致:
(监理机构) 我方今提交 □ 施工组织设计 □ 施工措施计划 □ 安全措施计划 □ 分部工程施工工法 □ 工程放样计划 □ 请贵方审批。 工程(名称及编码) : 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
监理机构将另行签发审批意见。 年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设代机构各 1 份。 CB02 施工进度计划申报表 (承包[2010 ]进度 001 号) 合同编号:JLYS2010-002 合同名称:龙潭区 2010 年第一批农村饮水安全项目 致:
:吉林省水利水电工程监理咨询中心驻地监理部 我方今提交 龙潭区 2010 年农村饮水安全项目 工程(承包[2010 ]进度 001 号)的:
□ 工程总进度计划 □ 工程年进度计划 □ 工程月进度计划 □ 请贵方审批。 附件:1.施工进度计划。
2.图表、说明书共 3. 页。 承包人:唐山长虹塑料制品有限公司 项目经理:
日 监理机构将另行签发审批意见。
期:
年 月 日 监理机构:
吉林省水利水电工程监理咨询中心驻地监理部 签收人:
日 期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设代机构各 1 份。 CB03 施工用图计划报告 (承包[ ]图计 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方今提交 □ (总)用图计划 □ 时段用图计划 □ 工程(名称及编码)的: 请贵方审核。 附件:1.施工进度计划。
2. 3. 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
监理机构将另行签发审核意见。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人、 设代机构各 1 份。 CB04 资金流计划申报表 (承包[ ]资金 号) 合同编号:
单位: 合同名称:
承包人:
致:
(监理机构) 我方今提交 月度 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 合计 附件:计划使用金额计算说明 100 工程和材料预 付款 工程项目的资金流计划,请贵方审核。
完成工作量付款 保留金扣留 其他 应得付款 100 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
监理机构将另行签发审核意见。
监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 各 1 份。
年 月 日 年 月 日 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人 CB05 施 工 分 包 申 报表 (承包[ ]分包 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 根据施工合同约定和工程需要,我方拟将本申请表中所列项目分包给所选分包人,经考察所选 分包人具备按照合同要求完成所分包工程的资质、经验、技术和管理水平、资源和财务能力,并具有 良好的业绩和信誉,请贵方审核。 分包人名称 分包工程编码 分包工程名称 单位 数量 单价 分包金额 (万元) 占合同总金额的百分比 (%) 合 计 附件:
分包人简况(包括分包人资质、经验、能力、信誉、财务,主要人员经历等资料) 承包人:
(全称及盖章) 负责人:
(签名) 日期:
监理机构将另行签发审核意见。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 发包人各 1 份。
年 月 日 份,由承包人填写,监理机构审核、发包人批准后,随同审批意见承包人、监理机构、 CB06 现场组织机构及主要人员报审表 (承包[ ]机人 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 现提交第 附件:1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员数量及分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书 次现场机构及主要人员报审表,请贵方审核。 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
(审核意见) 年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日 说明:本表一式 份。
期:
年 月 日 份,由承包人填写,监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人各 1 CB07 材 料 /构 配 件 进 场 报 验 单 (承包[ ]材验 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件如下表。拟用于下述部位:
1. ;2. ;3. 经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。
序号 材料/构配 件名称 材料/构配件 来源、产地 材料/构配 件规格 用 途 本批材料/构 配件数量 试样来源 承包人试验 取样地点、日期 。 试验日期、操作人 试验结果 附件:1.出厂合格证; 2.检验报告; 3.质量保证书; 4. 承包人:
(全称及盖章) 负责人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 年 月 日 (审核意见) 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 份,由承包人填写。监理机构审核后,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。 CB08 施工设备进场报验单 (承包[ ]设备 合同编号:
