普外科质量与安全管理小组工作计划 一、加强学习,提高认识,认真履行职责,提高质量与安全 意识. 全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条 例》精神,熟悉与医...
普外科质量与安全管理小组工作计划 一、加强学习，提高认识，认真履行职责，提高质量与安全意识。全科医护人员要加强学习，深刻领会《医疗事故处理条例》精神，熟悉与医疗行业有关 的法律、法规，增强法律意识、安全意识和自我保护意识。自觉认真履行岗位职责，要经常 性地进行质量管理教育，提高全员质量管理意识，牢固树立“质量与安全第一”的观点。
二、强化风险管理，提高风险意识，做到警钟长鸣。
要逐步强化科室的风险管理，成立医疗护理质量风险基金。通过风险管理，强化医务人 员的医疗安全意识， 有效调动医护人员的积极性和责任心， 促进科室采取有效措施加强管理， 防范和处理医疗纠纷、差错及事故。要经常组织典型案例进行讨论，做到警钟长鸣，在保障 病人安全的同时加强自我保护。
三、完善科室医疗质量与安全体系建设，发挥科室的监督作用。
完善医疗、护理质量管理委员会，科室质量管理小组两级体系的建设，加强对医疗、护 理、药事、输血、院感的质控工作。定期组织检查，及时将检查情况反馈，同时检查结果与 岗位工资、奖金发放挂钩，持续改进医疗质量。充分发挥科室质量体系的监督作用，及时发 现问题，提出整改措施，保障安全措施与医院发展相适应和配套。组织要定期召开医疗质量 管理会议，将医疗质量与安全纳入会议主要议程。
四、坚持以病人为中心，认真落实执行各项医疗规章制度。
临床工作要坚持以病人为中心，为病人提供温馨、细致、耐心的服务。同时要认真落实 执行各项医疗制度，如：首诊医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、 危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查 对制度、分级护理制度、医嘱制度、交接班制度、医患沟通制度等，通过落实制度，始终把 医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心。
（相关制度学习计划见附件） 五、加强“三基三严”训练，不断提高医疗技术质量。
加强医务人员的业务训练，重点是“三基三严”训练，即基本知识、基本理论、基本技能； 严肃的态度、严格的要求、严密的方法；加强临床能力的培训，不断提高医护技术质量。
六、重视医疗文件的内在质量与安全。
医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；在 医疗纠纷中，是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据。同时医学模式的改 变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷 的发生。
七、正确对待家属同意治疗意见的签字。
各种知情同意书的签订实际上是双向性的，一方面是使患者理解临床医学的风险，另一 方面医生要针对这些风险， 做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施。
家属签订 同意书是理解可能发生的危险， 但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外， 医护人员必须 保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗、手术中要精益求精，尽可能 避免发生意外。医生在选择治疗方式、方法、药物、措施的同时，要对家属讲清利弊，充分 征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。
八、严格科室技术准入，加强医疗质量考核。
要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估，严 把医疗技术准入关。同时，要加强对科室进行每月或季度的质量考核，发现事故苗头及时进 行堵截，以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务。
附件：2013 年普外科医疗质量与安全教育计划 时间 培训内容 一月份 医疗安全（不良）事件报告制度 二月份 “危急值”报告制度 三月份 抗菌药物的合理应用 四月份 医疗事故与一般医疗损害的法律依据（一） 五月份 医疗事故与一般医疗损害的法律依据（二） 六月份 首诊负责制度 七月份 病历书写规范与管理制度 八月份 手术管理制度 九月份 医患沟通管理制度 十月份 转院、转科制度 十一月份 临床输血管理制度 十二月份 死亡、危重病例讨论管理制度
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