而5minApgar评分及B超下测量的BPDAD等无显著性差异(见表2). 2.2肩难产高危因... 请产科,麻醉科,儿科医生到位,导尿排空膀胱.②Episiotony:做侧切,以利手术操作...
肩难产操作考核评分表 姓名 项 定 目 内容及评分标准 义 组号 得分 满 分 5 分 20 分 得 分 高危因素 诊断 处理 胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿在母体的耻骨联合上，常规助产方法 不能娩出胎儿双肩，称肩难产。产前因素有：①巨大儿；②既往肩难产病史；③妊娠糖尿病； ④过期妊娠；⑤孕妇骨盆解剖结构异常。
产时需要警惕的因素有：①第一产程活跃期延长；②第二产程 延长伴“乌龟征”(胎头娩出后未发生外旋转而又回缩至阴道)；③ 使用胎头吸引器或产钳助产。
当较大胎头娩出后，胎颈回缩，使胎儿颏紧紧压向会阴部，胎 肩娩出受阻，用常规方法无法使胎肩娩出，除外胎儿畸形，即可诊 断为肩难产。
1、请求援助和会阴切开：一旦诊断肩难产，立即召集有经验的 产科医生、麻醉师、助产士和儿科医师到场援助。进行分阴切开或 加大切口，以增加阴道内操作空间。
2、屈大腿法：让产妇双腿极度屈曲贴近腹部，双手抱膝，减小 骨盆倾斜度，使腰骶部前凹变直，骶骨位置相对后移，骶尾关节稍 增宽，骨盆入口径因此增大，使嵌顿在耻骨联合上方的前肩自然松 解，同时适当用力向下牵引胎头而娩出前肩。
3、耻骨上加压法：助手在产妇耻骨联合上方加压触到胎儿前肩 部位并向下加压，使胎肩内收，双肩径缩小，同时助产者牵拉胎头， 两者相互配合持续加压与牵引，注意不要用暴力。
经过以上操作方法，超过 50%的肩难产得以成功解决。
4、 旋肩法：
助产者以食、中指伸入阴道， 紧贴胎儿后肩的背面， 将后肩向侧上方旋转，助手协助胎头向同方向旋转，当后肩逐渐旋 转到前肩时娩出。操作时，胎肩在母体右侧用左手，胎背在母体左 侧用右手。
5、牵引后臂娩肩法：助产者的手沿骶骨伸入阴道，握住胎儿后 上肢，使其肘关节屈曲于胸前，以洗脸的方式娩出臂，从而协助后 肩娩出。切忌抓胎儿的上臂，以免肱骨骨折。
6、四肢着地法：产妇翻转至双手和双膝着地，重力作用或这种 方法产生的骨盆径线的改变可能会解除胎肩嵌顿状态。这种“四肢 着床”是处理肩难产的一种安全，快速而又有效的操作法。在使用 以上操作方法时，也可考虑使用此体位。
当以上方法均无效时，最后的方法包括胎头复位法、耻骨联合 切开、断锁骨法。 整个过程严肃、认真，紧张、有序 操作规范、熟练， 5 分 60 分 仪态、仪表 操作熟练 5 分 5 分
肩难产操作考核评分表 肩难产操作考核评分表 暂无评价 | 0人阅读 | 0次下载 | 举报文档 产?科?技?能?比?武?基?本?操?作?之?一?:?肩?难?产?操?作?考?核?评?...
分数合计: 肩难产评分表 肩难产评分项目 (以下顺序对于评分并不重要) 最高分 H 寻求... 旋转法(2) ;反 向旋转法(2) R 后壁娩出 R 四肢着地;娩出后肩 学员操作技巧 着装...
?培訓時間2個月 分階段培訓 第一階段由專科助産士和醫生對培訓小組成員進行培訓 ?對象 在產房工作年限10年以上主管護師職稱資深助産士 ?方法 理論和操作的考核 ?資格認...