号) 合同名称:
致:
(监理机构) 我方于 1. 2. 3. 年 月 日进场的施工设备如下表。拟用于下述部位: 经自检,符合技术规范和合同要求,请贵方审核,并准予进场使用。 序 号 1 2 3 4 设备名称 规格型号 数量 进场 日期 计划 完好 状况 拟用工 程项目 设备 权属 生产 能力 备注 附件:
承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(全称及盖章) 日期:
年 月 日 (审核意见) 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包商人、监理机构、发包人各 1 份。 CB09 工程预付款申报表 (承包[ ]工预付 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方承担的 件,现申请支付第 请贵方审核。
附件:1. 已具备的条件。
2. 计算依据及结果。
3. 合同项目, 依据施工合同约定, 已具备工程预付款支付条 次预付款,金额总计为(大写) (小写 ) 。 承包人(全称及盖章) :
项目经理(签名) 日期 :
通过审核后,监理机构将另行签发工程预付款付款证书。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
年 月 日 注:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审签后,随同付款证书承包人 2 份,监理机构、发包人 各 1 份。 CB10 工程材料预付款报审表 (承包[ ]材预付 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 下列材料、设备我方已采购进场,经自检和监理机构检验,符合技术规范和合同要求,特申请材 料预付款,请贵方审核。 项目 号 材料、设备 名称 规格 型号 单位 数量 单价 合价 付款收据编 号 监理审核 意见 小计 附件:1.材料、设备采购付款收据复印件 2.材料、设备报验单 3. 份。 张; 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
经审核,本批材料预付款额为(大写) 年 月 日 ) 。 (小写 监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师:
(签名) 日期:
说明:本表一式 年 月 日 份,由承包人填写,作为 CB 31 表的附表,一同流转,审批结算时用。 CB11 施工放样报验单 (承包[ ]放样 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 根据施工合同要求, 我方已完成 工作,请贵方核验。
附件:测量放样资料 的施工放样 序号或位置 工程或部位名称 放样内容 备 注 (自检结果) 承包人:
(全称及盖章) 技术负责人:
(签名) 项目经理:
(签字) :
日期:
(核验意见) 年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日期:
说明:本表一式 年 月 日 份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。 CB12 联合测量通知单 (承包[ ]联测 号) 合同编号: 合同名称: 致:
(监理机构) 根据工程进度情况和施工合同约定,我方拟进行工程测量工作,请贵方派员参加。
施测工程部位: 测量工作内容: 任务要点: 施测时间: 年 月 日至 年 月 日 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
□ 拟于 年 月 日派监理人员参加测量。
年 月 日 □ 不派人参加联合测量,你方测量后将测量结果报我方审核。 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构审核后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB13 施工测量成果报验单 (承包[ ]测量 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方测量成果经审核合格,特此申报,请贵方核验。
单位工程名称及编码 单元工程名称及编码 分部工程名称及编码 施测部位 施测内容 施测单位 施测单位负责人(签字) :
日期:
年 月 日 施测说明 承包人复查记录 复检人:
(签名) 日期:
附件:1. 2. 3. 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
(核验意见) 年 月 日 年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日期:
说明:本表一式 年 月 日 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB14 合同项目开工申请表 (承包[ ]合开工 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方承担的 现申请开工,请贵方审批。 合同项目工程, 已完成了各项准备工作, 具备了开工条件, 附件:1 .开工申请报告 2 .已具备的开工条件证明文件 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期 :
年 月 日 审批后另行签发合同项目开工令。 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
