问题 进行调查、研讨、处理； 4． 组织参建各方对工程进行阶段验收及竣工验 收； 工程师 。在本工程中的职 建设单位委托人(法人) 年 月 (公章) 日 建设项目技术负责人（被委托人） （签名） 年 10 月 日 建设单位法人取样见证人员委托书 我 单 位 申 报 质 量 监 督 的 宝利广场一期 1#商住楼、2#住 宅楼、3#商住楼及地下车库工 程 ， 在 建 设 过 程 中 的 见 证 取 样 全 权 委 托 章 钱 佳 冬 同 志 。（ 证 书 号 及 印 ） 建设单位委托人（法人） 年 月 （公章） 日 取样见证人员（被委托人） （签名） 年 月 日 11 12
附件 水 1(FJS001): 工程质量监督申请书 苏州市交通工程质量监督站 : 工程项目即将申请开工,按照《建 设工程质量管理条例》 、 《水运工程质量监督规定》等规定,特申 请办...
质量监督申请书 ? ? 附件:1 ? ? 青岛市交通工程质量监督申请书 ? ? 工程名称: 董家口港区中心路(港区外)路面工程第一合 ? 同段 ? ? 申请单位: 青岛路桥建设集团有限公司 ? ? ...
交通建设工程质量监督申请书江苏省徐州交通工程质量监督站: 江苏省徐州港金山桥作业区 104 国道连接线徐洪河大桥、荆马河桥工程项目已具备实施条件,按照有关规定,现办...