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重症医学科科室质量与安全管理委员会—重症医学科 科室质量与安全管理委员会 蚌埠医学院第一附属医院重症医学科 （2011 年 12 月 25 日） 为保障科室医疗质量与安全，努力把医院各项核心制度落实到实处，严格遵守各项医 疗规范，最大限度减少或避免医疗差错，杜绝医疗纠纷，特成立科室质量与安全管理委员 会，并做出以下决议。 一、人员构成 主 任：汪华学 副主任：陶芳萍、郑胜永 委 员：陈莲芳、邓晰明、史倩、陶芳萍、汪华学、郑胜永 二、工作职责 1）确定重症医学科病房（ICU）质量目标与指标 定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中 存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。2）建立健全重症医学科病房（ICU）规章制度并监督严格执行 （1）在已有院级规章制度的基础上，重症医学科将进一步制定相应的制度及细则，不 断改进及完善本科室的诊疗常规，科室所有在职医务人员均应熟练掌握。
（2）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病例讨论制度、请示报告制度、危重病 人抢救及会诊制度、抗菌药物管理制度、院内感染管理制度及消毒隔离等规章制度。
3）加强重症医学科病房（ICU）医疗质量关键环节的管理 1）诊疗方案的讨论与制定 2）院内感染监控 3）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4）危重患者入住 ICU 知情同意书、各种有创操作或特殊诊疗同意书等。 第 1 页 共 2 页 重症医学科科室质量与安全管理委员会—重症医学科 三、工作分组 全面负责科室的规章制度建设，并监督实施，确保医疗安全，力求减少医疗差错，杜 绝医疗纠纷的发生。下辖三个管理小组，分工协作，对科室质量与安全管理委员会负责， 包括：
1）医疗护理管理小组：
副组长：陶芳萍、邓晰明 组 员：陈莲芳、邓晰明、史倩、陶芳萍、汪华学、吴强、郑胜永 工作职责：
（1）监督执行医疗质量和医疗安全的核心制度，要求全科医护人员做到人 人知晓，落实到位； （2）全面负责重症医学科日常医疗与护理工作，制定重症医学科各项 规章制度、岗位职责和相关诊疗护理技术规范，并加强监督贯彻执行； （3）定期对各项规 章制度执行情况作出评价，提出持续改进的意见。
2）院内感染管理小组：
副组长：史 倩、邓晰明 组 员：陈莲芳、邓晰明、史倩、陶芳萍、汪华学、余刚、郑胜永 工作职责：
（1）监督执行院内感染控制制度，结合重症医学科病房（ICU）特点，制 定科室预防重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿 管所致尿路感染、血液净化相关感染）的制度； （2）监督抗菌药物的合理应用，落实抗菌 药物临床使用相关规定； （3）负责对抗菌药物使用情况，医院管理定期分析、评价，并提 出整改措施。
3）科研教学管理小组：
副组长：郑胜永、陈莲芳 组 员：陈莲芳、邓晰明、史倩、陶芳萍、汪华学、郑胜永、赵士兵 工作职责：
（1）制定科室人才培养和业务学习计划，组织申报开展新技术，各级继续 教育和科研项目，并监督执行； （2）负责对科室医务人员进行重症医学专业理论和技能培 训，考核合格方可独立上岗； （3）负责科室进修、轮转医护人员，以及研究生、本科生的 带教工作； （4）负责定期业务考核与再培训，再授权管理，保证医护人员技术能力，呈持 续提高状态。 第 2 页 共 2 页
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