年 月 日 注:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审查后,随同“合同项目开工令”承包人、监理机构、 发包人、设代机构各 1 份。 CB15 分部工程开工申请表 (承包[ ]分开工 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 本分部工程已具备开工条件,施工准备工作已就绪,请贵方审批。
申请开工分部工程 名称、编码 申请开工日期 序号 承包人 施工 3 准备 工作 自检 记录 4 5 6 7 8 施工安全、和质量保证措施落实情况 材料、构配件质量及检验情况 现场施工人员安排情况 风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况 场地平整、交通、临时设施准备情况 测量及试验情况 1 2 计划工期 检查内容 施工图纸、技术标准、施工技术交底情况 主要施工设备到位情况 年 年 月 月 日至 日 检查结果 附件:□分部工程进度计划 □分部工程施工工法 □ 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
开工申请通过审批后另行签发开工通知。
监理机构(全称及盖章) :
签收人:
(签名) 日期:
年 月 日 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同“分部工程开工通知”送承包人、监理 机构、发包人、设代机构各 1 份。 CB16 设备采购计划申报表 (承包[ ]设采 号) 合同编号: 合同名称: 致:
(监理机构) 根据施工合同约定和工程建设需要,我方将按下表进行工程设备采购,请贵方审核。
序号 名称 品牌 规格/型号 厂家/产地 数量 拟采购日期/计划 进场日期 备注 承包人(全称及盖章) :
项目经理(签名) :
日期:
监理机构将另行签发审核意见。
年 月 日 监理机构(全称及盖章) :
签收人:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人、 设代机构各 1 份。 CB17 混凝土浇筑开仓报审表 (承包[ ]开仓 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪,请贵方审批。
单位工程名称 单元工程名称 主要工序 备料情况 基面清理 申 钢筋绑扎 报 模板支立 意 细部结构 见 混凝土 系统准备 分部工程名称 单元工程编码 具备情况 附:自检资料 承包人:
(全称及盖章) 负责人:
(签名) 日期:
(审批意见) 年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日 说明:本表一式 期:
年 月 日 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB18 单元工程施工质量报验单 (承包[ ]质报 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 单元工程(及编码)已按合同要求完成施工,经自检合格,报请贵方核 验。 附: 单元工程质量评定表。 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
(核验意见) 年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日期:
说明:本表一式 年 月 日 份,由承包人填写。监理机构审签后,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份。 CB19 施工质量缺陷处理措施报审表 (承包[ ]缺陷 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方今提交 单位工程名称 单元工程名称 质量缺陷工 程部位 工程质量缺陷的处理措施,请贵方审批。
分部工程名称 单元工程编码 质量缺陷情 况简要说明 拟采用的处 理措施简述 □ 处理措施报告 □ 修复图纸 □ 附件目录 计划施 工时段 年 年 月 月 日至 日 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
年 月 日 (审批意见) 监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师/监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包方填写。监理机构审签后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB20 事故报告单 (承包[ ]事故 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 年 月 日 时,在 发生 事故,现将事故发生情况报告如下,待调查结果出来后,再另 行作详情报告。 事故简述 已采取的 应急措施 下步处理 意见 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日 监理机构将另行签发批复意见。
期:
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日 说明:本表一式 期:
年 月 日 份,由承包人填写,监理机构签收后,承包人、监理机构、发包人各 1 份。 CB21 暂停施工申请报告 (承包[ ]暂停 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 由于发生本报告所列原因,造成工程无法正常施工,依据施工合同约定,我方申请对所列工程项 目暂停施工。
暂停施工工程 项目范围/部位 暂停施工原因 引用合同条款 附注 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 各 1 份。
年 月 日 份,由承包人填写。监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人 CB22 复工申请表 (承包[ ]复工 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 工程项目,接到暂停施工通知(监理[ 年 月 日 年 ] 停工 号)后,已于 时暂停施工。
鉴于致使该工程的停工因素已经消除, 复工准备工作 月 日 时复工。 业已就绪,特报请批准于 附件:具备复工条件的情况说明。 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
年 月 日 监理机构将另行签发审批意见。 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 发包人各 1 份。
年 月 日 份,由承包人填写。报送监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、 CB23 变更申请报告 (承包[ ]变更 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 由于 工程变更。变更内容详见附件,请审批。
附件:1.工程变更建议书。
2. 原因,今提出 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日 期:
年 月 日 监理机构 初步意见 监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师:
(签名) 日 期:
年 月 日 设计单位 意见 设计单位:
(全称及盖章) 负责人:
(签名) 日 期:
年 月 日 发包人 意见 发包人:
(全称及盖章) 负责人:
(签名) 日 期:
年 月 日 批复意见 监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师:
(签名) 日 期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构、设计单位、发包人 3 方审签后,发包人、承包 人、设计单位及监理机构各 1 份。 CB24 施工进度计划调整申报表 (承包[ ]进调 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方今提交 工程项目施工进度调整计划,请贵方审批。 附件:
施工进度调整计划(包括形象进度、工程量、工作量以及施工设备、劳动力计划) 。 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
监理机构将另行签发审批意见。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 各 1 份。
年 月 日 份,由承包人填写。监理机构审批后,随同审批意见承包人、监理机构、发包人 CB25 延长工期申报表 (承包[ ]延期 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 根据施工合同约定及有关规定, 由于本申报表附件所列原因, 我方要求对所申报的 程项目工期延长 至 年 月 天,合同项目工期顺延 日,请贵方审批。
天,完工日期从 年 月 工 日延 附件:1.延长工期申请报告(说明原因、依据、计算过程及结果等) 。
2.证明材料。 承 包 人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
监理机构将另行签发审核意见。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 设代机构各 1 份。
年 月 日 份,由承包人填写。监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包人、 CB26 变更项目价格申报表 (承包[ ]变价 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 根据 工程变更指示(监理[ ]变指 号)的工程变更内容,对下列项 目单价申报如下,请贵方审核。
附件:变更单价报告(原由、工程量、编制说明、单价分析表) 序 号 1 2 3 4 5 项目名称 单位 申报单价 备注 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
监理机构将另行签发批复意见。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签字) 日期:
说明:本表一式 年 月 日 份,由承包人填写。随同监理审核表、变更项目价格签认单或监理暂定价格 文件,发包人、监理机构、承包人各 1 份。 CB27 (承包[ 合同名称:
致:
(监理机构) 由于 索赔意向通知 ]赔通 号) 合同编号: 原因, 根据 施工合同的约定,我方拟提出索赔申请,请贵方审核。
附件:索赔意向书(包括索赔事件、索赔依据等) 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
监理机构将另行签发批复意见。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签字) 日期:
说明:本表一式 人各 1 份。
年 月 日 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同批复意见,承包人、监理机构、发包 CB28 索赔申请报告 (承包[ ]赔报 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 根据有关规定和施工合同约定,我方对 (大写) (小写 事件申请赔偿金额为 ) ,请贵方审核。 附件:索赔申请报告。主要内容包括:
1、 事因简述 2、 引用合同条款及其他依据 3、 索赔计算 4、 索赔事实发生的当时记录 5、 索赔支持文件 6、 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
年 月 日 监理机构将另行签发审核意见。 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 包人各 1 份。
年 月 日 份,由承包人填写。监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发 CB29 工程计量报验单 (承包[ ]计量 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方按施工合同约定,完成了 个工序/单元工程的施工,其工程质量已经检验合格,并对 工程量进行了计量测量。现提交测量结果,请贵方核准。 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
序 号 项目名称 合同价号 单价 (元) 单位 申报工 程量 年 核准工 程量 月 日 监理审核 意见 备 注 附件:计量测量资料 (核准意见) 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写,监理机构核准后,承包人 2 份,监理机构、发包人各 1 份,作 为当月已完工程量汇总表的附件使用。 CB30 计日工工程量签证单 (承包[ ]计日证 号) 合同名称:
致:
(监理机构) 合同编号: 我方己按要求完成计日工工作,现申报计日工工程量,请贵方审核。
附件:1.计日工工作通知。
2.计日工现场签认凭证。 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日 序号 1 2 3 4 5 6 工程项目 名称 计日工内容 单位 期:
年 月 日 说明 申报工程 量 核准工程 量 (审核意见) 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日 期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人每个工作日完成后填写,经监理机构审签后,承包人 2 份、监理机 构、发包人各 1 份,作结算时使用。 CB31 工程价款月支付申请书( (承包[ ]月付 号) 合同编号: 年 月) 合同名称:
致:
(监理机构) 我 方 今 申 请 支 付 (小写 年 月 工 程 价 款 金 额 共 计 ( 大 写 ) ),请贵方审核。 附表:1、工程价款月支付汇总表。
2、已完工程量汇总表。
3、合同单价项目月支付明细表。
4、合同合价项目月支付明细表。
5、合同新增项目月支付明细表。
6、计日工项目月支付明细表。
7、计日工工程量月汇总表。
8、索赔项目价款月支付汇总表。
9、其他。 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日 期:
审核后,监理机构将另行签发月付款证书。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日 期:
年 月 日 说明:本申请书及附表一式 送发包人批准。 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为月付款证书的附件报 CB31 附表 1 工程价款月支付汇总表 (承包[ ] 月总 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 现申报 (小写 工程或费用名称 合同单价项目 合同合价项目 合同新增项目 计日工项目 应支付 金额 材料预付款 索赔项目 价格调整 延期付款利息 其他 应支付金额合计 工程预付款 材料预付款 扣除金 额 保留金 违约赔偿 其他 扣除金额合计 月总支付金额:
佰 拾 万 年 月支付工程价款,月总支付金额为(大写) ),请贵方审核。
本期前累计完成 额(元) 本期申请金额 (元) 本期末累计完 成额(元) 备注 千 佰 拾 元 角 分 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
监理机构另行签发审核意见。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日 期:
说明:本表一式 年 月 日 份,由承包人填写。作为 CB31 的附表,一同流转、审批结算时用。 CB31 附表 2 已完工程量汇总表 (承包[ ]量总 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 本月已完工程量汇总表如下表,请贵方审核。
附件:工程计量报验单 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
序号 项目名称 项目内容 单位 年 月 日 备注 核准工程量 (审核意见) 监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人依据已签认的工程计量报验单填写。监理机构审签后,作为 CB31 的附表,一同流转、审批结算时用。 CB 31 附表 3 合同单价项目月支付明细表 (承包[ ]单价 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 本月合同单价项目月支付明细表如下表,我方申请支付的工程价款总金额为(大写) (小写 )。请贵方审核。
承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签字) 日期:
序 号 合同 价号 单 位 合同工 程量 年 月 日 累计完成 工程 量 金额 (元) 监理审 核意见 价号名称 本月完成 合同单 金额 价(元) 工程 量 (元) 月合同单价项目总支付金额: 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 经审核,本月应支付合同单价项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。
监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 时用。 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为 CB31 的附表,一同流转、审批结算 CB31 附表 4 合同合价项目月支付明细表 (承包[ ]合价 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 本月合同合价项目月支付明细表如下表,我方申请支付的工程价款总金额为(大写) (小写 ),请贵方审核。
承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签字) 日期:
序 号 合同价号 价号名称 本月申报 合同合价 支付金额 金额(元) (元) 年 月 日 备注 累计支付 支付比 监理审核意 金额(元) 例(%) 见 月合同合价项目总支付金额: 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 经审核,本月应支付合同合价项目工程价款总金额为(大写) (小写 )。 监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 时用。 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为 CB 31 的附表,一同流转、审批结算 CB 31 附表 5 合同新增项目月支付明细表 (承包[ ]新增 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 根据□变更指示(监理 [ 年 写 ]变指 号)/□监理通知(监理 [ ]通知 号) ,我方今申请 (小 月已完成新增项目的工程价款总金额为(大写) ),请贵方审核。 附件:1.施工质量合格证明。
2.工程测量、计算数据和必要说明。
3.变更项目价格签认单。 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
序 号 项目名称 项目内容 单 位 核准单价 申报工 程量 年 申报合价 月 日 审定 合价 审定 工程量 合 计 经审核,本月应支付合同新增项目工程价款总金额为(大写) )。
(小 写 监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 算时用。 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为 CB 31 表的附表,一同流转、审批结 CB31 附表 6 计日工项目月支付明细表 (承包[ ]计日付 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我 方 今 申 请 支 付 本 月 完成 计 日 工 项 目 工 程 价 款总 金 额 为 ( 大 写 ) 写 ),请审核。
附件:计日工工作量月汇总表。 (小 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
序 号 计日工内 容 核准工程量 单位 年 月 日 监理审 核意见 备注 累计完 本月完成 单价 (元) 成金额 金额 (元) (元) 计日工项目月总支付金额: 佰 拾 万 千 佰 拾 元 角 分 (小 经审核,本月应支付计日工项目工程价款总金额为(大写) 写 )。 监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:1.本表一式 份,由承包人填写。监理机构审签后,作为 CB31 的附表,一同流转、审批结算 时用。
2.核准工程量依据计日工工程量月汇总表 CB31 附表 6-1 填写。 CB 31 附表 6-1 计日工工程量月汇总表 (承包[ ]计日总 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方依据经监理机构签认的计日工工程量签证单,汇总为本表,请贵方审核。
附件:计日工工程量签证单 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 计日工内容 单位 申报工作量 年 月 日 说明 核准工程量 (审核意见) 监理机构:
(全称及盖章) 监理工程师:
(签名) 日期:
说明:本表一式 作结算用附件。
年 月 日 份,由承包人在每个结算月汇总计日工工程量签证单填写,经监理机构审签后, CB 31 附表 7 索赔项目价款月支付汇总表 (承包[ ]赔总 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 我方根据费用索赔签认单,现申请支付本月索赔项目价款总金额为(大写) 写 ),请贵方审核。
附件:费用索赔签认单 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 费用索赔签认单号 核准索赔金额 年 月 日 备注 (小 合计 经审核, 本月应支付索赔项目价款总金额为 (大写) (小写 )。 监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人依据费用索赔签认单填写。监理机构审签后,作为 CB31 的附表,一 同流转,审批结算时使用。 CB 32 施工月报表( (承包[ 年 月) ] 月报 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 现呈报我方编写的 年 月施工月报,请贵方审阅。 随本施工月报一同上报以下附表:
1、材料使用情况月报表。
2、主要施工机械设备情况月报表。
3、现场施工人员情况月报表。
4、施工质量检验月汇总表。
5、工程事故月报表。
6、完成工程量月汇总表。
7、施工实际进度月报表。
8、其他。 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
今已收到 (承包人全称)所报 年 年 月 日 份。 月的施工月报及附件共 监理机构:
(名称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
年 月 日 注:1.施工月报表一式 份,由承包人填写,每月 28 前报监理机构,监理机构收签后,返回承包人 1 份,监理机构、发包人各 1 份。
2.施工月报内容应包括:本合同段工程总体形象,在建各分部工程进展情况和主要施工内容、施 工进度、施工质量、完成施工工作量、合同履约情况、施工大事记、本月存在问题及建议等内容。 施 工 月 报 (承包[ ]月报 号) ____年 年 月 日至 第__期 年 月 日 工程名称:
合同编号:
承包人:
项目经理:
日 期:
年 月 日 (全称及盖章) CB32 附表 1 材料使用情况月报表 (承包[ ]材料月 号) 合同编号:
规格/型号 单位 上月库 存 本月进 货 本月消耗 本月库 存 下月计划用 量 合同名称:
材料名称 水 泥 粉煤灰 型材 钢 材 钢筋 木 材 柴 油 汽 油 炸 药 承包人:
(全称及盖章) 承办人:
(签名) 日期:
年 月 份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。
日 说明:本表一式 CB32 附表 2 主要施工机械设备情况月报表 (承包[ ]设备月 号) 合同编号:
机械设备 本月工作台时 名称 型号/规格 数量 (台) 完好率(%) 利用率(%) 合同名称:
序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 承包人:
(全称及盖章) 承办人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 年 月 日 份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。 CB32 附表 3 现场施工人员情况月报表 (承包[ ]人员月 号) 合同编号:
人员数量(人) 合计 建筑 安装 检验 运输 管理 辅助 合同名称:
序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 部门或工程 部位 合计 (填报说明) 承包人:
(全称及盖章) :
承办人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 年 月 日 份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。 CB32 附表 4 施工质量检验月汇总表 (承包[ ]质检月 号) 检验 日期 检验 负责人 合同编号:
检 验 项 目 检验 数量 检验人 检测结果 合同名称:
序 号 检验 部位 (填报说明) 承包人:
(全称及盖章) :
承办人:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。 CB 32 附表 5 工程事故月报表 (承包[ ]事故月 号) 合同编号:
事故地点 工程名称 事故等级 直接损失金额 (元) 人员伤亡(人) 死亡 重伤 合同名称:
序 号 发生事故 时间 事故综述: 承包人:
(全称及盖章) 承办人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 年 月 日 份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。 CB 32 附表 6 完成工程量月汇总表 (承包[ ]量总月 合同编号:
分部工程编码 单位 合同 工程量 本月完成工 程量 至本月已累计完 成工程量 号) 合同名称:
序号 分部工程名称 (填报说明) 承包人:
(全称及盖章) 承办人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 年 月 日 份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。 CB32 附表 7 施工实际进度月报表( (承包[ ]进度月 合同编号: 合 同 计 划 完 成 量 实 际 完 成 量 完 成 比 例 (%) 26 27 28 29 30 31 1 2 3 4 5 6 7 8 年 号) 月) 合同名称: 上 月 本 月 单 分部工程 位 工 程 量 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 承包人:(全称及盖章) 承办人:
(签名) 日期: 年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写,作为《施工月报》的附件一同上报。 CB33 验收申请报告 (承包[ ]验报 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 工程项目已经按计划于 年 月 日基本完工, 零星未完工程及缺陷修复拟按申报计划实施,验收文件也已准备就绪,现申请验收。 □合同项目完工验收 □阶段验收 □单位工程验收 □分部工程验收 附件:
1. 零星未完工程施工计划。
2. 缺陷修复计划。
3. 验收报告、资料。 验收工程名称、编码 申请验收时间 承包人:
(全称及盖章) 项目经理 :
(签名) 日期:
监理机构将另行签发审核意见。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
年 月 日 说明:本表一式 份,由承包人填写。监理机构审核后,随同审核意见承包人、监理机构、发包 人、设代机构各 1 份。 CB34 报 (承包[ 告 ]报告 单 号) 合同名称:
报告事由: 合同编号: 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
年 月 日 监理机构意见: 监理机构:
(全称及盖章) 总监理工程师:
(签名) 日期:
发包人意见:
年 月 日 发包人:
(全称及盖章) 负责人:
(签名) 日期:
说明:本表一式 人各 1 份。
年 月 日 份,由承包人填写,监理机构、发包人审签后,承包人 2 份,监理机构、发包 CB35 回 (承包[ 复 ]回复 单 号) 合同名称:
致:
(监理机构) 事由: 合同编号: 回复内容: 附件:1. 2. 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
今已收到 (承包人全称)关于 年 月 日 份。 的回复单共 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:
年 月 日 注:1.本表一式 份,由承包人填写。监理机构签收后,承包人、监理机构各 1 份。
2.本表主要用于承包人对监理机构发出的监理通知、指令、指示的回复。 CB36 完工/最终付款申请表 (承包[ ]付申 号) 合同编号: 合同名称:
致:
(监理机构) 依据施工合同约定,我方已完成合同项目 工程的施工,并 □ 已通过工程验收/□ 工程移交证书已签发。现申请该工程的□ 完工付款/□ 最终付款。
经核计,我方共应获得工程价款总价为(大写) (小写 (小写 (小写 附件:计算资料、证明文件 ),已得到各项付款总价为(大写) ),现申请剩余工程价款总价为(大写) ),请审核。 承包人:
(全称及盖章) 项目经理:
(签名) 日期:
审核后监理机构将另行签发完工/最终付款证书。
年 月 日 监理机构:
(全称及盖章) 签收人:
(签名) 日期:年 说明:本表一式 发包人各 1 份。
月 日 份,由承包人填写。监理机构审签后,随同付款证书,承包人 2 份,监理机构、 CB37 施工质检员资质认证申报表 (承包[ ]资认 号) 合同编号:
性 别 专 业 职 称 出生年月 从事质检工作年限 现岗位资格 合同名称:
姓 名 文化程度 现任职务 现所在单位或机构 主要 工作 经历 培训 考试 记录 申报质 检岗位 □ 混凝土工程施工 □ 土石方开挖施工 □ 土石方填筑工程施工 □ 金属结构安装 □ 机电设备安装 □ □ 确认为质检员 □ 确认具有施工质检资格 □ 施工质检员认证号: □ 申报为专职施工质检员 □ 申报为兼职施工质检员 □ 申报为见习施工质检员 □ 申报为终检质检员 承包人 申报意见 □ 申报为复检质检员 □ 申报为初检质检员 监理机构 认证意见 监理部:
(盖章) 申报单位:
(盖章) 申报日期:
年 月 日 认证人:
日 期:
年 月 日 说明:一式四份报监理部,签审后返回申报单位三份。 CB38 工程项目负责人申报表 (承包[ ]负申 号) 合同编号:
性别 专业 年龄 职务 民族 技术职称 健康情况 合同名称:
姓名 学历 何年毕业于何院校何专业 何年由何单位授予何 技术职称(证件号) 从事施工管理简历 近两年承担什么项目的 领导职务,并介绍项目 概况及施工上的成果 熟悉何专业、技术 有何级项目经理证书 何单位何时授予 申报单位的评价意见 承包人:
施工企业经理签字:
监理部:
(盖章) 总监理工程师签字: 监理单位审查意见 说明:一式四份报送监理部(处) ,审批后返回报送单位三份。 CB39 三级安全教育登记表 (承包[ ]安教 号) 合同名称: 合同编号:
三级教育内容考核结果 一级 教育 公司 安全教育内容:
1 安全生产的重大意义与方针、政策、法律等。
2 安全生产的经验和事故教育。
3 关于加强劳动保护的十项措施。
4 安全生产的管理办法及责任制度。
工程处安全教育内容:
1 本单位的施工(生产)特点。
2 本单位的安全生产规章制度。
3 安全防火预防事故的措施。
4 本单位的机械设备状况及危险区域。
安全教育内容:
1 本单位工作性质和职责范围。
2 本单位工作性质和安装的性能及使用方法。
3 本岗位(工作)安全技能操作规程。 安全教育人意见 该人已进行公司教育,请单位进行二级安全 教育。
劳资料:
安全科: 二级 教育 处 负责教育人: 三级 教育 处 队(班级) 安全教育人: 考核 结果 签字 接受三级教育本人教育:
我已经接受了以上三级安全教育,在工作 中保证遵守各项安全技能操作规程和各项规 章制度,决不违章作业,如有违反,愿意接受 各项罚款和处分,由于违章造成工伤一切损失 队(班级) 由我自己负责(包括给他人造成事故或伤害) 。
安全教育人:
年龄 健康情况 入厂时间 姓名 年龄 健康情况 入厂时间 姓名 报送单位:
(盖章) 日 期:
说明:一式四份报送监理部(处) ,审批后返回报送单位三份。 项目经理: CB40 水利工程施工质量终检合格(开工、仓)证 (承包[ ]终检 号) 合同编号:
分部工程名称或编码 申请开工单元(工序) 检查、检测项目 评定等级 备 注 合同名称:
单位工程名称或编码 验收单元(工序) 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 施 工 班 组 初 检 意 见 初检人: 施工单 位复检 复检人: 日期:
年 月 日 意见 日 期:
年 月 日 承 包 人 终 检 意 见 终检人:
终检部门: 下序开 □同意 监理部:
签证人: 工(仓) □申报 签证意 日期:
年 月 日 见 □不同意 □联合检验 日 期:
年 月 日 说明:一式三份报监理部,签证后返回报送单位三份,作相应单元工程支付签证和质量评定资料备查。 CB41 水利工程联合检查工程项目 施工质量联合检验合格(开工、仓)证 (承包[ ]联检 号) 合同名称:
单位工程名称或编码 验收单元工程(工序) 合同编号:
分部工程名称或编码 申请开工单元 (工序) 联合 检验 意见 承建 单位 保留 意见 联检单位 参检人 签名 日期 发包人 监理机构 设计单位 监督单位 承包人 说明:一式五份报监理部,签证后项目法人、设计单位、监理部各一份,报送单位两份作相应单元 工程支付签证和质量评定资料备查。